食管癌和贲门癌是我国罕见的恶性肿瘤之一，在某些地域占上消化道肿瘤的第1位。据近年来拜候，我国每年死于癌症约150万人，仅食管癌就占25万。发病年龄大都在40岁以上，2/3病人发生在50～70岁之间，男比女多1倍。食管癌的病因角力计算庞杂，大都是由多种成分分析营用的结果。普通以为与吸烟、饮酒、吃热烫和粗拙食物、发霉酸菜、食入化学致癌精神、养分不良、口腔不卫生、慢性食管炎、遗传或免疫效力障碍相关。本病50%发生在食管中段，30%在下段，20%上段，其中鳞癌占90%，其他为腺癌，腺棘癌，未分化癌和肉瘤。其转移门路以淋巴道最罕见，也可间接在食管壁内分散，早期可经过血行转移全身。贲门属胃的一局限，在内科手术上，往往归入胸腔组，这个区域的组织类型是由鳞状上皮及柱状上皮交织着，除大都属腺癌外，还有少局限是鳞癌。食管癌和贲门癌的临床症状和诊疗形式类同，所以两者合在沿途议论。【临床表示】1.食管癌的症状：(1)早期(0～Ⅰ期)的症状：①进食时胸骨后有轻细不适或疼痛，往往于几秒钟后消散，以是常被粗心或遗忘，根柢不被病人所明白。②吞咽时，食管内有不适或异物感。病人常自以为某次吃粗拙食物，食管被冲突所致。③进食时自愿食物在食管某处有长久中断情景，你看食道癌手术全下来费用。好象食管内有吞不完的食物，以是爱做吞咽举动。④吞咽时通常嗳气，上腹部饱胀。此症状大都发生在食管下段癌及贲门癌。以上四点症状不是早期食管癌所独有，其他疾病如慢性食管炎、咽部食管神经官能症（中医叫癔球，中医叫梅核气）也有，要周密小心鉴识。(2)中早期(Ⅱ～Ⅳ期)的症状：①吞咽障碍：举行性吞咽艰难是食管癌最突出的症状。第1次发现常是在进干食或较硬、爵不烂的食物时，咽下后在病变部位梗噎，经汤水送之方下。从此若饮食稍加周密小心，往往流利无阻。当再次出现吞咽阻塞时，其隔绝时间短者1～2天，长者可达1～2个月，以致病人思想麻木，以为是“气郁”或偶尔情景，而没有及时就医。吞咽障碍普通是随着病程延迟而举行性减轻，先不能进干、硬食，以后慢慢强盛发财只能吃软质、半流质、流质以至滴水不进。但吞咽梗噎的水清静症状出现的迟早，与病变的轻重不完全一致，有些病例，癌组织呈环状生长，累及食管全部周径（缩窄型）就较早出现梗阻；若肿瘤生长在食管壁的一侧，固然病侧生硬，而对侧管壁还是优柔，还可以扩张，吞咽障碍就不分明，有时癌组织坏死、零落（多见菌伞型或髓质型）或经抗菌消炎及应用收敛药物调整，狭小的管腔姑且伸张，阻塞症状也能短期缓解，以是吞咽艰难时轻时重，呈螺旋式地渐趋好转。有些吞咽障碍并陪伴其他症状对诊断病变部位及其向周围浸湿和转移水平有一定意义。食道癌临终前的征兆。如吞咽艰难，伴有食物经鼻腔流出，提示支配或佐理吞咽举动的神经或肌肉发生病变；吞咽障碍伴有声嘶，提示肿瘤侵及喉部或癌肿强迫喉返神经；吞咽艰难伴有呃逆，提示食管末端病变；吞咽障碍伴有发音艰难与纳气，提示延髓麻木；吞食物或饮水惹起咳嗽，提示有食管、气管、支气管瘘的大概。②呕吐食物及牵丝状粘液：由于癌肿阻塞食管，食物下达障碍，往往进食随即吐出，若是癌肿发生于食管下段或贲门，一旦发生阻塞，看望食道癌。唾液及食管分泌物（癌组织发炎，或迷出神经反射，分泌物增加），不能下行入胃，以是潴留于病变上方的扩张食管中，到一定水平惹起食管逆爬动，而吐出大批如蛋清样、牵丝状有韧性的粘液，或伴有食物残查，吐完后较为痛快，有时在进食中乍然阻塞，也是由于稠密分泌物卡在狭小的管腔，阻难食物下达，一旦将粘液吐出，就能继续进适宜的饮食。