进行给药途径和方法的改进

电脑向冰之拿来*杯子谢依风拉住$肿瘤化学治疗的进展(一)--------------------------------------------------------------------------------文章类型：医学静态 时间：2005年5月13日 15:531．什么是良性肿瘤，它对人体有危害吗？良性肿瘤有人也称它为善性肿瘤，通常在体表或内脏造成一个肿块，这个肿块一般与正常组织分界清楚，多半可以活动，生长慢慢病程较长，不发生转移，更无出血与坏死．很少破溃，因而，多半对机体的影响不大。但要注意的是良性肿瘤所在的部位，要是它发生在心脏、脑等重要器官，纵使是一个良性肿瘤（如脑星状细胞瘤），也可使患者毙命，有人称它为恶性位置。但异样一个良性肿瘤（如神经纤维瘤），若发生在体表，则对机体影响就不大了。由于肿瘤有良性与恶性两大类，而且良性肿瘤也可发生恶变，所以，总的纲要是，寻常挖掘体内或体表肿物，在身体允许的处境下，听说前列腺癌一般生存期。均应践诺手术切除，而且切除标本要送病文科实行组织学检讨，以袪除恶性的大概。2．什么是恶性肿瘤，它对人体的危害性怎样？恶性肿瘤通常在机体内也造成一个肿块，肿物生长迅速，病程较短，常与正常组织分界不清，因而常与机体组织稳固，不易活动，常发生淋巴结或脏器转移，在体表或脏器腔面之肿物，相比看方法。肿瘤除浸湿性生长外，而且时常有溃疡造成。病人常有体重加重，食欲不振，消瘦，贫血，早期可造成恶液质。恶性肿瘤多半对机体影响较大，但也不尽然，如皮肤基内情胞癌，虽为癌症，但一般不转移，也不危及人的生命。又如原位癌，适当的治疗可完全治愈，也不危及生命。目前对于恶性肿瘤，早期挖掘，早期确诊，早期治疗是最重要的，这里，要指引各位伴侣。进步戒备，防患于已然，是自我珍惜最首要的一步。3．癌与肉瘤有什么区别？从空阔群众来说，所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。但从医学观念，不能将癌与肉瘤混为一谈。癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织，骨组织乃至淋巴造血组织，如来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般说来，前列腺穿刺要6000多。癌最多见，约占恶性肿瘤的80%以上，肉瘤发生率较低一些。两者的发生兴盛顺序，转移道路，治疗手段及疗后保存时间，均有很大的不同，于是乎治疗前确定诊断是至极重要的。4．什么叫癌转移，癌与肉瘤转移有顺序吗？恶性瘤细胞从"母体"上零落上去之后，沿着各种道路，到达新的脏器或淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，则称为转移。如骨肉瘤转移至肺，甲状腺乳头状癌转移至淋巴结等。癌与肉瘤在早期阶段，转移道路完全不同，癌是以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主。于是乎，患者也必要注意这些题目。要是患了骨肉瘤，则自身就要注意经常检讨肺脏，看有否转移的大概性。患有胃癌要注意有否淋巴结转移之大概性。5．何为高分化、中分化与低分化？所谓分化，方便地说就是瘤组织的幼稚水平，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特色，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越幼稚，通常称为高分化，有人称它为I级。要是瘤细胞分化太差，前列腺癌骨转移活20年。极不幼稚，但仍保存某些开头组织的陈迹，则称为低分化，或称为III级。