脑淋巴瘤五年生存率:B 性恶性淋巴瘤

霍奇金氏恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤中的一种。霍奇金氏恶性淋巴瘤的特色是淋巴细胞和网状细胞都明显增生。病因不明。本病可产生于任何年龄。病状可一视同仁，主要症状是淋巴结肿大、淋巴结以外的原发损害：扁桃体、鼻咽部、胃肠道、肝脾肿大、神经体系损害。早期出现不规则发热、乏力、盗汗，体重加重。目前多采用化疗。早期可能采用放射治疗。霍奇金氏淋巴瘤是一组起源于淋巴结组织或其它淋巴组织的恶性肿瘤。目前按组织学分为以下四型：1．淋巴细胞为主型2．结节软化型3．混合细胞型4．淋巴细胞耗竭型国际以混合细胞型为最罕见，结节软化型次之，其它各型均为少见。各型并非稳固不变，尤以淋巴细胞为主型，2/3可向其它各型转化。仅结节软化型较为稳固，以为系特殊类型。治疗1．放射治疗霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得明显结果。60Co较为有效，但最好应用直线加快器。2．化学治疗极大大都采用联合化疗，要争取初度治疗即得到完全缓解，为历久无病存活制作有益条件。1964年DeVitthe best创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）计划以来，早期霍奇金氏淋巴瘤预后大有转折，初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%得到第二次缓解。第一次缓解期高出一年，则93%有二次缓解愿望指望。3．骨髓移植对60岁以下患者，本领受大剂量化疗者可研究全淋巴结放疗及大剂量联合化疗，连接异基因或自己骨髓移植，以期取得较历久缓解和无病存活期。目前国际外研究自己骨髓移植对充足性、进展性淋巴瘤取得令人激励的结果，其中40%-50%以上得到肿瘤负荷缩短，18%-25%复发病例被治愈。自己骨髓移植尚生活自己骨髓体外污染题目有待办理。4．手术治疗仅限于活组织检讨；归并脾效力亢进者则有切脾指征，以进步血象，为往后化疗制作条件。5．扰乱素有生长调理及抗增殖效应。预后霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期周密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节软化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92.5%，II期86.3%，III期69.5%，IV期为31.9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。治疗费用各地肿瘤医院价值不一. . .无法提供。
开关方寻绿多. . .偶小白推倒~病因至今不明，常常以为是组织细胞性淋巴瘤或急性单核细胞性白血病的一种变型，可能于 EB 病毒感染相关，亦有人士以为是自己免疫增殖性疾病可能由于免疫效力缺陷所致。近年来报道恶组常作为继发于其他肿瘤的第2个恶性肿瘤，常伴发于恶性淋巴瘤（B 细胞性）、T 细胞性和裸细胞性急性淋巴细胞性白血病、急性粒 - 单核细胞白血病、 Lennerts 淋巴瘤。忖度可能于化疗或原发肿瘤抑制免疫体系，招致染色体特殊，克隆恶性渐变相关。本病的产生可能与患者的免疫效力低下相关。【分型】分为急性型和慢性型，特殊类型的还有肠型恶组、皮肤型恶组、神经型恶组、多浆膜炎症。【临床体现】任何年龄均可患病，7个月－78岁均可产生，以青壮年多见（15－40岁占大都），男多于女，二者之比约为2－3:1 ，以农民为多见。可分为急性型和慢性型（病程在1年以上），以急性型为多。起病急骤，病程局促、凶险，疗效极差。1 、首发症状 发热为首见及罕见的症状（97.2%），多为继续高热，多数为不规则发热，随病程进展而渐渐降低。多数也可能乏力、上呼吸道感染或肝、脾、淋巴结肿大起病。总之病情进展敏捷，短期内显明消瘦，极度失败。2 、造血器官受累（1）由于骨髓被多量特殊组织细胞浸湿及组织细胞有吞噬血细胞的作用，加上脾亢及毒素抑制等作用，大大都患者有全血细胞裁减，体现为实行性贫血、出血及各种继发性感染。（2）肝、脾、淋巴结因特殊组织细胞浸湿而渐渐肿大，但不必然同时产生。肝大者达85% ，质软至中，可达肋下9cm 。脾大明显（75%），质中到硬，一般肋缘下3－5cm 可触及，可有压痛。淋巴结肿大45.7%，多为黄豆至蚕豆大，以颈及腋下罕见，腹股沟次之，多数体现为腹块。（3）黄疸常在前期出现，主要由于肝本色细胞损害及肝门淋巴结肿大，箝制胆管所致。3 、非造血器官受累  由于病灶散在、不匀称和不规则性，故临床体现多种多样，贫乏奇异性。