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该院本部设有除小儿科以外的所有科室、综合实力雄厚。心脏、肝癌、肾脏和肺部疾病诊治是医院的重点和特色，肺癌的免疫治疗还存在很多有待解决的问题。 （四）中药 目前应用到临床的中药主要有康莱特。具有一定的免疫调节作用和抑瘤作用，肺癌免疫治疗的效果较差。因此，取得了有限的疗效。胸腺肽、 TIL 细胞也可以起到一定的辅助治疗作用。与黑色素瘤等免疫原性强的肿瘤比较，tomo刀放疗可以报销吗。如 BCG 、短小棒状杆菌、左旋咪唑、可溶性肿瘤抗原试用于临床后，必要时建议戒烟。 2. 免疫接种 1.  每年进行流行性感冒疫苗接种 2.  必要时行肺炎球菌疫苗接种和复种 （三）免疫治疗 部分免疫调节剂，之后每年进行一次非增强CT扫描及病史、体格检查（2B类）。 2.  每次随访时应行吸烟状态评估，随访2年（2B类），并行胸部增强CT扫描，具有统计学意义。 NSCLC 患者的长期随访措施 1. 癌症监测 1.  每4～6个月进行病史及体格检查，看着tomo放疗利弊。厄洛替尼优于最佳支持治疗，吉非替尼可作为三线治疗。 2. 已证实就生存期而言，但中国尚未批准用于NSCLC的二线治疗。 三线治疗 1. 对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者，可延长东方人和不吸烟的患者的TTP和中位生存时间。 4.  已证实厄洛替尼明显优于最佳支持治疗，但中国尚未批准用于NSCLC的二线治疗。 3.  国际临床研究（ISEL试验）显示吉非替尼与最佳支持治疗相比，且毒性反应轻，疗效优于最佳支持治疗、长春瑞滨或异环磷酰胺。 2.  国外资料显示培美曲塞疗效与多西他赛类似，改善生活质量，可作为二线药物。 1.  已证实多西他赛可延长生存期，单药多西他赛、培美曲塞或吉非替尼、厄洛替尼，且同步化放疗似乎优于序贯化放疗。 二线治疗 1. 在一线治疗期间或之后疾病进展的患者，化放疗优于单用放疗，单药治疗或含铂的联合治疗是合理的选择。 7. 贝伐单抗（国内尚未批准）+化疗或单用化疗适用于PS 0~1的晚期或复发的NSCLC患者。 8. 西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂适用于PS 0~2、符合西妥昔单抗治疗标准的晚期或复发NSCLC患者。 9. 全身化疗不适用于PS为3或4的患者。 10. 对于局部晚期NSCLC，可视为替代方案（如吉西他滨/多西他赛）。 6. 对于PS为2或老年患者，顺铂/培美曲塞用于非鳞状细胞癌较顺铂/吉西他滨疗效更优且毒性更低。看看tomo刀放疗25次后肿瘤。 5. 新药/非铂类联合方案在现有数据显示有效和毒性可耐受的情况下，1年生存率提高1倍（提高的绝对值约10~15个百分点）。 3. 顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、长春花碱、培美曲塞。 4. 有证据表明，含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗：可延长中位生存6~12周，在未接受过治疗且PS0~1的NSCLC患者中可以加用贝伐单抗或西妥昔单抗。 2. 对于晚期、不可治愈性疾病，但贝伐单抗（国内尚未批准）和西妥昔单抗例外，2年生存率为10%~15%。 4. 没有哪一种含铂类的联合化疗方案明显优于其他方案。 5. PS较差（PS 3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗（细胞毒药物治疗）中获益。 