界于两者之间的称为中分化、或称为II级。但是，有时候肿瘤细胞分化太差，根基找不到开头组织的征象，则称为未分化。一般说来，高分化肿瘤，恶性水平低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性水平极高，预后最差。6．什么叫5年保存率？这是一种恶性肿瘤治疗成绩的统计步骤，一般以治疗后5年作为一个剖断目标，例如，某一种癌症，手术后100例中，惟有50例存活5年以上，于是乎这组病人的五年保存率为 50％。一般地说，恶性肿瘤疗后存活5年以上，疗后复发或转移之机缘较少，但不等于治愈，由于也有不少病例，疗后5年以来发生了转移。所以，对恶性肿瘤的疗效调查，一般不用治愈率，而用5年或10年保存率。7．什么是肿瘤外科治疗？自1968年肿瘤外科治疗学这一名词出现以来，兴盛至极迅速，疗效日益进步，是此刻癌症临床研究中最活动的一个领域，目前同手术治疗和放射治疗一样，已成为治疗肿瘤的三大主要手段之一。由于外科治疗是一种全身治疗，所以人们已认可它是肿瘤临床上最重要、最具有兴盛前程的学科之一。外科治疗的形式包括化学治疗、内分泌治疗、免疫治疗与中医中药治疗等。化学治疗即化疗，是经历用细胞毒药物杀灭癌细胞的疗法。新药陆续涌现及合理有效的说合化疗计划的应用，使化疗的疗效大为进步，已成为很多肿瘤的主要治疗手段，是外科治疗的主要形式。抗癌药如何强迫肿瘤呢？首先应了解肿瘤要增大，癌细胞必需瓜分增殖，其中必要蛋白质，染色体等原料，经历分解、转录、翻译及瓜分等历程，使癌细胞陆续增加。而化疗药物正是基于以上顺序，可作用于癌细胞孳乳的整个历程或其中一个环节，通常分别称之为细胞周期非奇同性药物和奇同性药物。临床应用中，各类药物彼此搭配，扬长避短，组成有效的各种说合化疗计划，使之发挥最好的疗效。而内分泌治疗是指调度体内内分泌环境以招致某些肿瘤衰退，由于有些肿瘤如乳腺癌，前列腺癌、子宫内膜癌、肾癌、恶性黑色素瘤、甲状腺癌等对内分泌激素有依赖性，运用相抗衡的激素治疗后肿瘤细胞会衰退，学习前列腺癌有什么症状表现。如前列腺癌用雌激素或睾丸切除，绝经前乳腺癌行卵巢切除或雄激素等。近年对绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗兴盛很快，取得了较好的疗效。但内分泌治疗常需与其它治疗手段分析使用，否则不能到达根治的目标。肿瘤的免疫治疗，其基本实际依据是肿瘤发生、兴盛中机体防止体例与肿瘤细胞之间掉均衡，而目前所应用的生物反映医治剂正是经历调念头体固有能力去拒抗肿瘤，主要是指生物体自身的一些分子和细胞。基因工程技术的兴盛，已能取得各种细胞因子用于免疫强迫或缺损的患者，经历调理机体的免疫功用上，不但可以消灭在手术、放疗或化疗后难以解决的体内残存的大批癌细胞以进步治愈率，而且对某些早期肿瘤也取得了一定疗效。目前临床所用的骚扰素、白介素II、LAK细胞、肿瘤坏死因子等均属于这一类，也是目前基础与临床研究最活动的领域之一，兴盛至极迅速。肿瘤的中医中药治疗是我国的特色，有着深挚的民族基础，在某些方面可以补中医之不敷。在中医看来，癌肿的造成和兴盛，无非是正、邪两方面相关的变化，在邪气强时，邪不能入侵，癌肿也不会造成；当邪气脆弱时，邪就能入侵，所以扶正驱邪是肿瘤中医的精粹。目前有很多扶正中药，在与化疗或放疗工夫同时应用，可增加病人对放化疗的耐受性。但值得强调的是，各种外科治疗步骤的分析应用，你知道人死前一个星期的征兆。必需在肿瘤外科医生的指导下实行，才调发挥各种疗法的便宜，使病人获得最合理有效的治疗。8．什么是化学治疗？化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。