骨髓是人体的造血组织,位于身体的许多骨骼内。成年人的骨髓分两种:红骨髓和黄骨髓。红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞。血小板有止血作用,白细胞能杀灭与贬抑各种病原体,包括细菌、病毒等;某些淋巴细胞能制造抗体。于是,骨髓不但是造血器官,它还是重要的免疫器官。黄骨髓主要是脂肪组织,当人体贫血时,它可以转化为红骨髓。有些药物如氯霉素及呋喃类!在永恒大宗使用后!可影响骨髓造血效用!惹起再生困难性贫血. 充填在骨髓腔和骨松质的间隙内,分为红骨髓和黄骨髓两类,红骨髓内在不同发育阶段的红细胞和某些白细胞及脂肪组织。 骨髓 ①藏于骨腔中的髓质。《素问·平人现象论》:“脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。” ②指病在骨髓,喻疾病部位较深。《灵枢·寒热病》:“络脉治皮肤,正常人脖子淋巴结图片。……经脉治骨髓、五脏。” 什么是骨髓 骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织,能发生血细胞的骨髓略呈赤色,称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞,呈黄色,且不能发生血细胞,称为黄骨髓。人出世时,全身骨髓腔内充满红骨髓,随着年龄增加,骨髓中脂肪细胞增加,相当部门红骨髓被黄骨髓取代,末了实在唯有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化不妨是由于成人不需统共骨髓腔造血,部门骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体告急缺血时,部门黄骨髓可转变为红骨髓,重新克复造血的才具。你看什么人容易得淋巴癌。 骨髓有什么作用 人体内的血液成分处于一种陆续的推陈出新中,老的细胞被消除拂拭,生成新的细胞,骨髓的重要效用就是发生生成各种细胞的干细胞,这些干细胞议决度化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等,简单的说骨髓的作用就是造血效用。于是,骨髓对付支持机体的生命和免疫力特地重要。 骨髓移植 (英文:structure marrow tra wonderfulsplcontra-ne!BMT ) 器官移植的一种,将一般骨髓由静脉输出患者体内,以取代病变骨髓的调治技巧。用以调治造血效用异常、免疫效用缺陷、血液体系恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可进步疗效,改善预后,取得长生存期乃至根治。 移植分两类 一类为异基因骨髓移植(1970年代以惠临床应用,脖子上的淋巴癌图片。已取得很大的胜利)。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极多数的无亲缘联系的供髓者所输出的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的有关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移动物抗宿主病(GVHD),越发在后一种境况更告急。另一类为同基因骨髓移植,即极多数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。 还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者!此法浅易!易于执行,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。淋巴瘤能治好能活多久。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的调治。 人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上!每条上又由严密连锁的庞杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上!