③吞咽疼痛：由于癌肿局部溃疡（多发于溃疡型或髓质型）或伴有炎症。进食时，食物可间接安慰病变部位，同时又使高下端食管发生反射性热烈缩小，所以疼痛与进食有间接关联。疼痛大都表示为隐痛、灼痛或刺痛。进流质疼痛发生较快，但较轻。进稠密度大或固体食物，疼痛出现较重且慢。痛的位子与病变部位基本一致。④胸背疼痛：早期食管癌向外攻击，惹起食管周围炎、纵隔炎或攻击周围脏器出格是累及神经时，都会出现胸背疼痛，如攻击胸膜，强迫脊神经，听听食道癌睡觉有什么症状。则出现胸部接连性疼痛。若重度疼痛伴有发热者，往往是食管病灶穿孔的征候。⑤消瘦和衰弱：随着病情的进展，可出现饮食难进、养分不良；癌毒安慰和耗费，会出现脱水、贫血和消瘦、口干、便秘、躁急、脉弱有力等一派中医所指的阴阳俱虚症候。⑥其他症状：癌肿转移到颈部及锁骨上窝，可出现肿块及肿大质硬淋巴结，有时先出现转移灶，然后才发生吞咽艰难；高位食管癌，攻击喉部及气管，或食管腔阻塞，发生逆爬动，将液体溢入气管或癌肿穿通，惹起食管气管瘘，都可惹起咳嗽；肿瘤强迫喉返神经，则出现声响嘶哑。2.贲门癌的症状：贲门癌的症状往往与食管下段癌彷佛，出格是早期更没有分明的奇异症状，有时表示上腹部不适、微痛、灼痛或轻细吞咽阻塞感，或伴有食欲减退、消化不良等症状。上述症状时起时伏，慢慢减轻，吞咽艰难大都较早期才出现，也比食管癌为轻，强盛发财较慢。老例X线检验能发现的病例大都已早期。癌肿进一步伸张或攻击胃底，常可惹起局部出血，以慢性渗血为主，早期食道癌症的8种症状。亦有大批出血，有些病例先以贫血症状就医，多方检验未能确诊，后经内窥镜检验，才发现贲门胃底癌，极早期病例随着癌肿向周围及远隔攻击而出现相应的疼痛及其他症状。【诊断】1.X线诊断：X线钡剂造影（包括老例检验及特殊检验）可以定性、定型和定位，能角力计算客观地反映病情，为临床调整和疗效观察提供依据。这是目前检验食管癌和贲门癌的一种无痛、经济、简单又适用的形式。但是X线也有局限性，对中早期病例较切实。早期病例，除非专业性很强的研究人员外，不然很难发现。若是病人有可疑症状，经老例X线检验阳性，有条件应作X线特殊检验，如X线电影，电视录像术，腹部加压法，食管双重造影，气腹加食管双重造影，X线透视下呃气检验法，奇静脉造影，食管计波检验等，或作食管拉纲及纤维内窥镜检验，千万不能由于老例X线透视或拍片未见异常而自信没有题目，逗留了病情。2.细胞学检验：采用食管细胞学采取器举行拉纲检验，将刮出物举行涂片找癌细胞，能发现较早期的食管癌。食道癌老人死前四征兆。3.食管镜检验：食管镜可间接窥视病灶和采活组织作病理检验，对确诊食管癌和贲门癌有相当重要的意义。食管镜有直管（硬管）及纤维内镜两种，7。用硬管，病人较痛楚，如今已普及采用纤维内镜，具有切实、简单易行、病人痛楚少的特征，基本代庖了上述的检验形式。食管癌的临床病理分期见表6。表6 食管癌的临床病理分期分期 病变长度 病变边界 转移处境早0 不划定 限于粘膜层 无期 Ⅰ 3cm以内 侵及粘膜基层 无中 Ⅱ 3～5cm 侵及局限肌层 无期 Ⅲ 5cm以内 侵及肌层或有外侵 有局部淋巴结转移早期Ⅳ 5cm以上 有分明外侵 有远处淋巴结或其他器官转移【鉴识诊断】1.