磺胺甲噁唑片说明书

【药品名称】
通用名称：磺胺甲噁唑片
汉语拼音：Huɑnɡ＇ɑn  Jiɑ＇ezuo  Piɑn
英文名称：Sulfamethoxazole  Tablets
【成份】本品主要成份为：磺胺甲唑。其化学名称为：N-（5-甲基-3-异唑基）-4-氨基苯磺酰胺。结构式：分子式：C10H11N3O3S分子量：253.28
【性状】本品为白色片。
【适应症】
磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药,故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致感染。磺胺甲唑（不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂）的适应症如下：（1）敏感细菌所致的急性单纯性尿路感染；（2）与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎；（3）星形奴卡菌病；（4）对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药；（5）与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病；（6）为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物；（7）治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药物；（8）治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选药物；（9）敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时可作为预防用药。
【功能主治】磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药,故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致感染。磺胺甲唑（不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂）的适应症如下：（1）敏感细菌所致的急性单纯性尿路感染；（2）与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎；（3）星形奴卡菌病；（4）对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药；（5）与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病；（6）为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物；（7）治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药物；（8）治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选药物；（9）敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时可作为预防用药。
【规格】0.5g
【用法用量】
（1）成人常用量用于治疗一般感染。首剂2g，以后每日2g，分2次服用。（2）小儿常用量用于治疗2个月以上婴儿及小儿的一般感染。首剂按体重每日50～60mg／kg（总剂量不超过2g/日），以后每日按50～60mg/kg，分2次服用。
【不良反应】
（1）过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。（2）中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。（3）溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。（4）高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。（5）肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。（6）肾脏损害。由于本品在尿中溶解度较高（游离型和乙酰化物），故结晶尿与血尿少见。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。（7）恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。（8）甲状腺肿大及功能减退偶有发生。（9）中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应早期征兆出现时应立即停药。
【禁忌】（1）对磺胺类药物过敏者禁用。（2）由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。（3）孕妇及哺乳期妇女禁用本品。（4）小于2个月的婴儿禁用本品。（5）重度肝肾功能损害者禁用本品。
【注意事项】
（1）交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏不知所措患者对其他磺胺药也可能过敏。（2）肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。（3）肾脏损害。如应用本品疗程长，剂量大量宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。（4）对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。（5）下列情况应慎用缺乏G-6PD、血卟啉症患者。（6）治疗中须注意检查①全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。②治疗中定期尿液检查。③肝、肾功能检查。
【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。（2）本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50％～100％，药物可能对乳儿产生影响。本品在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。
【儿童用药】由于磺胺药可与胆红素竟争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌；由于儿童处于生长发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。
【老人用药】老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。
【药物相互作用】
（1）合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。（2）不能与对氨基苯甲酸（PABA）合用，因PABA可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。（3）下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。（4）与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。（5）与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。（6）与溶栓药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。（7）与肝毒性药物合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。（8）与光敏感药物合用可能发生光敏感的相加作用。（9）接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。（10）不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。（11）本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。（12）磺吡酮（sulfinpyrazone）与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，导致血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。
【药物过量】磺胺血浓度不应超过200?g/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高，毒性增强。
【药代动力学】
本品口服后易被胃肠道吸收，吸收完全，约可吸收给药量的90%以上。但其吸收较缓慢，给药后2～4小时血药浓度达高峰，单次口服2g后血中游离药物浓度可达80～100mg/l。本品吸收后广泛分布于肝、肾、消化道、脑等组织，在胸膜液、腹膜液和房水等体液中可达较高药物浓度，也可穿透血-脑脊液屏障，在脑脊液中达治疗浓度，脑膜无炎症时，可达同时期血药浓度的50%；本品也易进入胎儿血循环。本品分布容积为0.15L／kg。蛋白结合率为60%～70%。由于磺胺类药物与胆红素竞争血红蛋白的结合，可使血中游离胆红素增高，有引起早产儿、新生儿发生核黄疸的可能。严重肾功能损害者本品的蛋白结合率可降低。本品的消除半衰期在正常肾功能者约为10小时，肾功能衰竭者增至20～50小时。肝功能不全者药物代谢作用减退。本品主要自肾小球滤过排泄，部分游离药物可经肾小管重吸收，药物排泄与尿pH值有关，在碱性尿中排泄增多，少量自粪便、乳汁、胆汁等中排出。本品给药后24小时内自尿中以原形排出给药量的20％～40％。腹膜透析不能排出本品，血液透析亦仅中等度清除该药。
【ATC分类】J01E
【编码】HD003179
【贮藏】遮光，密封保存。