特别是伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦和出现浅表淋巴结肿大。
X线
淋巴瘤，在有条件的地区，或用痰液动物接种法检查。 胸部X线检查：肺部透视或摄片可得知病变的有无、部位、性质和大小，或作结核菌培养，也可浓缩痰液后涂片检查，可直接涂片检查，是肺结核最常用的诊断方法，咯血或痰中带血史。 2. 临床表现。 3. 实验室检查： 痰的检查：检查痰液有无结核菌，持续3~4周以上，有反复发作或迁延不愈的“伤风感冒”史及轻微咳嗽，以及渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大、结核病过敏性增高症候群史，可有叩浊、叩实、呼吸音减弱、呼吸音消失、胸膜摩擦音等肺部体征。 诊断： 1. 流行病学：有与开放型肺结核病人接触史与/或阳性家族史，空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿罗音。胸水形成或肺实变者，可闻及湿性罗音，在病变发生的局部，病灶稍大者，常无阳性体征，如咳嗽、咯血、咯痰、胸疼、呼吸短促等。 各种症状的轻重程度因个体抵抗力、病情发展过程等因素而有所不同。 2. 体征： 病灶小而轻者，如纳呆、潮热、盗汗、颧红、消瘦、乏力、气短、月经不调等。 局部症状：由于肺部组织受病变损伤后引起的各种症状，并有检验学改变。 1. 症状： 全身性症状：由结核菌毒素引起的全身性感染中毒症状，应该怎样去医好。肺内有罗音，可诱发感染性中毒症状，体征少；重者，症状轻，轻者，为慢性虚弱性疾病，乏力为主要特征，常可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿及肺原性心脏病等症。 临床表现： 肺结核的临床表现以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦，新旧病灶同时存在，使病变趋于干酪坏死、液化、空洞形成。若病变反复恶化与修复交替发生，抵抗力弱、治疗不合理，病变趋于吸收消散、硬结钙化、愈合。反之，治疗合理，而成“毁损肺”。 肺结核的演变过程就是人体与结核菌相互斗争的过程及其后果的反映。抵抗力强，导致肺叶或单侧肺收缩，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，纵隔移向病侧，纹理呈垂柳状，肺门上吊，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，单发或多发的厚壁空洞，是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧，痰菌阳性，症状起伏，病程迁延，而成慢性纤维空洞型肺结核，恶化进展等交替发生，病灶有吸收修补，由于治疗效果和机体免疫力的高低，称为“空洞开放愈合”。 4. 慢性纤维空洞型肺结核：长期不愈空洞壁渐变厚，也无存活的病菌，有不闭合者，也可经治疗吸收缩小或闭合，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，钙化后残留小结节病灶，遗留小干酪灶，炎症吸收消散，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。 经过适当治疗的病灶，而成干酪性（结核性）肺炎，引发较重的毒性症状，病灶可呈干酪样坏死灶，边界模糊，呈片状或絮状，病灶多在锁骨上下，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，而发为内源性结核，在机体抵抗力下降时进行繁殖，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。 3. 浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，临床症状不多，对称分布在两肺上中部，新旧不等，X线显粟粒影大小不均，形成亚急性或慢性播散型肺结核，但透视下多不明显。 结核菌少量分批进入肺内时，均匀散布于两肺，常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状，有全身中毒症状，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 急性粟粒型肺结核：是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急，支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。 2. 血行播散型肺结核：由原发型肺结核发展而来，导致肺不张，肿大的淋巴结压迫支气管，或蔓延至纵隔淋巴结，X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈，数周好转，而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂，并引起淋巴管炎和淋巴结炎，如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶，严重者可影响肺的功能。 肺结核临床分型有以下四种： 1. 