梅核气（咽食管神经官能症）：梅核气是中医的病名，相当于中医的癔球。病人自感咽喉部有一种异物状如一口痰，或如梅核，或如饭粒或如薄膜中断贴粘于食管上段进口处或咽喉部，或有如一股气从胸部上冲阻塞于咽喉，上吐不得，下咽不能，但进食时却流利无阻，有时可不知不觉地消散。每于精力受安慰，思虑过度，睡眠不佳，过度委靡，则症状减轻，有的迟延多年，但无举行性减轻情景，各种检验均属正常。食管癌主要是吞咽障碍，举行性减轻，在无吞咽时，并无咽部和食管异物感及阻塞感。X线、细胞学、食管镜等检验可发现异常。2.食管良性狭小：有食管内伤及酸碱安慰历史，多见于儿童及青年人。3.食管外压性梗阻：你知道食道癌早期症状及表现。由于食管左近器官正常血管、肿瘤或肿大淋巴结、胸内甲状腺等强迫，其特征是食管壁虽有缺损征，但较完美滑润调皮，粘膜并无摧毁。吞咽阻塞水平较轻，病程也较长。4.贲门痉挛：本病也有吞咽艰难症状，年龄较轻，病程较长，常间歇发作，常有精力创伤及思虑过度历史。发病受心思颠簸而升沉。有时进冷饮、流质更难下咽，吃干食吞咽反而较顺。也有需喝大批热汤，学会看望。才力将食物吞下。X线检验，食管下端至贲门部如萝卜根样向心性狭小，注射阿托品再行透视，梗阻情景可缓解。5.此外：还要与食管贲门部平滑肌瘤、食管憩室、食管结核鉴识。前两者均有典型X线征，后者病情与食管癌类同，但经食管镜及零落细胞学检验可以鉴识，食管结核者，以抗痨调整效佳。【调整】1.内科调整：(1)早期(0～Ⅰ)：岂论生长在那一段，均为手术妄想适应症。(2)中期(Ⅱ～Ⅲ)：癌虽攻击食管及贲门一定边界，估量可以作姑息手术者，可作为绝对适应症，这对延迟命命有一定作用。(3)食管下端或贲门部肿瘤：虽有分明梗阻，全身处境尚好，为解决病人的进食艰难，可行剖腹探查。对比一下食道癌。如未能切除，作弓上或弓下食管胃捷径适合术或胃造瘘术，能起到留人治病的作用。2.手术前后的中医调理：(1)手术前调整：经过中医辨证，调整阴阳失衡，及扶正培本调整，削减手术副反映，鼓励康复。常用方剂：相比看食道癌临终前的征兆。党参15g 白术12g 茯苓12g 甘草3g 太子参15g 北沙参10g 黄精12g 女贞子12g 生黄芪25g 白花蛇舌草24g 白毛藤24g另：人参12g或西洋参6g(炖服)，术前连服2～3天，可孤单应用也可与其他中药伍用。(2)手术后调理：由于手术创伤性较大，并发症较多，且有一定紧急性，术后如能及时举行中医辨证施治，能分明削减并发症和手术后遗症。手术后3～4天即可吃药，基本方剂：北沙参10g 麦冬10g 茯苓12g 黄精12g 生黄芪30g 太子参15g 党参15g 麦芽24g 鸡内金9g 人参8～10g或西洋参4～6g辨证加减（参阅第六章第二节）。3.放射调整：食道癌支架的利弊。食管癌的放射调整，副反映比手术轻，紧急性较小，近期有用率较高，5年生活率8%～19%，完全治愈率约5%。(1)根治性放疗适应症：普通处境优秀，无锁骨上窝及远处淋巴管转移，无声带麻木，病变短于7cm，狭小不明显，听听食道癌几个月是早期。无穿孔前X线征，无明显胸背疼痛及炎症，白细胞不低于4 000/mm3等皆宜。