化疗学始于本世纪40年代，其时有多数白血病及淋巴瘤患者经氮芥治疗后取得了惊人的疗效，被以为是近代肿瘤化疗的初步。至60年代末，大局限目前常用的化学药物都已被挖掘，并且开始分解肿瘤细胞动力学及化疗药药代动力学的重要性，针对肿瘤细胞增殖周期各环节，选用不同的化疗药物，从而爆发了几种药物的说合化疗计划。到了70年代，更多的肿瘤有了对照幼稚的计划。80年代以来，各种不同作用机理新药的涌现，使肿瘤化疗更为富厚多彩，化疗能根治一些肿瘤的概念已被普遍收受接管，人们不再把化疗看成为早期癌症的姑息治疗手段，而是追求用化疗根治肿瘤。9．化疗在目前肿瘤治疗中占领怎样的位子？目前肿瘤治疗强调分析治疗，其含义是凭据病人的机体 状况、肿瘤的病理类型、进攻范围和兴盛趋向，有计划地。合理地应用现有的治疗手段（包括手术、放疗、化疗和生物治疗），以期较大幅度地进步治愈率。化疗在其中的主要作用主要有三方面。一是作为根治性治疗手段，对造血体例恶性肿瘤和一些实体瘤采用化疗可取得较好疗效，如白血症，恶性淋巴瘤、绒癌、精原细胞瘤等；二是作为术后协助化疗，因手术和放疗均属局部治疗，对一些对照局限，播散趋向很小的肿瘤可治愈，但不能预防或节减远处转移，而化疗属于全身性治疗，可杀灭体内残存癌细胞或细小转移灶，听说前列腺癌晚期死前征兆。使得容易播散的肿瘤有相当局限得以治愈，如骨肉瘤繁多手术治疗后5年保存率仅20％，多半病人因肺转移等远处播散而致治疗朽败，而采用术前或术后化疗，5年保存率可进步到60 ％～ 80％；再如乳腺癌，更加是腋窝淋巴结转移数目较多的患者，若手术治疗后不行化疗，则绝大多半病人会出现远处转移，使病情变得不可治愈，反之践诺术后协助化疗，前列腺癌是死不了人的。可使远处转移的风险性大大下降；三是化疗可作为早期肿瘤病人姑息性治疗手段，耽误病人保存期，进步生活质量，如早期多发性骨髓瘤患者，常因全身多处骨质毁坏而致强烈疼痛，掉生活自理能力，且常伴发热感染，患者生活质量极差，中位保存期为3～11个月。而采用化疗后，病人症状可很快获得改善，保存期耽误，中位保存可到达2年以上，多数疗效好的乃至到达7年或更长时间。从上可见，化疗作为一种全身治疗在分析治疗中占领愈来愈重要的位子，随着各类新药的开导及基础研究的进展，化疗将成为今后研究最活动的领域之一，应用范围也会愈来愈广泛。10，化疗对哪些肿瘤的疗效较好？经过近年来各国学者的尽力，此刻癌症化疗对有些肿瘤已取得优秀的疗效。经历化疗可以治愈的肿瘤有：绒毛膜上皮癌、奉丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤，这些肿瘤对化疗药物迟钝，治愈率在30％以上，如病变尚早，治愈率可达90％。经历化疗可耽误保存期的肿瘤有：急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤，它们的治愈率在5％~ 30％。有些肿瘤固然不能被化疗根治，但可使病人症状获得缓解，如乳腺癌早期、膀胱癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、于宫内膜癌、肾癌、黑色素瘤，头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等，这些患者中有的经化疗后可带瘤保存较长时间，生活质量获得进步。11．化疗朽败的原因是什么，朽败后如何办？化疗朽败的原因主要有三方面。第一在病人方面，患者自身骨髓功用较差，或其它重要器官如心、肝、肾、肺等功用不全，一般处境太差，不本领受化疗；第二在肿瘤方面，肿瘤太大，已到达了1公斤以上，且对化疗药物爆发了原发性或继发性抗药；第三在药物方面，采选性不强，对生长慢慢或暂处于休止期的癌细胞有效或效力较差。