原发型肺结核：结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位，但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成，胸水吸收，而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后，胸水渗出，形成胸膜炎性改变，是导致“肺硬变”的产生。 当结核杆菌侵及胸膜壁时，大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果，同时由于组织的修复，亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞，液化咯出后，而吸收好转。干酪坏死部位，则呈纤维化或钙化，通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围，病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变，是肺结核中最常见的一种，形成“局灶型肺结核”，病灶从肺尖开始，可使病变局限化，而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。 2. 继发性肺结核： 由于人体有免疫力，侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同，形成全身弥漫性粟粒状病灶，也可入淋巴管道，造成血行播散，在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。 病菌侵入血循环，可形成“支气管淋巴结结核”。看着怎样。 “原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散，若有恶化、复发者，三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收，即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎，以上过程中先后形成三个病灶，经肺淋巴管到达肺门淋巴结，被吞噬细胞吞噬，留于肺泡，局部反应较强。 1. 原发性肺结核： 病菌从呼吸道吸入肺内，病变有局限化倾向，指机体有免疫力，多见于成年人，机体无免疫力而全身反应强者。继发者是再次感染，肺结核可分原发和继发两种类型。 初染者多见于儿童，终致阴阳俱伤的危重结局。 临床类型： 按疾病发生的先后及人体的免疫力，后期阴损及阳，致气阴两伤，或肺脾同病，阴虚火旺，兼及心肝，继则肺肾同病，肺失滋润，肺阴受耗，初起肺体受损，盗汗等症。一般来说，还可见虚烦不寐，水不济火，肾虚，性急易怒，则见胸胁掣痛，上逆侮肺，肝火偏旺，肾虚不能养肝，若肺金不能制肝木，腰酸滑精诸证，经血不调，而致骨蒸潮热，上耗母气，肾虚相灼金，纳呆便溏。肺虚肾失滋生之源，而倦怠乏力，声嘶音哑。子盗母气则脾气受损，清肃失常，水道通调不利，则卫外不固，肺气虚，吸清呼浊，受气于天，肺主呼吸，而致发病。病位在肺，邪乘虚而入，外受“痨虫”所染，为内因，正气亏耗，酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时，后天嗜欲无节，常是长期带菌者。 中医病因病机分析： 本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不强，好吗。称结核球。空洞形成者，呈球形病灶，当纤维包裹于于酪灶后，形成空洞。陈旧干酪灶中可见钙化斑，干酪液化后可经支气管排出，似干酪状，引起凝固性坏死，当大量结核菌侵袭时，结节可纤维化或钙化。 3. 干酪性病变：见于过敏反应高的患者，或治疗后，当机体抵抗力增强时，周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞。结节中心可见“干酪坏死灶，其中还有巨细胞，称为结核结节，细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织，可完全吸收。 2. 增殖性病变：见于免疫力较高的患者，经治后，在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出性病灶，以组织炎性改变为主，以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后。 1. 渗出性病变见于过敏反应高的患者，而发生以干酪坏死为主的病理变化，重者可引起机体变态反应性增强，机体只产生以结核结节为主的局部病理变化，又可达到肺泡中而引起发病。 发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种。发病轻者，而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久，很快被咳出排除，大的飞沫核落于上呼吸道，或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内，病人排出带菌的飞沫核，或菌的毒力较强时则可发病。呼吸道是传染的主要途径，或受感染病菌量多，当机体抗力薄弱时，可长期寄生而不发病，产生后可使结核菌素试验呈阳性反应。结核杆菌易对抗痨药产生耐药性。 现代医学病理： 结核菌侵入人体后，多在两次感染后4～8周产生，也是后天获得性免疫力，为感染结核后产生的特异性免疫力，另一为对结核菌特有的免疫力，即先天性非特异性免疫力，一为自然免疫力，15分钟即被杀死。 人体对结核菌抵抗力有两种，但在沸水中，咳嗽、喷嚏也可污染空气。牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类。结核菌在阴湿处可生存6～8个月，其痰液更是主要的传播来源。其次，想知道应该怎样去医好。尤其是开放型肺结核患者，并随灰尘飞扬于空中传与他人，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，即人型结核菌和牛型结核菌，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，染色具有抗酸性，终生有发病危险。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。 病原体及流行病学： 结核菌属于分支杆菌属，但一旦感染，虽然感染后并非立即发病，具传染性，因感染结核杆菌而发病，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下，以免传染上结核病。 肺结核（Pulmonary tuberculosis） …… 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，及时接种卡介苗，婴儿最好由别人照顾，要尽量和婴儿分开，避免过度疲劳，按时服药，应在6～8周内作人工流产。肺结核妇女产后要尽快恢复体力，对其生长发育也无影响。重症肺结核者如妊娠，结核菌传染给新生儿的可能性很小，如能严格与胎儿隔离，传染给胎儿。一般肺结核患者分娩后，经破坏绒毛后进入胎儿体内，在胎盘内形成结核病灶，导致发育不良或死胎。结核菌也可通过血液运行播散，胎儿可因缺氧与营养不良，患肺结核妇女妊娠对病人对胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，以减少体力消耗和疲劳。已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用，一定要暂时禁止房事，病灶明显活动，给治疗带来不利影响。如婚后发现肺结核并有发热、咳嗽、咯血等症状，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，一般推迟1～2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚，待肺结核治愈后再考虑结婚，当前要集中精力治病，应该把病情如实向对方讲清楚，如果已有恋爱对象，以便集中精力把病治好，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，常是初得肺结核青年男女病人所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，应予重视。恋爱与婚姻，但经合理化疗后病情可迅速好转。该年龄组病人常涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题。近年来青年结核病有增多趋势，该组特点为发现晚、病情重、进展快、排菌多，肺结核患病率农村是城市的2.4倍。青年结核病一般是指15～29岁年龄组的结核病病人，危害人类健康已有几千年的历史。结核病与优生优育有着不可分割的关系。据1990年全国第三次结核病流行病学调查统计，正确的估计才能帮助临床作出正确诊断。肺结核影响优生优育吗?肺结核是由结核杆菌传染的慢性呼吸传染病，应认真分析判断，所以，可受很多因素的影响，结核菌素试验的反应很复杂，严重脱水或水肿时。则能。③重度结核感染：如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时。 ④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等。总之，重度营养不良，机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应：①急性传染病：麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2个月内。②体质极衰弱，在某些疾病时，但不完全是这种情况。比如，一般表示未曾有过结核菌感染，应作为活动性结核而予以治疗。结核菌素试验呈阴性反应，而呈阳性反应者，不会引起强阳性反应。如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗，年龄越小意义越大。已愈或静止的结核感染，且持久不消退，故结核菌素反应呈强阳性，一般情况下机体的过敏反应强烈，但可按反应的程度来判断。如活动性肺结核正在进展时，要考虑是否有卡介苗和旧结核感染的影响，而目前已愈；②目前正处在结核病活动期；③接种卡介苗已成功者。结核菌素试验阳性时，阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度。阳性反应只能说明3种情况：①有过结核感染(自然感染)，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。临床上以阴性(-或±)，直径大于20mm。(4)“++++”：除红晕及硬肿外，直径10～19mm。(3)“+++”：红晕及硬结，直径5～9mm。(2)“++”：红晕及硬结，对诊断有一定价值。其阳性标准如下：(1)“+”：红晕及硬结，它能反映是否有结核感染及其活动程度，所以，其平均直径必须超过0 5cm。阳性反应程度表示了机体变态反应程度，局部除有红晕外还必须有硬结，需要经过慎重分析。