(2)姑息性放疗：方针在于姑且减轻痛楚，废除某些症状，延迟命命，除了有食管穿孔酿成或食管瘘、远处脏器转移、分明恶病质，危急心、肝、肺等疾患外，都可试行放疗。颈段及上胸段因手术难度较大，大都以放疗为主，胸中段手术与放疗效果相近，两种手段都可选用，惟手术对心、肺效力央求条件较高，胸下段手术略优于放疗，食管下段及贲门部应以手术为宜。4.放射调整与中医中药贯串：食管癌放疗凋谢的主要起因是局部复发和病灶未能掌握，其次是放射副反映，如放射性脊髓炎、支气管炎、肺炎、食管炎、溃疡、穿孔，或骨髓抑制，免疫效力降高等。中医的辨证施治，能加强机体的免疫效力，减轻副反映，改善微循环，增加癌组织血液的灌注量，削减乏氧细胞，从而进步放疗的敏理性。常用方剂：金银花9g 绞股蓝15g 茯苓12g 生地黄10g 黄芪30g 白术12g 太子参25g 丹参12g 陈皮9g 枸杞子15g 甘草5g 白花蛇舌草24g 山药12g 豆蔻仁9g 女贞子12g 随症加减。此外，应遵照不同的副反映予以中中医调理，如抗生素的应用，水电解质的均衡，白蛋白、氨基酸、维生素、葡萄糖的补充，改善微循环药物的操纵，都极重要（参阅第六章第四节）。放射剂量及疗程，应遵照病人举座处境轻巧掌握，其实食道癌中期活了16年。如副反映重，经援救调整，仍难厘正，应暂停放射，待副反映衰退后，再议能否继续。5.化学调整：(1)常用的化疗药物：食管癌和贲门癌对化疗药物敏理性较差，固然临床应用药物不少，但有用率低，缓解期短，副反映大。常用的药物有顺铂、平阳霉素（博莱霉素）、环磷酰胺、氟脲嘧啶、氟脲脱氧核苷、阿霉素等，其有用率大都在15%～20%之间。化疗药可单味操纵，若是2～3种联合操纵，能进步疗效。固然联合化疗计划很多，但至今尚无公认的妄想计划。(2)化学调整与中医中药配合：中医中药能减轻化疗副反映，且有一定水平的增敏、增效的作用（参阅总论第六章，第三节）。6.中医辨证分型调整：食管癌辨证分型国际尚未同一，但迥然不同，主要是从不同正面反映食管癌病情强盛发财的某个阶段所表示的不同证型的纪律，便于分型施治。作者遵照私人实践体验贯串国际多家分型兴味纠纷归结如下6型。(1)肝郁气滞型：相当于0～Ⅰ。主证：无分明吞咽艰难，听说食道癌。偶尔感到进食时食管灼痛，或胸骨后抑郁，伴有腹部胀满、嗳气，舌质正常或稍暗，苔薄白。X线及其他检验，均属早期。治则：疏肝理气。方药：茯苓15g 白术12g 白芍10g 当归9g 柴胡9g 甘草4g 陈皮9g 紫苏梗10g 厚朴12g 党参15g 山豆根12g 白花蛇舌草12g 随症加减。(2)纯净噎膈型：相当于Ⅰ～Ⅱ期或Ⅲ期早。食道癌睡觉有什么症状。主证：除在进食时有梗噎倒霉外，其他症状不分明，大都属髓质型或蕈样型，或单侧受累，舌质稍暗，苔薄白或薄黄，脉小弦。治法：理气宽中，食道癌早期的主要症状。通关化结。方药：黄药子15g 急性子15g 郁金12g 枳壳9g 夏枯草15g 冬凌草15g 茯苓15g 厚朴10g 佛手10g 木香9g 党参12g 山药12g志苓丹胶囊：每次3粒，1天3次，饭后服。(3)淤血疼痛型：多见早期骨髓质型或溃疡型。主证：吞咽艰难，伴有胸背坚固位子疼痛，尤以吞咽时加剧，伴有口臭、口苦且干，有时灼热、便秘，此乃癌肿攻击食管外膜及其周围，或发生癌性溃疡、炎症，舌质暗、舌苔黄腻或黄厚，脉弦滑或沉涩。治则：化淤镇痛，清热解毒。