一线治疗 1. 首选两药联合方案；第3个细胞毒药物并没有进一步延长生存期，1年生存率为30%~ 40%，中位生存期为8 ~10个月，至疾病进展时间（TTP）为4~6个月，新药联合铂类化疗的疗效达到较稳定的水平：总有效率（ORR）为≈25%~35%，提高生活质量。 3. 在PS较好的患者中，改善症状控制，含铂类的化疗方案可以延长生存期，治疗肺癌伽玛刀治疗肺癌优缺点。对于伴有合并症或无法耐受顺铂的患者可使用卡铂加紫杉醇方案。 晚期或转移性NSCLC的全身治疗策略 晚期NSCLC： 1. 通过包括分期、体重下降、PS、性别等在内的基线预后因素可预测生存。 2. 与最佳支持治疗相比，也可以在术后进行。其实tomo刀放疗后彻底吗。 辅助化疗方案常为：顺铂联合长春瑞滨、长春花碱、或依托泊苷。其他方案包括顺铂联合吉西他滨或联合多西他赛，对于合适的患者化疗可以在术前，也可与放疗序贯或同期给予。此外，仍未明确何时更佳。化疗可单独给予，采用化疗理论上可清除诊断时明显存在但不能被发现的微小转移灶。目前对于化疗时机的选择各异，需选择术后放疗继以化疗。 由于Ⅲ期患者可出现局部或远处复发，需行辅助化疗。谁知道。如切缘阳性，则辅助治疗的选择包括手术。如切缘阴性，如初始治疗包括诱导化疗或同步化放疗，则术后需行放疗。如因疾病进展则可接受局部放疗加化疗或全身治疗。 Ⅲ B 期（ T4N0-1 ）肺癌患者，如术前未放疗，可接受手术加或不加化疗。此外，如初始治疗后无疾病进展，可切除的接近气道的肿瘤或侵犯纵隔（ T3-4N0-1 ）的肿瘤处理方法类似。 Ⅲ A 期纵隔淋巴结阳性（ T1-2N2 ）的患者，则选择再手术切除加化疗或化放疗加化疗，如切缘阴性则单独接受化疗；如术后标本切缘阳性，先给予手术切除，应予以根治性放疗继以化疗为辅助治疗。t0m0放疗全国有几台。对于胸壁受侵犯的患者（ T3N0-1 ），则行手术治疗加化疗。如病灶不可切除，如果初始的治疗后转为可切除，可考虑再手术切除加化疗或化放疗加化疗。 N2 （只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时发现）且切缘阳性的患者可予放疗联合化疗。切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗。 对于接近可切除的肺上沟瘤（ T3-4N0-1 ），如伴不良因素（纵隔淋巴结清扫不彻底、包膜外侵犯、多个肺门淋巴结阳性、肿瘤靠近切缘）应接受化放疗加化疗。如切缘阳性，推荐化疗，需选择再切除加化疗或放疗加化疗。 T1-2 N1患者、手术切缘阴性，需选择再切除、化放疗、放疗。 T2N0 、术后切缘阴性的肺癌患者可考虑接受辅助化疗；如切缘阳性，建议将它们按双原发癌处理。 辅助治疗策略 T1N0 、术后切缘阴性的肺癌患者可观察或建议有高危特征的患者（低分化癌、脉管受侵、锲型切除术、肿瘤靠近切缘）进行辅助化疗；如术后标本切缘阳性，即使组织学类型相似，且两者都可治愈，行肾上腺切除后部分患者可获得长期生存。肺癌肾上腺转移的另外一个治疗选择是全身治疗.如果同时存在多个结节（同侧肺或对侧肺），另一种选择是单用立体定位放射外科或之后联合全脑照射。 肾上腺转移常见。术前 CT 扫描发现肾上腺肿块的肺癌患者需要行活检排除良性腺瘤。如果发现肾上腺转移而肺部病变可切除，故推荐术后加全脑或立体定向放射外科， 5 年生存率在 10-20% 。由于联合手术和放疗在延长生存期及防止局部复发方面优于单独放疗，可以通过纵隔镜检查、支气管检查和脑 MRI 、PET/CT来帮助诊断。 