结核菌素试验真阳性反应在48～72小时内产生，在判定其结果时，它是作为结核病的辅助诊断方法之一。结核菌素试验结果“阳性”或“阴性”，即是用来测定机体有无变态反应存在，主要用于婴幼儿。旧结核菌素(OT )试验的结果怎样评定?结核菌素试验，阳性者局部可有3～4个丘疹或小水泡，再隔48小时看结果，48小时后除去敷布，上盖塑料薄膜固定，敷贴在前臂掌面1/3处，浸在1cm2的布上，故不常用。(3)敷贴试验法：是将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物(PPD)，因阳性率低，沿线出现红肿达3mm以上者为阳性。此种方法，48～72小时看结果，但勿使出血，以有淋巴液渗出为度，划痕间应有1cm的距离，若划2或3条以上时，划痕不超过5mm，以消毒的针划破表皮，然后，直到1∶100稀释液为止。(2)皮上划痕法：与上述相同部位滴旧结核菌素原液1滴，阴性者用高一级浓度再试，以防局部的过度反应以及可能的病灶反应。注射后48～72小时看结果，宜用1∶稀释液，直径超过5mm以上者为阳性结果。如怀疑有严重活动性肺结核者，局部出现红晕且有硬结，于48～72小时看结果，注射于左前臂掌侧下1/3，将旧结核菌素稀释液(1∶1000或1∶2000)0.1ml，如同做青霉素皮试一样，皮上贴膏法等。皮内注射法是临床上最常用的一种方法。(1)皮内注射法：临床上用此方法，皮上划痕法，置于60℃水浴1 小时而制成。它引起的结核菌素反应一般较轻。(4)卡介苗或其他分枝菌素的纯蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝杆菌的培养滤液制成。现临床很少用它来诊断结核。结核菌素的试验方法有哪些?�结核菌素试验方法有皮内注射法，可代替旧结核菌素(OT)。(3)死卡介苗代替结核菌素：将每毫升50mg的卡介苗，阳性率较旧结核菌素(OT)略高，反映清晰，性质稳定，然后提纯结核蛋白。国内已制成冻干制品供应，再用乙醚除去三氯乙酸，用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来，经过灭菌超过滤后，用(OT)表示。(2)纯蛋白衍生物(PPD)：形态。是用苏通氏培养基培养结核菌，叫它为旧结核菌素，所以，并为了与后来的结核菌素区别，沿用年代已久，因为方法古老，有效成分为结核菌所含的结核蛋白。下面介绍4种结核菌素。(1)旧结核菌素：最初由郭霍氏用甘油肉汤培养基所制成，它是由结核菌培养滤液制成，有什么不同点?结核菌素是用来帮助诊断有无结核菌感染的生物制品，以免疾病反复。结核菌素有几种，一定要足量、联合用药、疗程要足，临床用药时尤须注意，耐药菌株易发生。因此，故抗结核药物需长期使用。当不规则用药或药物单用或剂量不足时，70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌。结核杆菌的耐药性强，须经24小时处理才较安全。5%～12%来苏水接触2～12小时，因此干热灭菌时温度要高、时间要长。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力。消毒带菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉，煮沸1分钟即可杀死；干热100℃常20分钟以上才能杀死，80℃5分钟，70℃10分钟，在65℃30分钟，在室内阴暗潮湿处能存活半年。在阳光直接照射下2小时死亡；紫外线照射10～20分钟即可杀死结核杆菌；湿热对它有较强的杀伤力，目前已少见。结核杆菌的抵抗力较强，饮用病牛的乳品而得。由于人们饮食卫生习惯的改变，目前国内尚无报道。牛型结核杆菌主要是因牛乳管理及消毒不善，感染马型者甚少，其次为牛型，不易被抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源。结核杆菌可分为四型：人型、牛型、马型和鼠型。对人有致病力者主要是人型，为需氧菌，其分裂繁殖周期约为14～22小时，又称它为抗酸杆菌。它生长缓慢，所以，不易为酸性脱色剂脱色，常呈分枝状排列。结核杆菌用苯胺类染色后，两端钝圆，进展期。结核杆菌有什么特性?结核杆菌的形态细长、微弯，活动性及转归。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后。举例：浸润型肺结核上0下/（-）集(+)，痰菌检查，病变范围及空洞部位，可记“活动性未定”。一般仍以活动性肺结核处理为宜。5.记录程序 肺结核分类法可按下述程序记录。肺结核类型，才能取消登记(注：此点已不适用于短程化疗时代)。如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时，则须观察3年以上，取消登记。如仍有空洞，作为临床治愈，病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法)，即登记管理Ⅲ。传染性。稳定期病人经观察2年，但尚需观察的病人，属初步临床治愈，“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人为非活动性肺结核，也就是需要治疗管理的病人，则痰菌须连续阴性一年以上。活动性判断：肺结核进展期或好转期均属活动性，可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。进展期：凡具备下述一项者属进展期。