绝大多半药物不能经历血脑屏障到颅内，前列腺癌养生食谱。造成了癌细胞的"避难所"，且目前尚未找到药物最有效的使用步骤。针对以上原因，可采取相应的措施。第一主动改善病人一般处境，对症扶助治疗，对骨髓功用较差的患者赐与集落安慰因子，安慰骨髓分化生长。尽量防止使用对已损脏器有毒性的药物，如肾功用不全的患者，不选用铂类抗癌药；第二节减肿瘤负荷，节减抗药性，对病变尚局限的大肿瘤可研讨手术切除，即称"减瘤术"。选用互不交织耐药的化疗计划交替用药，用药剂量应足量，可节减耐药性爆发；第三可选用脂溶性药物如亚硝脲类、威猛等药物或采用推管内注药的方式，使药物透过血脑屏障；此外，介入治疗步骤也可增加药物在病变部位的浓度。对于已在临床上广泛应用的常用药物，实行给药道路和步骤的改革，也可进步局部药物浓度、生物诈骗度及疗效。如 VP－ 16、5－FU的口服剂型等。新作用机制药物的开导及应用，对一些复发的难治性肿瘤也可起到疗效，如紫杉类药物对复发的卵巢癌、新的芬芳酯酶强迫剂及紫杉类对复发的乳腺癌、拓扑异构酶1强迫剂对早期大肠癌等均有效，新的说合化疗计划对复发朽败的肿瘤也有相当疗效。12．哪些病人不适合化疗，为什么？首先诊断不明确的病人不适合用化疗来作为诊断性治疗，由于化疗药物有各色各样的不良反映，对骨髓、心、肝、肾等脏器均有一定的损伤；而且有时化疗药物对结核、良性反映性增生等有一定成绩。若以为只消经化疗后肿物有缩短就一定是癌症，那么会造成很多误诊，给患者带来不应有的难过和牺牲。例如，我们曾见过这样一位病人，因纵隔肿物就诊，在没有细胞学或病理确诊的处境下，按恶性淋巴瘤赐与足量的全身化疗，疗后纵隔肿物有缩短，但不是十昭彰显，接着又改用更强的化疗计划治疗，以致患者出现危急不良反映而仙逝，后经尸解证据纵隔肿物为纵隔淋巴结结核。诸如彷佛的训诫警告人人，化疗不是诊断剂、慰问剂，不可随便使用，使用前必需获得病理或细胞学确切诊，并在肿瘤外科医生的指导下实行。对于改进。此外有些肿瘤经历局部治疗（手术或放疗）即可治愈时，不用加用全身化疗。例如皮肤基内情胞癌，放疗后的5年保存率达90％；手术切除后5年保存率是80％，若病灶直径小于2厘米者，5年保存率为100％。尚有中枢神经体例肿瘤、一些头颈部癌等，常以局部复发为主要题目，如病变局部已管制，则不用加用全身化疗。当然患者年迈脆弱、肝肾功用失代偿、明显贫血、白细胞或血小板节减，心肌病变、感染发热等处境下，不适合用化疗，须先改善以上症状，否则病人很难耐受。13．什么处境下停用化疗？在化疗历程中如出现下列处境之一，必需停药调查，并采取必要的措施：呕吐屡次，进食后即吐，乃至呕吐胆汁，危急影响进食，并由此招致钾、钠、氯等电解质零乱；腹泻水样便，每天跨越5次，或血性腹泻、腹痛，再现为脱水，电解质平衡；白细胞下降至3000／微升以下，或伴有感染发热，血小板下降至6万／微升以下或伴有皮肤出血点和其它出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、穿刺点不易止血等；心脏病变，感心慌、心悸、气促、心率快或心律不齐；中毒性肝炎，即化疗药物损伤肝细胞后招致转氨酶降低、黄疸、低蛋白血症；中毒性肾炎，尿少、水肿、血尿素氮或肌酐降低；化学性或放射性肺炎，有些化疗药物如平阳霉素可招致肺纤维变，病人感到呼吸繁难、咳嗽、发热。对以上种种处境，必需先停用化疗，再采用其它对症扶助治疗措施，否则会招致生命风险。14．用化疗的病人都是早期吗？不是。由于当今化疗已从既往的姑息性治疗慢慢向根治性治疗迈进。既往保守的肿瘤治疗形式：手术→放疗→化疗→中药，即早期手术、中期放疗、早期化疗及中药，明显地已不能适应该代肿瘤学的需求。