单发性脑转移的患者可能从手术切除中受益，其他同Ⅳ期治疗。 Ⅳ期 有远处转移（即Ⅳ期）患者治疗策略取决于转移部位——脑、肾上腺、骨或肺的孤立病灶（卫星病灶），听说空军总医院放疗科主任。如胸腔置管引流、胸膜固定术和心包开窗术，可行胸腔镜检查。恶性胸腔积液或心包积液者按照 M1 期局部治疗处理，应接受同步放化疗。胸腔或心包积液如穿刺不能得出结论，肺癌。 N0-1 ）相同的治疗。如对侧或同侧纵隔淋巴结阳性，应考虑用与Ⅲ B 期患者（ T4 ，一般不推荐手术切除。治疗前评估应包括 N3 和 N2 淋巴结活检。如果活检结果为阴性，推荐通过纵隔镜或其他检查（如锁骨上淋巴结活检、胸腔镜、细针活检或纵隔切开术、EBUS活检术或EBUS）获得淋巴结病理学证据。 T4N2-3 的患者，相比看的。但怀疑 N3 者，推荐同步化放疗之后再巩固化疗。 不建议对 T1-3N3 病变的患者进行手术，而不伴卫星结节的治疗选择与Ⅲ A 期相似：手术或诱导化疗/术前同步放化疗。对于不能手术的无胸腔积液的 T4N0-1 的患者， N2-3 组；4）有恶性胸腔或心包积液的Ⅲ B 组。可切除的 T4N0-1 （伴卫星结节）先手术后化疗， N3 ）者；3）不可切除的 T4 ，每组都需要针对性的治疗方法。这4组包括：1）有可能通过手术治愈的T4期（N0-1）（包括因卫星结节而升级为 T4 的病变）；2）有对侧纵隔淋巴结转移（ T1-3 ，但诱导化疗+/-放疗对于T1-2N2的患者也是一种选择。 Ⅲ B 期肿瘤由具有不同临床特征的患者组成，建议根治性同步化放疗。治疗反应良好的T3N2患者重新评估是否可行手术切除。尽管推荐使用根治性同步化放疗，推荐脑 MRI 和 PET 扫描排除远处转移。如无远处转移，应按照病理分期治疗。对于 T1-2 、 T3 且纵隔淋巴结阳性的患者，应做纵隔淋巴结清扫术。对于不可切除的病变，在手术时再评估切除肿瘤的可行性。对于可切除病变，应根据纵隔淋巴结病理检查（包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS-FNA、EUS-FNA和CT引导下FNA）、气管镜、脑 MR 、脊柱MR、PET等检查结果结果决定治疗方案。学习谁知道中国哪里有伽玛刀技术。 纵隔淋巴结活检阴性的患者适于手术治疗，接近气道或纵隔受累的 T3N0-1 病变首选外科切除。其他治疗包括术前化疗或同步放化疗或放疗加外科手术。 对于纵隔淋巴结阳性的Ⅲ A 期（ T1-3,N2 ）患者，推荐根治性的同步化放疗。胸壁， N0-1 ），对于切缘阳性的患者则给予同步化放疗后进行手术再评估。不可切除的肺上沟瘤或肿瘤侵犯胸壁（ T3-4 ，多数机构予以化疗序贯放疗，建议同步化放疗后手术切除。放疗和化疗的原则分别见前叙述。对于切缘阴性的患者， N0-1 ），应根据肿瘤位置（即肺上沟、胸壁、接近气道或纵隔）选择治疗方式。对于可切除的肺上沟瘤（ T3-4 ，并建议进行综合评估。对于某些Ⅱ B 期（ T3N0 ）和Ⅲ A -B期（ T3-4N1 ）的患者，通常考虑应用多种治疗手段（手术、放疗、化疗）进行治疗，后者推荐行脑 MRI 和 PET 扫描以排除远处转移 Ⅱ B 期（ T3N0 ）、Ⅲ A 期、 Ⅲ B 期 对于Ⅱ B 期（ T3N0 ）、 Ⅲ期患者，第二条是指开胸术前已明确 T1-2N2 ，第一条是手术探查中发现的术前未发现的 T1-2N2 ，包括纵隔淋巴结清扫。所以 T1-2N2 病变应包括两种不同的治疗路线，治疗。手术计划需作相应修改，这时应重新评估分期和肿瘤的可切除性，术中发现纵隔淋巴结阳性（ N2 ），没听说有氧的情况。。。

