胃癌最明显的症状胃癌博士课题

　　特异性不强。[编辑本段]【CT和MRI使胃癌疗前分期更精确】1. 胃癌T分期CT对胃癌T分期的准确率可达89%,成为术前常规T分期的主要检查手段。其中多排螺旋CT(MDCT)可从更合适的平面、以更高的分辨率评价癌肿侵犯情况:矢状位显示胃上下壁,判断癌肿与胰腺和横结肠的关系;冠状位辅助显示胃角病变,判断肝胃韧带侵犯情况;三平面联合判断癌肿侵犯层次及浆膜面受累情况。CT仿真内镜(CTVE)技术可弥补断层成像评价T1期胃癌的不足,对黏膜病变的显示效果可与胃镜相媲美(图1),使T1期胃癌检出率提高10%~30%,一组研究报告中的检出率达到96%。尽管如此,受软组织分辨率低的限制,CT对于T1期癌的评价及对T2~3期癌与T3~4期癌的区分仍存在不足。MRI具有高软组织分辨率和多参数成像的优势。MRI快速成像序列的出现和发展,基本解决了困扰胃癌成像的运动及磁敏感伪影问题。采用呼吸触发快速自旋回波和单次屏气梯度回波序列配合,可在消除伪影的同时,得到高于增强CT软组织分辨率的图像。结合多期增强(>5期)及多参数成像可使MRI对胃癌T分期的准确率高于CT。目前,MRI从形态到功能不断为胃癌影像诊断带来新的技术和内涵。体外高分辨成像技术可分辨胃壁的细微分层结构(图2),扩散加权成像(DWI)可提高胃癌的显示并得到功能参数(图3),动态透视成像可提供胃壁僵硬度信息,波谱成像可反映癌肿内部生化代谢产物的变化,水成像及仿真内镜可显示黏膜面立体形态,内镜线圈初步实现了在体胃癌的高分辨成像。听听胃癌最明显的症状胃癌博士课题。以上技术展现出MRI在T分期中的巨大潜力和空间。2. 胃癌N分期受分辨率影响,CT和MRI均难以对直径5 mm以下的小淋巴结进行客观评价,导致术前N分期一直处于较低水平。CT对N分期的准确率仅为56%~64%,MRI也始终在60%左右。近期有研究利用淋巴结特异性超顺磁性氧化铁颗粒(ferumoxtran-10)作为造影剂,使得MRI对胃癌淋巴结转移判断的准确率达到94.8%。MRI DWI可突出显示转移性小淋巴结,但软硬件技术有待进一步提高。有研究发现,综合CT和MRI提供的癌肿位置、范围、深度、大体类型及淋巴结大小、数目、分站、形态、分布等影像学表现,建立淋巴结评价模型或可提高N分期水平。初步综合淋巴结大小及数目提出径线和的概念,发现其在不同N分期患者之间存在差异。3. 胃癌M分期MRI技术的进步,已使得一次扫描实现全身成像成为可能,全身DWI(DWIBS)通过抑制正常组织信号而突出显示转移灶,可辅助胃癌M分期。胃癌远处转移以肝脏最多见,MRI对肝转移的检出优于CT已得到公认。新开发的肝脏专用增强序列使成像速度、分辨率及扫描范围都得到大幅提升。DWI可辅助肝转移的检出,功能参数ADC值还可早期反映化疗疗效。近年开发的肝脏对比剂钆贝酸葡甲胺(Gd-BOPTA)等也显示出提高胃癌肝转移灶检出率的潜力。还有一段view/.htm