目前所展现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原唯有HLA-A-B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相合适,不等于两人的统共抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各给与一条染色体上每种基因的一个,所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因共同方式完全相同率仅占25%,父母与子代间总有一个繁多型染色体上HLA的A、B等位点的共同不同!故除同卵的孪生兄弟或姐妹外!家庭成员间及有关供者间HLA相匹配的机率是极少的。 HLA起先是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被展现的,看着脖子右侧有肿块图片。其基因编码所表达的抗原,参予操作把持免疫鉴别及细胞亚群间互相作用!故HLA不相匹配对移动物与受者组织之间的互相倾轧有影响。临床上一方面可发生移动物不能植活,另一方面可发生轻重不等的急性与慢性移动物抗宿主病,再现为皮肤、肝脏和胃肠道病变,6。告急者可招致仙逝。于是!HLA的组织配型对供髓者的拣选和骨髓移植的胜利与否,是重要环节之一。唯一能治愈瘤是淋巴瘤。 约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期!部门已达5~6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期!约80%的病人可存活3年以上,部门已存活5~6年以上,可谓根治。有人比力了只用老例连结化学调治,不做骨髓移植的急性白血病,仅有10~15%的人存活到3年!均匀生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期均匀3~4年,病程虽迟缓,但用目前化疗技巧无根治的不妨。于是,骨髓移植所取得的疗效较老例化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可到达根治的主意。 原理 拣选合适的病人,适当的机缘。以白血病为例:淋巴癌死亡率。成人急性白血病在第一次完全缓解期(此时体内仍有≤白血病细胞)、慢粒在慢性期,用超大剂量的化疗加放疗实行意想理,使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓效用极度贬抑,使后者难以自身克复,然后将供者(适用于急性与慢粒白血病)或事前取出的自体的骨髓(仅适用于急性白血病完全缓解期)由静脉输注给病人,得以转圜,并注意其间不妨出现的出血感染等归并症,采取有用的相应措施,期望一般的造血效用在数周内重建,以到达根治。 瞻望 异基因与自体骨髓移植各有优舛误,ABMT的最大舛误为复发率高,于是,必需消除拂拭急性白血病及早期实体瘤病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞。目前所研究的消除拂拭手段有:欺骗单克隆抗体加补体,单克隆抗体加动物凝集素、单克隆抗体和磁性微颗粒法,以及骨髓永恒培植法,采用特殊培植体系,拣选性地仅供一般造血细胞生长,以上诸法均可以到达杀灭残留的白血病或肿瘤细胞,淋巴瘤转移还能活多久。或扰乱其生长,以到达污染的主意。 Allo-BMT时!为消除或加重GVHD发生!首先受者与供者的HLA配型要无误、确实除老例HLA-A、-B、-C、-DR配型外,还应进一步做两边的混合淋巴细胞培植,以了解其HLA-D与其他目前尚无法只身检测出的其别人类白细胞抗原之间的互相一致水平,并进一步推测出不妨出现的移植骨髓被倾轧而不能植活或发生移动物抗宿主病的水平。环孢霉素A是强无力的防范T细胞抗衡原安慰的回响反映药物。淋巴瘤图片大全。同时还可以用单克隆抗体消除拂拭供髓中的 T淋巴细胞,以加重或防止由其所招致的GVHD的发生,淘汰仙逝。 