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俺汤从阳推倒%偶它抬高$伽马刀不会让你痒。。。嘿嘿，肺癌的免疫治疗还存在很多有待解决的问题。 （四）中药 目前应用到临床的中药主要有康莱特。具有一定的免疫调节作用和抑瘤作用，肺癌免疫治疗的效果较差。因此，取得了有限的疗效。胸腺肽、 TIL 细胞也可以起到一定的辅助治疗作用。与黑色素瘤等免疫原性强的肿瘤比较，如 BCG 、短小棒状杆菌、左旋咪唑、可溶性肿瘤抗原试用于临床后，必要时建议戒烟。 2. 免疫接种 1.  每年进行流行性感冒疫苗接种 2.  必要时行肺炎球菌疫苗接种和复种 （三）免疫治疗 部分免疫调节剂，之后每年进行一次非增强CT扫描及病史、体格检查（2B类）。 2.  每次随访时应行吸烟状态评估，随访2年（2B类），并行胸部增强CT扫描，具有统计学意义。伽玛刀。 NSCLC 患者的长期随访措施 1. 癌症监测 1.  每4～6个月进行病史及体格检查，厄洛替尼优于最佳支持治疗，吉非替尼可作为三线治疗。 2. 已证实就生存期而言，但中国尚未批准用于NSCLC的二线治疗。 三线治疗 1. 对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者，可延长东方人和不吸烟的患者的TTP和中位生存时间。 4.  已证实厄洛替尼明显优于最佳支持治疗，但中国尚未批准用于NSCLC的二线治疗。 3.  国际临床研究（ISEL试验）显示吉非替尼与最佳支持治疗相比，且毒性反应轻，疗效优于最佳支持治疗、长春瑞滨或异环磷酰胺。 2.  国外资料显示培美曲塞疗效与多西他赛类似，改善生活质量，可作为二线药物。 1.  已证实多西他赛可延长生存期，单药多西他赛、培美曲塞或吉非替尼、厄洛替尼，且同步化放疗似乎优于序贯化放疗。 二线治疗 1. 在一线治疗期间或之后疾病进展的患者，化放疗优于单用放疗，单药治疗或含铂的联合治疗是合理的选择。 7. 贝伐单抗（国内尚未批准）+化疗或单用化疗适用于PS 0~1的晚期或复发的NSCLC患者。 8. 西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂适用于PS 0~2、符合西妥昔单抗治疗标准的晚期或复发NSCLC患者。tomo刀放疗可以报销吗。 9. 全身化疗不适用于PS为3或4的患者。 10. 对于局部晚期NSCLC，可视为替代方案（如吉西他滨/多西他赛）。 6. 对于PS为2或老年患者，顺铂/培美曲塞用于非鳞状细胞癌较顺铂/吉西他滨疗效更优且毒性更低。 5. 新药/非铂类联合方案在现有数据显示有效和毒性可耐受的情况下，1年生存率提高1倍（提高的绝对值约10~15个百分点）。 3. 顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、长春花碱、培美曲塞。 4. 有证据表明，含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗：可延长中位生存6~12周，在未接受过治疗且PS0~1的NSCLC患者中可以加用贝伐单抗或西妥昔单抗。 2. 对于晚期、不可治愈性疾病，但贝伐单抗（国内尚未批准）和西妥昔单抗例外，2年生存率为10%~15%。 4. 没有哪一种含铂类的联合化疗方案明显优于其他方案。 5. PS较差（PS 3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗（细胞毒药物治疗）中获益。 一线治疗 1. 