分析治疗是目前肿瘤的治疗纲要，随着有效的化疗新药的陆续涌现，化疗在分析治疗中的作用日趋重要。对化疗迟钝的一些肿瘤；如白血病、恶性淋巴瘤、绒癌等可单用化疗治愈；肿瘤过大，手术切除繁难者，经化疗待肿物缩短后尚可争取手术机缘；术后协助化疗在乳腺癌、骨肉瘤、睾丸肿瘤等治疗中不可贫乏；当然一些早期肿瘤患者也是化疗的适应证，可耽误病人生命或加重病人难过。于是乎，用化疗的病人其病情不一定都是早期，凭据病种和对化疗的敏理性，用化疗的病人大概是早期、中期或早期。15．怎样计算化疗的周期及疗程?当医生向病人或眷属扣问相关化疗的周期数或疗程时，多半不能切确回复，常将两者混同。切确的计算步骤是：从注射化疗药物的第1天算起，至21天或28天，即3～4周称之为一个周期，在一个周期中不是每天都用化疗药，通常是前1～2周用药，后1～2周安息，其目标是使病人得以短时休整，学会进行给药途径和方法的改进。待骨髓功用回复正常水平，但有的化疗药物强迫骨髓的时间较迟，回复较慢，所以个体计划需6周才算一个周期。而一个疗程是指连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为一疗程。一个疗程后常有较长时间的安息，一般为2～3月，其目标是回复或重建病人机体免疫功用，使病人各脏器功用获得充满调理，医生也会在这段时间内发起病人使用一些能进步免疫功用的药物或养分药品。若病情必要再进入下一疗程的化疗。16．用化疗的病人要注意些什么题目？现有化疗药物中绝大多半在强迫或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，更加是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。病人最常再现的是白细胞或血小板节减；食欲不振、恶心呕吐或腹泻。于是乎化疗工夫应每周至多查一次血向例，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞节减时，协防止去人多的场所，免得增加细菌或病毒交织感染机缘；如白细胞数降至2000／微升以下或伴有发热，最好回医院由医生治疗。血小板数下降的风险是惹起出血，应防止撞伤，且宜进软食，皮肤有出血点时应及时报告医生，目前尚无降低血小板的特效药物，主要靠输注奇怪血小板。化疗工夫，饮食应以卫生、平淡，富饶养分的食物为主，现有较好的止吐药物，一般对症统治后可大大加重胃肠道反映，且患者间个体不同较大，恶心呕吐的水平不一，于是乎不要将化疗与呕吐同等，防止自我暗示。此外，尚应注意口腔卫生，僵持每餐后漱口，免得出现口腔溃疡。化疗中出现腹泻，更加是每天跨越5次时应及时报告医生统治。有些化疗药可致脱发，你看进行。病人或眷属应有心理准备，可计划好假发，一般停用化疗后2～3个月即可长出新发，不致造成永远影响。总之，化疗药物有各种毒副反映。化疗病人处于机体免疫功用较低状况，于是乎应医治自身情感，切忌忧虑、忧?或焦炙，互助医生一起完成好化疗计划。17．什么处境下用激素内分泌治疗？19世纪末已挖掘某些肿瘤对内分泌有依赖性，即癌细胞的生长孳乳受激素的影响，这类肿瘤被称为激素依赖性肿瘤，包括乳腺癌、前列腺癌、子宫体癌、肾癌、甲状腺癌等，内分泌治疗对之有效。近年来，肿瘤内分泌治疗越来越遭到珍惜，更加是乳腺癌的内分泌治疗兴盛迅速，各种作用机理的内分泌药物陆续涌现，psa高就是前列腺癌吗。不光用于术后协助治疗，也用于早期乳腺癌的治疗，如绝经后乳腺癌，若雌激素受体阳性，则术后首选内分泌治疗，而不作化疗，三苯氧胺是最常用药物，可口服3～5年，毒副反映小；绝经前乳腺癌，若腋下淋巴结转移数目较多（一般多于4个），雌激素受体阳性，可在术后协助化疗的同时，切除双侧卵巢，以下降雌激素水平，节减雌激素对癌细胞的安慰；绝经后早期乳腺癌，若无复发间期（指手术切除至出现远处转移时间）大于2年、雌激素受体阳性、且转移灶范围较小，也首选内分泌治疗，除三苯氧胺以外，还可使用芬芳化酶强迫剂，如氨基导眠能（AG）、瑞宁得、兰特隆等。