（1）肺部浸湿：有咳嗽、咯血、胸痛等，重者出现呼吸衰竭。 X 线胸片示有片状含糊或小结节影。（2）多发性浆膜炎：胸、腹、心包等浆膜腔积液，除脏器及浆膜浸湿外，低蛋白血症也是浆膜积液原因之一。（3）心脏间质受累：心电图示有心肌损害，I、II 度房室传导阻滞、奔马律、房颤及室性早搏等。（4）皮肤：体现为浸湿性斑块、结节、丘疹或溃疡。（5）肾脏：可见蛋白尿或肾效力损害。（6）骨骼： X 片可示全身扁骨和长骨骺端多发性穿凿样或囊样骨质抗议。（7）其他：脑部受累可出现脑膜炎、失明、截瘫、尿崩症及眼球突出等。4 、特殊类型恶组（1）肠型恶组：好发于结肠或小肠，累及不同肠段，肠壁增厚使肠腔窄小，也可充足浸湿，侵及整个肠壁。临床有肠出血、坏死或溃疡体现，穿孔率为88.8%。一旦穿孔，预后极差。（2）皮肤型恶组：皮损为多形性，非向表皮性，多见于四肢，呈向心性散布，呈实行性开展，个体自行衰退或此起彼伏。（3）神经型恶组：多累及9、10、12 对颅神经麻木，惹起吞咽贫寒、眼球麻木、失明。（4）多浆膜炎型：多在全身浸湿，疾病进展期产生。【诊断圭臬】1 、血象 半数以上白细胞＜4.0×109/L ，可低达1.0×109/L。多数患者早期白细胞可增加。疾病早期可有中至重度贫血，血小板裁减。随着疾病的进展，大都有实行性全血细胞裁减。仅多数患者（17.71%）四周血片中可见大批特殊组织细胞，由于组织细胞在造血组织中被网状纤维所稳固，细胞间彼此粘附，不易进入四周血液。2 、骨髓检讨 大都增生运动运动，增生低下病例多已达早期。大都病例骨髓中能找到几许不一样的特殊组织细胞。3 、临床体现 历久发热，以高热为主，伴实行性全身衰竭；淋巴结、肝、脾肿大，还可伴有黄疸、出血、皮肤损害和浆膜腔积液；特别是高热顽抗生素或激素治疗有效时，应研究本病。4 、实验室检讨 全血细胞裁减，特别是中性粒细胞裁减，血片中可有大批特殊组织细胞及（或）不典型的单核细胞，偶可出现稚子粒细胞和有核红细胞；骨髓中发现数量不等之多种样子的不一般组织细胞，特殊组织细胞及（或）多核巨组织细胞是诊断本病的细胞学主要根据。5 、病理检讨结果 骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的病理切片中，可见各种特殊组织细胞浸湿，这些细胞呈多形性、混杂生活，呈灶性或片状，疏松散布，极少变成团块，组织组织可局限或所有抗议。凡具有上述3加4或3加5. . .且能袪除响应性组织细胞增加症者可诊断为本病。【旧例治疗】1 、疗效圭臬（1）完全缓解：症状及不一般体征均消亡。血象 Hb ≥ 100g/L ， WBC ≥4×109/L ，分类一般，血小板≥100×109/L ；骨髓涂片中找不到特殊组织细胞。（2）局限缓解：自愿症状基础消亡，体温低沉或稳定一段期间，肿大的肝、脾、淋巴结显明缩短（肝、脾最大不高出肋缘下 1.5cm ），血象接近但未抵达完全缓解圭臬；骨髓涂片中特殊组织细胞和血细胞被吞噬征象基础消亡或极大批。2 、对症接济治疗 重要出血者，宜输出稀释血小板，贫血重要者，需输血，对粒细胞贫乏者应爱惜性隔离，可能性予以 G-CSF ，但尽量防止操纵 GM-CSF ，主动戒备感染，如归并感染，则要主动操纵抗生素。另外，需增强护肝治疗。3 、化学治疗 可使局限患者病情缓解。个体患者可适用繁多化疗药物，环磷酰胺可作为首选. . .100～400mg/d，口服或静注，总量可达 8～12g。缓解后可 50～150mg/d 维持。不发热者较发热者疗效好，无贫血者较贫血者疗效好。4 、西医治疗 近年来，西医治疗恶组方面取得了强大的冲破。【预后与转归】恶组是一种预后很差的肿瘤性疾病，大都于发病后几个月内去逝。据统计87% 病例生存期 <6 个月， 8% 左右生存期为 6~12 个月，约 5%>1 年，个体病例在 10 年以上。但自采用中草药治疗以来，历久生存者增加。该病死因最多见为全身衰竭；其次为胃肠道、颅内出血；再次为感染；极多数死于肝、肾效力及心效力衰竭。【研究进展】近年来研究以为，往日诊断的恶组病例多属于 T 细胞系相关的淋巴瘤或 Ki-l 阳性间变性大细胞淋巴瘤，而真正来自细胞的极少。所以恶组可以为是组织细胞或巨噬细胞淋巴瘤或急性单核细胞性白血病的一种变异型。恶组也可作为第二个恶性肿瘤继发，常伴发于恶性淋巴瘤（ B 细胞性)T 细胞和裸细胞性急性淋巴细胞性白血病、急性粒 -单核细胞白血病、 Lennerts 淋巴瘤。目前大都学者以为恶组为一组原因于不异性子细胞而临床体现宛如彷佛的异质性疾病群，多为 T 细胞淋巴瘤，如间变大细胞淋巴瘤，其次为大 B 细胞淋巴瘤，仅有多数真正原因于单核 - 巨噬细胞体系，表达单核 - 巨噬细胞分化抗原 CD11C 、 CD14 、 CD68 、 BerMAC3.