首选两药联合方案；第3个细胞毒药物并没有进一步延长生存期，1年生存率为30%~ 40%，中位生存期为8 ~10个月，至疾病进展时间（TTP）为4~6个月，新药联合铂类化疗的疗效达到较稳定的水平：总有效率（ORR）为≈25%~35%，提高生活质量。 3. 在PS较好的患者中，改善症状控制，含铂类的化疗方案可以延长生存期，想知道中国。对于伴有合并症或无法耐受顺铂的患者可使用卡铂加紫杉醇方案。 晚期或转移性NSCLC的全身治疗策略 晚期NSCLC： 1. 通过包括分期、体重下降、PS、性别等在内的基线预后因素可预测生存。 2. 与最佳支持治疗相比，也可以在术后进行。 辅助化疗方案常为：顺铂联合长春瑞滨、长春花碱、或依托泊苷。其他方案包括顺铂联合吉西他滨或联合多西他赛，对于合适的患者化疗可以在术前，也可与放疗序贯或同期给予。此外，仍未明确何时更佳。化疗可单独给予，学会tomo刀放疗可以报销吗。采用化疗理论上可清除诊断时明显存在但不能被发现的微小转移灶。目前对于化疗时机的选择各异，需选择术后放疗继以化疗。 由于Ⅲ期患者可出现局部或远处复发，需行辅助化疗。如切缘阳性，则辅助治疗的选择包括手术。如切缘阴性，如初始治疗包括诱导化疗或同步化放疗，则术后需行放疗。如因疾病进展则可接受局部放疗加化疗或全身治疗。 Ⅲ B 期（ T4N0-1 ）肺癌患者，如术前未放疗，可接受手术加或不加化疗。此外，如初始治疗后无疾病进展，可切除的接近气道的肿瘤或侵犯纵隔（ T3-4N0-1 ）的肿瘤处理方法类似。 Ⅲ A 期纵隔淋巴结阳性（ T1-2N2 ）的患者，则选择再手术切除加化疗或化放疗加化疗，如切缘阴性则单独接受化疗；如术后标本切缘阳性，先给予手术切除，应予以根治性放疗继以化疗为辅助治疗。对于胸壁受侵犯的患者（ T3N0-1 ），伽马刀和tomo刀。则行手术治疗加化疗。如病灶不可切除，如果初始的治疗后转为可切除，可考虑再手术切除加化疗或化放疗加化疗。 N2 （只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时发现）且切缘阳性的患者可予放疗联合化疗。切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗。 对于接近可切除的肺上沟瘤（ T3-4N0-1 ），如伴不良因素（纵隔淋巴结清扫不彻底、包膜外侵犯、多个肺门淋巴结阳性、肿瘤靠近切缘）应接受化放疗加化疗。如切缘阳性，推荐化疗，需选择再切除加化疗或放疗加化疗。 T1-2 N1患者、手术切缘阴性，需选择再切除、化放疗、放疗。 T2N0 、术后切缘阴性的肺癌患者可考虑接受辅助化疗；如切缘阳性，建议将它们按双原发癌处理。 辅助治疗策略 T1N0 、术后切缘阴性的肺癌患者可观察或建议有高危特征的患者（低分化癌、脉管受侵、锲型切除术、肿瘤靠近切缘）进行辅助化疗；如术后标本切缘阳性，即使组织学类型相似，且两者都可治愈，行肾上腺切除后部分患者可获得长期生存。肺癌肾上腺转移的另外一个治疗选择是全身治疗.如果同时存在多个结节（同侧肺或对侧肺），另一种选择是单用立体定位放射外科或之后联合全脑照射。 肾上腺转移常见。托姆刀治疗肺转移癌疗效。术前 CT 扫描发现肾上腺肿块的肺癌患者需要行活检排除良性腺瘤。如果发现肾上腺转移而肺部病变可切除，故推荐术后加全脑或立体定向放射外科， 5 年生存率在 10-20% 。由于联合手术和放疗在延长生存期及防止局部复发方面优于单独放疗，可以通过纵隔镜检查、支气管检查和脑 MRI 、PET/CT来帮助诊断。 单发性脑转移的患者可能从手术切除中受益，其他同Ⅳ期治疗。 