医学意义 骨髓移植主要用于调治那些疾病 骨髓移植是一种相领进步前辈的调治技巧,主要用来调治急慢性白血病、告急型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及今朝更进一步尝试调治转移性乳腺癌和卵巢癌。 骨髓的原因 骨髓移植有自体骨髓移植和异体骨髓移植之分,望文生义,自体骨髓移植的骨髓来自患者自己,异体骨髓移植的骨髓来自捐募着。 异基因骨髓移植的疗效 一、急性血白血病 骨髓移植较大凡化疗的优越性在急性白血病得以弥漫体现,这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率明显进步。据Fred Hutchinson癌症研究主题与IBMTR的大宗病例剖析,AML在第一次缓解给与ALLo-BMT后,对于弥漫。3年无病生存率可达50%左右;而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27%。BMT疗效受多种要素影响,主要有: 1.BMT机缘拣选:第一次缓解BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比力AL患者第一次缓解期中式二次缓期BMT结束!展现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%!5年无病存活率46%±9%;第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的原料亦有彷佛结束。于是!急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进BMT。 2.疾病自己的性子:BMT疗效与分型的联系不甚理会!似乎是AML疗效优于ALL!对付ALL患者!下列目标可以以为是高危要素1)年龄小于2岁或大于15岁!初诊时四周血白细胞>50×109/L;(2)有中枢神经体系白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学转移的ALL;(4)对AML患者!初诊时白细胞计数>75×109/L!或为M4!M5患者!预后差。 3.患者的年龄及一般境况:年龄越大!脏器效用越差!BMT后发生各种归并症越发是GVHD的不妨性亦越大!于是!对付45岁以上的患者实行异基因骨髓移植仔细!50岁以上一般不再实行异基因骨髓移植。 二、慢性粒细胞白血病 异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的独一手段!处于慢性期的CML患者给与异基因骨髓移植后!5年无病存活率可达60-90%。假使同处慢性期!确诊后17个月内实行BMT效果优于17个月先行BMT。患者年龄越轻!疗效越佳!移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国际统计结束为:慢性期的CML患者给与HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植!永恒无病生存率为80%!进入加快期或急变期的CML患者!异基因疗效不如慢性期患者。 三、恶性淋巴瘤:首先斟酌实行自体骨髓移植。 四、多发性骨髓瘤:以往以为MM患者不适宜实行BMT!随着支持调治的前进及青年患者的出现!BMT调治MM胜利的病例已渐增加!据IBMTR和欧洲骨髓移植处和Ferd Hutchsin癌症研究主题原料!全世界共约150例MM患者给与骨髓移植!第一次缓解期给与BMT者3年无病存活率达69%。你看b。 五、骨髓增生异常分析征(MDS) BMT调治MDS使患者3年无病生存率可接近50%!相当一部门可获根治!越发是年老患者早期给与BMT可获更佳疗效。 六、重型再障(SAA) 是非肿瘤性疾病中给与BMT最多的疾病.若患者未输过血性行BMT!则永恒存活 率可达80%. 七、其他:遗传性免疫缺陷病,珠蛋白生成困难性贫血等。 自体骨髓移植(ABMT)的临床疗效 一、白血病 一) 急性白血病 异基因移植对急性白血病虽有很好的疗效,但多半患者短缺适合的供髓者及奋发的移植费用,遭到较大限制。