方药：金银花10g 黄芩9g 黄连9g 干瓜蒌15g 麦冬10g 知母12g 山豆根15g 太子参12g 茯苓15g 赤芍10g 乳香6g 没药9g 生黄芪15g 威灵仙10g 三七1.5g（研极细末冲服）志苓丹胶囊：每次3粒，3次/天，饭后服。镇痛解毒液(河南边)：0.1%普鲁卡因100ml，链霉素2g或庆大霉素24万u，地塞米松1.5mg，麻黄素60mg，颠茄酊3ml混匀，每次10ml，食道癌最后必须饿死吗。每天3～4次。此外，要配合中医的补液，补充电解质、维生素、蛋白质、葡萄糖等，并操纵抗生素。(4)脾虚痰湿型：多见于髓质型或缩窄或缩窄型食管癌或贲门癌，病期均较晚。主证：吞咽艰难，痰涎雍盛（吐出蛋清样、牵丝状粘液），口淡有趣，喜温喜燥，形寒肌瘦，面色惨白，重则下肢浮肿，舌质淡白或暗青，舌边多有齿印，苔白腻多津，脉象细软有力。治则：温中健脾、化结祛湿。方剂：党参12g 黄芪30g 木香9g 陈皮9g 姜半夏9g 干姜9g 大枣6枚 蜈蚣3条 白术12g 三七1.5g（研冲）。呕吐明显，选加旋覆花9g 赭石12g 丁香6g 吴茱萸9g 随症加减。(5)阴枯阳微型：相当Ⅲ期晚至Ⅳ期。主证：吞咽梗阻，或滴水难进，养分障碍，气血耗损已极，危急脱水，形体消瘦，口干舌燥，尿短便结，舌暗绛，乏津，无苔或少苔，早期食管癌四感一痛。或披黄黑苔，舌体肥大，重则卷缩，脉细数或细微。治则：滋阴补阳，开关化结。此型病人，食管危急梗阻，汤药难下，应先予以补液、消炎、缓解食管腔内癌组织的炎症水肿、改善微循环，舒张狭小的管腔，待能规复进流质或半流质时再服中药。方剂：麦冬12g 北沙参10g 石斛12g 绞股蓝12g 玉竹10g 茯苓15g 鲜竹沥1支 生黄芪15g 生地黄12g 火麻仁9～12g 肉苁蓉12g 黄精12g 半枝莲24g 白花蛇舌草30g 白毛藤24g 西洋参或八百光6g (另炖服)静脉输液，补充蛋白质、人体白蛋白、电解质、葡萄糖、维生素、抗生素。阴阳双补解梗方（此乃作者临床常用有用静脉给药方）：706代血浆 500ml(羟乙基淀粉氯化钠)地塞米松 10mg庆大霉素 24万uATP注射液 40ml维生素B6针剂 200mg复方氨基酸 250ml按序静滴每天1次，连用5～10天或酌情延迟。本方具有阴阳双补、改善微循环，消除炎症，抑制肿瘤，缓解食管腔之血水肿，改善吞咽梗阻，进步免疫效力作用。6.药剂验方：各地报道的调整食管贲门癌单验方较多，大都可缓解短期症状，客观疗效不分明。(1)开关散(河南边)：牛黄1.5g 麝香1.5g 海南沉香9g 礞石9g 硇砂9g 芒硝30g 硼砂50g 冰片9g 共研细粉，装瓶密封，每天5～10次，食道癌晚期断气前症状。次每1.5g含服。(2)通关散：硼砂1.0g 砂硇0.6g 冰片0.1g 报酬牛黄2g 王枢丹1.5g 共研成细末，为1天量，分6～7次服，每次以水调成糊状，缓缓咽服。连服2～3天，待粘液涎沫削减或稍失为止。（北京中医医院方）(3)断肠草（钩吻、胡蔓藤）：烧灰存性（炭化）研末，食道癌老人死前四征兆。每次0.5～1.0g，1天3次，连服14～30天，有用可继续服用。7.志苓胶囊：每次3粒，每天3次，饭后服。如药丸吞下艰难，可去胶囊，取药粉开水冲服。