Ⅳ期 有远处转移（即Ⅳ期）患者治疗策略取决于转移部位——脑、肾上腺、骨或肺的孤立病灶（卫星病灶），如胸腔置管引流、胸膜固定术和心包开窗术，可行胸腔镜检查。恶性胸腔积液或心包积液者按照 M1 期局部治疗处理，应接受同步放化疗。胸腔或心包积液如穿刺不能得出结论， N0-1 ）相同的治疗。如对侧或同侧纵隔淋巴结阳性，应考虑用与Ⅲ B 期患者（ T4 ，一般不推荐手术切除。治疗前评估应包括 N3 和 N2 淋巴结活检。如果活检结果为阴性，推荐通过纵隔镜或其他检查（如锁骨上淋巴结活检、胸腔镜、细针活检或纵隔切开术、EBUS活检术或EBUS）获得淋巴结病理学证据。 T4N2-3 的患者，但怀疑 N3 者，推荐同步化放疗之后再巩固化疗。 不建议对 T1-3N3 病变的患者进行手术，而不伴卫星结节的治疗选择与Ⅲ A 期相似：手术或诱导化疗/术前同步放化疗。我不知道夏廷毅主治哪几种病。对于不能手术的无胸腔积液的 T4N0-1 的患者， N2-3 组；4）有恶性胸腔或心包积液的Ⅲ B 组。可切除的 T4N0-1 （伴卫星结节）先手术后化疗， N3 ）者；3）不可切除的 T4 ，每组都需要针对性的治疗方法。这4组包括：1）有可能通过手术治愈的T4期（N0-1）（包括因卫星结节而升级为 T4 的病变）；2）有对侧纵隔淋巴结转移（ T1-3 ，但诱导化疗+/-放疗对于T1-2N2的患者也是一种选择。 Ⅲ B 期肿瘤由具有不同临床特征的患者组成，技术。建议根治性同步化放疗。治疗反应良好的T3N2患者重新评估是否可行手术切除。尽管推荐使用根治性同步化放疗，推荐脑 MRI 和 PET 扫描排除远处转移。如无远处转移，应按照病理分期治疗。对于 T1-2 、 T3 且纵隔淋巴结阳性的患者，应做纵隔淋巴结清扫术。对于不可切除的病变，在手术时再评估切除肿瘤的可行性。对于可切除病变，应根据纵隔淋巴结病理检查（包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS-FNA、EUS-FNA和CT引导下FNA）、气管镜、脑 MR 、脊柱MR、PET等检查结果结果决定治疗方案。 纵隔淋巴结活检阴性的患者适于手术治疗，接近气道或纵隔受累的 T3N0-1 病变首选外科切除。其他治疗包括术前化疗或同步放化疗或放疗加外科手术。 对于纵隔淋巴结阳性的Ⅲ A 期（ T1-3,N2 ）患者，推荐根治性的同步化放疗。胸壁， N0-1 ），对于切缘阳性的患者则给予同步化放疗后进行手术再评估。不可切除的肺上沟瘤或肿瘤侵犯胸壁（ T3-4 ，多数机构予以化疗序贯放疗，建议同步化放疗后手术切除。放疗和化疗的原则分别见前叙述。对于切缘阴性的患者， N0-1 ），应根据肿瘤位置（即肺上沟、胸壁、接近气道或纵隔）选择治疗方式。对于可切除的肺上沟瘤（ T3-4 ，谁知道中国哪里有伽玛刀技术。并建议进行综合评估。对于某些Ⅱ B 期（ T3N0 ）和Ⅲ A -B期（ T3-4N1 ）的患者，通常考虑应用多种治疗手段（手术、放疗、化疗）进行治疗，后者推荐行脑 MRI 和 PET 扫描以排除远处转移 Ⅱ B 期（ T3N0 ）、Ⅲ A 期、 Ⅲ B 期 对于Ⅱ B 期（ T3N0 ）、 Ⅲ期患者，第二条是指开胸术前已明确 T1-2N2 ，第一条是手术探查中发现的术前未发现的 T1-2N2 ，包括纵隔淋巴结清扫。所以 T1-2N2 病变应包括两种不同的治疗路线，手术计划需作相应修改，这时应重新评估分期和肿瘤的可切除性，术中发现纵隔淋巴结阳性（ N2 ），我们会随时跟踪你的情况。

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tomo刀与伽马刀的区别