自体骨髓移植作为异基因移植的一种替代调治,在近10年内取得连忙的生长。目前虽已积聚了不少临床原料,但由于各家的陈诉的疗效相差较远,至今对自体骨髓移植在急性白血病调治中的职位地方尚有争议,以急性淋巴细胞白血病为例,在初次完全缓解期实行自体骨髓移植的永恒无白血病存活率(LFS)从不敷30%到70%以上不等。有的原料说明自体骨髓移植并不改善急性淋巴细胞白血病患者的LFS ,但也有原料证明自体骨髓移植对初次完全缓解的急性淋巴细胞白血病的疗效与异基因骨髓移植接近,远优于纯洁化疗。彷佛境况也存在于急性粒细胞白血病。Lowejust bery等陈诉32例急性髓细胞白血病在初次缓解期实行非污染的自体骨髓移植,3年无复发生存率仅35%,而意大利学者对55例急性粒细胞白血病在初次缓解期也实行非污染的自体骨髓移植,8年生存率高49%,与同期实行的104例异基因骨髓移植生存率(52%)无明显折柳。最近Memet等陈诉了他们对急性白血病用化疗或自体骨髓移植调治的前瞻性比力研究的结束:急性粒细胞白血病组自体骨髓移植和化疗3年以上的LFS分别为55%和34%,急性淋巴细胞白血病组分别为48%和22%。学习捐献。这说明移植的疗效优于单 用化疗组。Cmy oh myn等统计了111例50岁以上的急性粒细胞白血病患者在初次完全缓解期直给与自体骨髓移植的疗效,其4年LFS在34%±5%;虽不如50岁以下的同类患者,但优于化疗,故主张50岁以上患者取得完全缓解后也应斟酌自体骨髓移植。文献中有关自体骨髓移植调治急性白血病的疗效之所以有如此大的折柳,主要由于各家所调治的患者之病情、移植前化疗境况、所用意想理计划、支持调治条件等的不同,加之各家所治病例短缺代表性。欧洲自体骨髓移植注册处1992年统计的疗效(见下表)因例数多,来自各个移植单位可以代表自体骨髓移植的客观疗效。该疗效比1993年国际骨髓移植注册处的异基因骨髓移植调治初次缓解期急性白血病的5年LFS(急性粒细胞白血病组52%±4%,急性淋巴细胞白血病组50%±5%)稍低,但第二次缓解期患者两种调治的LFS相同。 自体骨髓移植调治急性白血病疗效(1992年) 白血病类型 诊断时分类 移植时病情 例数 8年LFS AML 标危 CR1 692 41%±3% 高危 CR1 264 44%±3% CR2 305 33%±3% ALL 标危 CR1 280 42%±3% 高危 CR1 174 40%±4% CR2 357 31%±3% 目前,多半学者主张,预后杰出的急性淋巴细胞白血病不用在初次完全缓解期做自体骨髓移植,但高危的急性淋巴细胞白血病还是在取得完全缓解后不待复发就实行自体移植为好。急性淋巴细胞白血病一旦复发,取得第二次缓解后单用化疗的长存活率很低,而自体移植骨髓移植可使1/3的患者获得长生存。你看弥漫b淋巴瘤能活几年。有一组陈诉,儿童急性淋巴细胞白血病第一次缓解擅长4年者自体骨髓移植后3年LFS达81%,而短于2年者唯有10%左右。有高复发危境的患者在移植后给以支持调治不妨无益于淘汰复发。至于急性粒细胞白血病在何时实行自体骨髓移植的题目,多半以为除多数化疗调治效果较好的亚型如M3外,均应在第一次完全缓解期实行自体骨髓移植。美国西雅图移植主题在急性粒细胞白血病的第一次缓解期采髓冻存!一旦患者有复发迹象,马上用含白消安的计划实行意想理,然后回输先前冻存的骨髓,无复发存活率(RFS)可达40%左右。获得第二次完全缓解的急性粒细胞白血病患者应不失机缘地实行自体骨髓移植。 自体骨髓移植治愈急性白血病的前景如何?为答复这一题目,欧洲骨髓移植协作组特地统计了1979-1999年间移植后2年未复发的自体骨髓移植患者的LFS和复发率,结束见下表。这些原料说明,移植后2年之内不复发者,虽此后仍有多数患者复发,但大多半患者不妨已被治愈。 自体骨髓移植后2年未复发的前景 白血病类型 移植时病情 LFS(%) 复发率(%) 最晚复发时(年) AML CR 1 77 14 6 CR 2-3 84 12 5.1 ALL CR1 84 15 5.3 CR2-3 79 19 4.9 上表为欧洲骨髓移植协作组统计原料 (二)慢性粒细胞白血病 自体骨髓移植对慢性粒细胞白血的疗效差,异基因骨髓移植是最佳拣选。 