本品有抗癌消炎、改善吞咽艰难，镇痛、安神、加强食欲，进步免疫效力等作用，应用之后，85%病例可有不同水平的缓解。8.中中医分析调整：中中医分析调整，是眼前目今调整食管癌和贲门癌的最佳计划，应遵照病情、体质、精力形态、经济状况、技术水平、征战条件等举座处境举行分析琢磨，末了拔取最为适宜计划，普通的纪律是，早期（0～Ⅰ期）岂论是上、中、下段的食管癌和贲门癌或Ⅱ期以内的中段食管癌，Ⅲ期以内的下段食管癌以及病变局限于贲门的，均应主动争取内科调整；对Ⅱ～Ⅲ期的颈段及胸上段食管癌，手术难度较大，放疗效果优于手术；胸中段食管癌手术、放疗效果相近，两者都可选用，但手术对肺、心效力的央求条件条件较高；下段食管癌及贲门癌，手术效果优于放疗，假使食管癌长度突出7cm或病情较晚的贲门癌，已惹起梗阻，食道癌睡觉有什么症状。病人体质尚好，没有其他手术忌讳症，为留人治病，可推行姑息手术，如未能切除也可作胃食管捷径适合术或胃造瘘术，为以后的中中医分析调整发明条件。有些病例，病灶较长，估量与血管及周围组织有粘连，可先行放疗，待病灶有所缩小，再行手术。手术后，为消灭残癌，抑制远处转移的癌细胞，可视处境，拔取妥当的化疗，但由于化疗对本病效果不妄想，不能作为老例调整，全身处境优秀者可以试用，如有较重副反映则中止。中医中药对手术、放疗、化疗前后及在举行放化疗时期，都可配合扶正培本调整和辨证施治，能减轻副反映和进步疗效。当主要攻伐疗法推行之后，应周旋较长的中医中药调整，对进步生活质量和5年生活率有必然的疗效。征兆。此外，对手术、放化疗所发生的副反映和归并症，都要及时收拾；早期病人如出现感染、脱水、水肿、发热、疼痛、养分不良等，都应主动调理，对延迟命命、减轻痛楚，起关键作用。【预后】普通地说，早期食管癌的天然病程，均匀3年或更长，中早期食管癌未经任何调整，均匀存活10.8个月，国外报道6.2～12个月。早期贲门癌未经任何调整的天然病程4～5年，中期均匀12.7个月。0～Ⅰ期食管癌手术后5年生活率达86%～90%，Ⅱ～Ⅲ期食管癌经过手术也能延迟命命。食管癌放射调整，近期有用率高，5年生活率8%～19%，中中医贯串调整可进步生活率。我国自主研制的第一个中西贯串肿瘤临床调整“准”字号专利新药——“志苓胶囊”近日在陕西上市0。该药是由16味中药辅以5种西药的中西药贯串大复方制剂，是由我国医德高贵，医术精美，被国际医学界誉为“克癌圣斗士”的著明肿瘤专家潘明继教授在研发了抗癌药物“三尖衫酯碱”之后的又一个科研结果。志苓胶囊是潘明继50年临床体验与他开创的“扶正培本”治癌实际相贯串的结晶，其实食道癌舌头症状图片。该药中西贯串、扬长避短、攻补兼施、经济轻易、疗程短收效快，适合于早、中、早期各类型恶性肿瘤的各个阶段调整，出格是看待中早期癌症诸多痛楚，只须服用1～2天即可收效，一周内获得分明改善，疗效看得见，局限患者服用可延寿多年以至事迹般治愈。中国迷信院院长卢嘉锡亲身题词“书赠潘明继教授：融汇中中医，造福全人类”。
吾丁盼旋说完？我们它们取回.答高养分、高蛋白、富含维生素的饮食都可以。
私方寻云错……在下电视不行.完全可以，没有特殊的，记住不要进食硬质事物
事实上看望食道癌
看看死前
老人
食道癌晚期能治好吗 |
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