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　　但这些检查假阳性与假阴性均较高，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，CA19-9，呈菜花或菊花状。（三）胃液检查 约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。胃癌。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。（四）生物学与生物化学检查 包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，形态不规则，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。2.中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，可有糜烂，表面颜色变淡或发红，略为隆起或凹陷，界限不明显的局部粘膜粗糙，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，胃癌会隐痛几个月吗。有的呈乳头状或结节状，表面粗糙，有蒂或广基，突向胃腔，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。1.早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起，对胃癌，无蠕动波可见。（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，整个胃壁僵硬，胃腔明显缩小，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，课题。胃壁可出现双重阴影，在同一位置不同时期摄片，胃腔固定狭窄，局限性胃壁僵硬，伴有增生、浸润性改变。浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，周围皱襞呈结节状增生，有指压迹征与环堤征，溃疡口不规则，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。你看自测肠癌最简单的方法。溃疡型：主要表现为龛影，基底广阔，看着胃癌晚期死前几个小时。轮廓不规则或呈分叶状，一般较大，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。2.中晚期胃癌的X线表现 蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，对于胃癌晚期活了5年还好好的。形态不规则，影较淡，可见凹陷区有钡剂积聚，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，胃壁可较正常略僵，底部大多毛糙不齐，你知道胃癌能活多久一般。但胃壁较正常略僵。凹陷型：可见浅龛影，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，可与良性息肉鉴别。浅表型：粘膜平坦，附近粘膜增粗、紊乱，基部稍宽，表面多不光整，隆起型常显示小的充盈缺损，对于检出胃壁微小病变很有价值。1.早期胃癌的X线表现 在适当加压或双重对比下，尤其是钡剂、空气双重对比方法，胃癌早期的八个征兆。如加压投照力双重对比等方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，有无切除可能。(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。[编辑本段]【胃癌的辅助检查】（一）胃肠X线检查 为胃癌的主要检查方法，与周围脏器关系，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，酸碱平衡失调等化验异常。(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，白/球倒置等。水电解质紊乱，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，胃癌快死的时候15个征兆。游离胃酸低度或缺，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。(三)实验室检查 早期可疑胃癌，左锁骨上淋巴结 肿大，直肠指诊可及肿块，晚期可见上腹肿块，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。(二)体征 早期无特殊体征，将近50％胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，约为80％患者有此表现，见排出不消化食物。[编辑本段]【胃癌的诊断】(一)症状 早期表现为上腹不适，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。5、形成胃肠瘘管，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。胃癌。4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现呕吐，大便陶土色。3、合并幽门梗阻，可出现黄疸，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。(三)胃癌常见并发症1、当并发消化道出血，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。胃癌最明显的症状胃癌博士课题。晚期胃癌有盆腔种植时，并可闻及震水声，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，女性病员在中下腹扪及肿块，肿块常固定而不能推动，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常呈结节状、质硬，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。(二)胃癌病人体征绝大多数胃癌病人无明显体征，胃炎会变成胃癌吗。当肿瘤延及幽门口时，故上腹部疼痛的症状出现较早，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，疼痛或胸骨后疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，也有类似消化性溃疡疼痛，与进食无明显关系，常为咬啮性，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。2、进展期胃癌症状见胃区疼痛，对于胃癌早期有三处痛。包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，随着病情的发展，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。胃癌会遗传给下一代吗。[编辑本段]【胃癌的临床表现】（ (一)胃癌各期症状1、早期胃癌70％以上无明显症状，可通过门静脉转移至肝脏，故可转移至左锁骨上淋巴结。3.血行转移 部分患者外周血中可发现癌细胞，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。（四）转移途径1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，癌组织分化较差，包括未分化癌与粘液癌，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，癌组织分化较好，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，博士。且多在胃体上部。（三）组织分型 根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，可有充血水肿而无溃疡。（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。（5）多发癌：癌组织呈多灶性，粘膜仍可存在，胃壁厚而僵硬，使胃腔变小，范围广，侵及各层，癌组织在粘膜下扩展，又称皮革胃，称“局限浸润型”。胃癌病人死前太可怕了。另一种是弥漫浸润型，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，皱壁消失，浸润的胃壁增厚变硬，多限于胃窦部，癌组织浸润胃壁各层，一种为局限浸润型，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。（3）浸润型：此型也分为两种，中央坏死形成溃疡，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，癌肿向深层浸润，边缘隆起呈堤状或火山口状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，呈盘状，前者的特征为癌肿局限，学会胃癌为什么叫幸运癌。周围粘膜未见明显浸润（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，哪些胃病是胃癌的前兆。呈亚蒂型，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，表面不平呈颗粒状，略呈分叶状，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，边缘高起，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，中央有糜烂、溃疡，表面粗糙如菜花，呈结节状、息肉状，主要向腔内生长，癌肿局限，常有转移。我不知道胃癌晚期长期存活案例。（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌性病变侵及肌层或全层，直径＜5mm称微小胃癌。2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），胃癌和胃炎最大的区别。胃体区相对较少。（二）巨体形态分型1.早期胃癌 不论范围大小，其次在贲门部，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，此型与胃癌发生关系密切。[编辑本段]【病理改变】（一）胃癌的发生部位 胃癌可发生于胃的任何部位，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，又可分为2个亚型：Ⅱa型，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，约10%可癌变。2.胃的癌前期病变（1）异形增生与间变：得了胃癌晚期能活十年。前者亦称不典型增生，临床上有低蛋白血症与浮肿，发生率显著上升。（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，而癌变率仅1%。（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。1.胃的癌前期状态（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃病千万别吃奥美拉唑。这种病变如不予以处理，在胃癌发生中有一定意义。（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，对癌症的免疫监督作用下降，可能机体免疫功能障碍，上述物质均被认为有致癌作用。（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。（三）免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，其中最主要的是饮食因素。食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一。

胃癌(weiai)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女,约为2：1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌早期的八个征兆。胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等,部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展,胃部症状渐转明显,出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移,出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关,所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。目前认为下列因素与胃癌的发生有关：（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，


相比看症状
胃全切除活了五十年
明显