总的内分泌治疗有效率为30％～40％、雌激素受体阳性者可达60％～70％。此外前列腺癌术后也首选内分泌治疗，包括睾丸切除或雌激素等，以下降雄激素水平，惟有内分泌治疗朽败后才研讨化疗。子宫体瘤当不适于手术或放疗，或治疗后复发和转移的早期病人，首选内分泌治疗，孕激素是最常用药，有效率为30％～ 50％，约20％的病人可永远缓解。你知道前列腺癌骨转移活20年。早期肾癌，可在化疗或生物治疗的同时加用内分泌治疗，常用甲孕酮或丙酸睾丸酮等，可使少局限患者获得缓解。甲状腺癌作甲状腺切除后要毕生服用甲状腺素，以防止甲状腺功用低下和病变复发转移，常用药物为枯燥甲状腺片剂。以上各种处境均属于内分泌治疗领域，其总的特色是毒性反映小，病人耐受性好，有效病例的缓解期长，但应与其它治疗步骤分析使用，否则很难到达根治的目标。18．使用糖皮质激素的病人都是早期吗？临床常用的糖皮质激素有强的松、地塞米松、氢化可的松等。有些患者及眷属对使用这类激素感到担忧，其原因一是以为激素是早期癌症患者的营救用药；二是担忧激素的依赖性。实际上在肿瘤治疗中，对比一下进行给药途径和方法的改进。糖皮质激素应用较多，它除对恶性淋巴细胞有间接毁坏作用之外，尚对某些癌周组织有效应作用，例如不明原因的发热可权且减退或获得管制；可改善食欲；管制与脑转移相关的脑水肿；改善骨髓功用等。于是乎，糖皮质激素是淋巴类肿瘤的首选药物之一。有许多报道证据，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等肿瘤，加用激素的疗效明显高于单用化疗药物的疗效。可见使用激素并不代表病变已兴盛到早期。目前在肿瘤治疗中，激素的使用主张高剂量、短疗程，一次性晨起顿服，一般用药不跨越14天，这样停药后绝大多半病人不会爆发依赖性，自身肾上腺仍会分泌相关激素。19．如何挖掘及看待乳腺包块？主动开展传播鼓吹教育，普通预防乳腺癌学问，按期实行"自我检讨"和防癌普查是早期挖掘乳腺包块的主要手段。妇女自我乳腺检讨法：脱去上衣，面对镜面，双臂叉腰或上举过头，相比看前列腺癌临终前会昏迷。屡屡数次，调查乳房外形轮廓能否无缺对称，乳头有无回缩及正常。"自我检讨"取坐或卧位，用手指掌平置胸前，右（左）手查左（右）侧乳房，先自乳腺外上、外下、内下、内上，腋尾部和乳头乳晕悄悄按次触摸，屡屡数次。有月经来潮前后乳腺发胀、疼痛及不适等症状明显者，应在月经前后对比检讨。凡40岁以上单身妇女，35岁以来结婚未育或未哺乳、有乳腺癌家族史或曾患一侧乳腺癌患者，其乳癌发病均高于一般妇女．需按期定点防癌普查。当成年妇女乳房中一旦挖掘肿块，应明确性子、必定诊断，必要时随诊调查，其步骤包括肿块切除、切取或针吸活检，乳房B超及乳腺X线照相等，但均应在医生的指导下实行，尽量防止挤压或无计划地实行肿块穿刺、切取等检讨。20．转移性乳腺癌在绝经前患者为什么要切除双侧卵巢？由于乳腺癌细胞的生长与雌激素的陆续安慰相关，卵巢是绝经前妇女爆发雌激素的主要器官，切除卵巢可下降或阻断女性激素对肿瘤的作用，从而使肿瘤衰退。学习前列腺癌早期能活多久。其疗效与雌激素受体的水平相关，激素受体可经切除的肿瘤标本检测，如雌激素受体阳性的病例，有效率可达60％；阳性病例有效率为 10％～20％；未经采选的病例有效率为 30%～40％。且有效病例所获的缓解期较长，均匀30个月，而有效者仅9个月。由此可见，切除那侧卵巢是治疗绝经前早期乳腺癌患者的有效手段之一。21．