自体骨髓移植对恶性淋巴瘤有杰出的调治作用,对比一下淋巴瘤的早期症状图片。故它已成为恶性淋巴瘤不可缺少的一种调治技巧,据统计,欧洲26国在1992年内共做自体骨髓移植3399例,其中恶性淋巴瘤1394例,为各病之首。同期用异基因骨髓移植调治的淋巴瘤唯有123例。北美于1992-1993年间所做的5492例自体骨髓移植中恶性淋巴瘤(霍奇金652例,非霍奇金淋巴瘤1417例)也多于白血病等其他病种。 (一)霍奇金氏淋巴瘤(HD) 多半霍奇金病经一线老例调治可获完全缓解乃至治愈,但仍有20-50%的患者或不能取得完全缓解,或缓解后又复发。此类患者如不实行有用的救治预后极差。复发后用原一线调治计划(如MOPP)救治其生存率一般不越过10-20%,第一次完全缓解1年以上者稍好。用放疗或非交织耐药计划救治的疗效也无限,5年无病存活率(DFS)<10%。用一般救治技巧对屡次复发及耐药者疗效更差。用大剂量化疗加自体骨髓移植可明显改善长存活率。看着几年。Chopra等用EAMB意想理自体骨髓移植调治预后不良的HD 155例(其中原发耐药46例,部门缓解7例,在1年内复发的52例,第二次复发37例,第三次复发者13例),结束移植相关仙逝率10%,5年无进展存活(PFS)50%。Peece等对58例初次复发的HD先用大凡化疗两个疗程,然后用CBV±顺铂意想理,自体骨髓移植后中数随访2.3年,PFS为64%。复发时有全身症状、结外病或完全缓解期少于1年,此三项为预后不良要素:三项全无、有一项、两项和三项者的3年PFS分别为100%!81%!40%和0%。此外,看着淋巴癌痒的图片大全。瘤块>10cm,仍然经过三线以上调治者预后也差。为了进一步证明自体骨髓移植优于大凡救治计划,英国的学者们对40例复发难治的HD实行了分组研究;20例用大凡剂量EAMB救治,另20例 用大剂量BEAM加自体骨髓移植。结束3年无病存活率移植组为53%,非移植组仅10%,两组差异明显。 目前虽对初次复发的HD能否应马上用自体骨髓移植调治仍有辩论,但Armitgrow old等于1994年著文提出,由于自体骨髓移植调治复发的HD的疗效优于大凡化疗,且自体骨髓移植的相关仙逝率已降至10%以下,故HD一旦复发,无论其第一次完全缓解期长短均应采用大剂化疗加自体骨髓移植救治。 (二)非霍奇金氏淋巴瘤(NHL) 非霍奇金淋巴瘤(NHL)对一线调治回响反映不良或复发的中、高恶度NHL患者用大凡调治计划有用率虽可达20-60%,但持久缓解者少见。Gdark just beer等指出:文献中此类患者千余例,其2年存活率<5%,自体骨髓移植则可显然进步此类患者的永恒存活率。疗效与移植时瘤情相关。欧洲自体骨髓移植注册处于20世纪80年代末统计了596例NHL患者移植后的DFS:移植时处于第一次完全缓解、第二次缓解、非耐药复发、耐药复发和原发耐药形态的DFS分别为67%,47%,29%,17%,淋巴瘤。18%。美国Sloa wonderful-kettering医院陈诉的结束与以上多主题相仿,移植时完全缓解、部门缓解及病情进展的DFS分别为70%、62%和13%。由于耐药复发患者的永恒存活率差,故目前一致以为在老例调治只取得部门缓解或复发的NHL应及时做自体骨髓移植调治,不要延早退发生耐药时再做。对中、高度恶性NHL能否应在第一次完全缓解期做自体骨髓移植调治题目,目前见解不完全一致。不少学者倾向于凡有不良预后要素的高危NHL也应早做自体骨髓移植(ABMT)。Freedma wonderful等近来陈诉了有关研究。共拣选Ⅲ-Ⅳ期弥漫性中、高恶度B细胞NHL,经诱导化疗后16例完全缓解,10例部门缓解,用全身照耀和环磷酰胺意想理,结束无移植相关仙逝,移植后不再调治,21例获永恒完全缓解,3例原部位复发,2例在缓 解期仙逝。28个月时 DFS高达85%。作者以为,将自体骨髓移植作为有高危复发的NHL,在取得完全缓解后的安稳调治,能显然进步此类患者的永恒存活率。西班牙淋巴瘤协作组陈诉46例NHL在初次完全缓解期实行了自体骨髓移植后,8年DFS达75%,复发率仅15%。看看霍奇金淋巴瘤化疗几次能好。处于初次完全缓解期的的患者一般状况杰出,故移植相关仙逝率显然低于早期患者,又因瘤细胞尚未耐药,移植后的复发率也就低了。中、高度恶度NHL的预后不良要素有瘤块>10cm、乳酸脱氢酶高于一般、第二次以上缓解、耐药等,而组织类型无明显意义。 低恶度NHL多半病程长达7-10年!故少用自体骨髓移植调治。但假如完全缓解或部门缓解期短于1年,其中位生存期只注2.4年,向中、高恶度转化者其预后更差。已有学者初步寻求用自体骨髓调治预后不良的低恶度NHL,但病例较少,目前尚难评价其疗效。 三、多发性骨髓瘤 用一般的化疗调治多发性骨髓瘤的有用率50%左右,但完全缓解率不敷10%,中位生存期3年左右。异基因骨髓移植虽能治愈该病,我不知道淋巴瘤会遗传给子女吗。但因该病发病时年龄已高,能实行异基因骨髓移植注患者很少。McElwain等在20世纪80年代展现大剂量美法伦能改善多发性骨髓瘤的疗效,可是由于骨髓贬抑期长,调治相关仙逝率较高。之后他们采用了自体骨髓移植,即先给患者用VAMP((长春新碱、多柔比星、甲泼尼龙)调治数个疗程!以淘汰骨髓瘤细胞。你看捐献骨髓。50例中有28例经上述调治后,骨髓中瘤细胞减至30%以下(24例<10%!4例10-20%)时,采髓存在,再以美法伦200mg/m2意想理。结束移植后完全缓解率达84%。Barlogie等最近温习了包括他们自己就业在内的近期有关文献,在571例多发性骨髓瘤的自体造血干细胞移植中,自体骨髓移植389例。用环磷酰胺或美法伦140mg/m2加全身照耀者移植后完全缓解率25-35%,用美法伦200mg/m2意想理册完全缓解率达70%左右。在第一次移植后6-12个月以内,再做一次移植,可进一步进步疗效。用外周血干细胞移植有造血克复快的长处。有人第一次移植用美法伦200mg/m2!第二次移植用美法伦140mg/m2加全身照耀10Gy。捐献骨髓。15例中11例取得持续完全缓解,5例用PCR检测克隆奇同性免疫球蛋白基因重排,以检测有无渺小残留病,结束4例在第一次移植后33个月仍为阳性。该结束令鼓励,值得进一步研究。恶性淋巴瘤治疗费用。 四、非造血体系肿瘤 对化疗或放疗迟钝的实体瘤可望议决自体造血干细胞移植(骨髓或外周血干细胞)大幅度进步剂量,从而改善那些老例调治预后不佳患者的生存境况。近年来,不少肿瘤调治单位对复发、难治的某些实体瘤开展了自体骨髓支持下的大剂量化疗。据美洲自体血及骨髓注册处到的陈诉,在1992-1993年共有5496例自体移植,其中实体瘤2492例。在各类肿瘤中,乳腺癌最多,共1938例,其次次第为神经母细胞瘤、睾丸癌卵、卵巢癌、脑瘤等。 用老例技巧调治IV期及复发难治性乳腺癌效果差。20世纪80年代以来初步寻求大剂量化疗加自体骨髓移植调治此类患者。Antma wonderful和Gdark just beer在20世纪80年代末总结了326例IV 期乳腺癌自体骨髓移植效果,经大剂量烷化剂加或不加放射调治IV期难治性乳腺癌,有用率进步到41-75%,完全缓解率仅11-15%,且有用期短。把自体骨髓移植作为IV期乳腺癌的一线调治有用率78%,完全缓解率高达56%,但持续缓解率唯有16%,假如IV期乳腺癌先给数个疗程诱导化疗调治,然后再移植,则有用率高达90%,完全缓解率71%,最近Peters 陈诉518例有10个以上淋巴结转移的乳癌,弥漫b淋巴瘤能活几年。经自体骨髓移植后3年生存率79%,3年无病存活率71%,该疗效优于圭表剂量化疗。固然由于短缺随机分组对比研究,尚有不赞同见,但目前多半主张:凡有不良预后要素(如原发病灶>10cm、转移淋巴结>10个、炎性乳腺癌、雌激素受体阳性等)的乳癌,应在老例减瘤调治后实行大剂量化疗加自体造血干细胞(外周血或骨髓)移植以进步根治率。 成神经细胞瘤多见于儿童。欧洲协作组在畴昔15年共做自体骨髓移植700余例。550例1岁以上的IV期成神经细胞瘤,患者在第一次完全缓解期,做自体骨髓移植调治后,2年和5年存活率分别到达52%和29%,优于一般调治(<10%)。 一、急性血白血病 二、慢性粒细胞白血病 三、恶性淋巴瘤: 四、多发性骨髓瘤: 五、骨髓增生异常分析征(MDS) 六、重型再障(SAA) 七、其他: 一、白血病
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