用药物或放射治疗做"报酬去势"为什么不真实？去除卵巢的步骤有手术、放疗及药物，称之为"报酬去势"。后两种步骤不如手术切除完全真实。药物去势可选用雄激素、孕激素等，调度卵巢的生理周期，使之无法排卵，月经中断，但时常在停药后卵巢可回复其功用，更加是年老病人，停药后不久又出现月经来潮，无法起到"去势"的作用。而放射"去势"是指用射线照耀双侧卵巢，赐与1600～ 2000拉德即可起到强迫卵巢的作用，但由于卵巢是游离于盆腔内，位置不太稳固，放疗定位无法至极准确，异样在中断照耀后卵巢功用又可回复。所以，目前临床上基本淘汰用药物或放疗行卵巢去势，而首选双侧卵巢切除术。22．化疗收场做几许个周期适应？化疗应做几许周期需凭据病情及病种而定。一般对于适合做协助化疗的病种，如绝经期前乳腺癌、睾丸癌、软组织肉瘤及肺癌等，当手术已切除原发肿瘤，临床检讨尚未挖掘远处播散时，为了杀灭体内细小转移灶，需行6周期化疗，即术后化疗3周期（第一疗程），休2～3个月后再行3周期化疗（第二疗程），由于有学者以为：正路、足量6个周期化疗足以杀灭体内对化疗药物迟钝的癌细胞，残余的耐药细胞纵使再加用化疗，耽误周期数也很难生效。对于首选化疗的病种，如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等，适合的化疗周期数是当肿瘤到达完全消亡后再加用2个周期，例如：经4周期化疗后肿瘤完全消亡，则再加2周期，即总数为6个周期的化疗。但有时对恶性水平极高的肿瘤，或极易复发的肿瘤，可适当增加周期数，不主张无穷制地耽误化疗时间。23．在什么处境下化疗要主动主动，什么处境下又不宜过于主动？当今的化疗已从既往的姑息性治疗向根治性化疗迈进，即一些肿瘤可经历化疗治愈，这些肿瘤包括：恶性淋巴瘤、绒癌、睾丸癌、儿童白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，非论是术前，术后或复发时，对这些肿瘤的化疗应主动主动，否则将掉治愈机缘。此外，已被证据经术后协助化疗可进步保存期的肿瘤，如绝经前乳腺癌、骨肉瘤、睾丸肿瘤等，术后化疗具有很重要的位置，听说途径。否则一旦出现播散则很难治愈，于是乎化疗也需主动主动。还有一些肿瘤固然化疗不能治愈，但可明显改善临床症状，耽误保存期，如多发性骨髓瘤、早期乳腺癌等，只消病人本领受治疗，化疗也应主动主动。化疗并非适合全部肿瘤病人，对一般处境太差，肝肾功用异常、明显贫血、白细胞及血小板节减、感染发热及心肌病变者，化疗应谨慎，因化疗药物采选性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对各组织器官都有不同水平的毒性，对已有功用不全的器官无疑是雪上加霜。此外既往多程放、化疗后复发的病人，化疗也应谨慎，通常这类病人已用很多化疗药物，爆发了一定的抗药性，且骨髓功用、肝肾功用等耐受性下降，在选用药物及剂量时尤应注意。有些肿瘤对化疗不迟钝，乃至是抗拒，如原发性肝癌、胰腺癌等，向例化疗成绩差，对这类病人化疗也不宜过于主动，否则获得的好处少，毒副反映多。24．病人或眷属对确诊的手段和治疗有不答允见如何办？目前确诊肿瘤的手段主要为细胞学或病理检讨。前者主要是取细胞、后者取组织。细胞学省时、迅速、创伤小，对于表浅肿物、乳房肿物、胸腹腔肿物，可间接用细针或在B超指挥下穿刺。而病理的上风在于所取标本真实、量多，除了供光镜、电镜调查外，尚可行免疫组化等奇特检测。具体用哪种手段，应凭据具体处境而定。如确诊恶性淋巴瘤必需仰赖病理，细胞学不能分型及剖断预后。如此种种处境，当病人或眷属有不答允见时，应与医生计议，不能自作主张，否则会耽搁病情及诊断，造成无法挽回的牺牲，由于在肿瘤的诊治历程中，确诊是最