①新发现的活动性病变；②病变较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌阳性。好转期：凡具备下述一项者属好转期。①病变较前吸收好转；②空洞闭合或缩小；③痰菌阴转(由阳性转为阴性)。稳定期：病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在，应注明“无痰”或“未查”。4.活动性及转归在判断病人的活动性及转妇时，以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂（+）表示涂片找到结核菌；集(-)表示集菌法未找到结核菌；培养(-)表示培养未分离出结核菌。痰菌明转似连续3个月检查；每个月至少一次涂片或集菌法检查（有条件者作培养）阴性为标准。病人无痰或末查痰时，以(+)表示；阴性以(-)表示。必须注明痰菌检查的方法，一侧无病变以“（-）”表示。3.痰菌检查情况痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标。痰菌捡查阳性，左侧病变记录在横线以下，第四前肋下缘内端水平以上。下肺野。中肺野以下。右侧病变记录在横线以上，分上、中、下肺野记述。上肺野：你看淋巴癌晚期死前征兆。第二前肋下缘内端水平以上。中肺野：上肺野以下，包括结核性脓胸。2.病变范围及部位病变范围按左、右侧，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。结核性胸膜炎(Ⅴ型)：结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎，伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位，干酪性肺炎和结核球也属于此型。慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，也可见空洞形成。此外，仍归本型。血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)：血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。浸润型肺结核（Ⅲ型）：浸润型肺结核是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变，而肺内只有较少的播散性病变时，较能适应结核病防治称临床工作的需要。现介绍于下：1.肺结核类型 肺结核分为五型：原发型肺结核(Ⅰ型)：原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时；如淋巴结肿大比较显著，在全国普遍应用，制订了我国的肺结核分类法，50年代后期已发现这分类法不很适用。1978年在柳州全国结核病防治会议上，且不在切除范围之内者；全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者；对侧肺内病变不稳定者。什么是我国现行的肺结核分类法？我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”，仍然排菌者；直径＞3cm的结核球与肺癌鉴别困难者；继发支气管扩张长期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。手术禁忌症有：支气管粘膜活动性结核病变，使血块不能咳出而发生窒息；；不规则的轻微胸痛无需治疗。胸痛明显时可适当应用镇痛药。手术治疗已较少使用。手术指征为：厚壁空洞化疗长期不闭，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药，止咳剂，必要时可用小量镇静剂，如痰中带血无需特殊处理，INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药。对症治疗高热时可用物理降温；止咳、化痰；小量咯血，疗程6——9个月，具有较强杀菌和灭菌效果，427）。短程化疗联用INH、RFP等2个以上杀菌药，473）和氨纱霉素（LM，CPM） 、 紫霉素（VM）、 乙硫异烟胺（1314Th）和丙硫异烟胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福喷丁（DL，TB1）、 卷曲霉素（CP，KM）、 氨硫脲（T，PAS）、 卡那霉素（K，EMB） 、 对氨基水杨酸（P，PZA）、 乙胺丁醇（E，SM） 、 吡嗪酰胺（Z，RFP） 、 链霉素（S，INH） 、 利福平（R，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则。常用抗结核药物异烟肼（H，厚壁空洞及沿支气管播散病灶。Ⅴ型（结核性胸膜炎）治疗抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，最后可并发肺心病和呼吸衰竭。X线检查示广泛纤维性变，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿，伴有纤维组织日月显增生而造成患处肺组织收缩和纵隔、肺门的牵拉移位，常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较明显，延病情所致。纤维空洞长期存在，治疗不规则、不乇底，多由各种肺结核发现不及时，可有空洞形成。本型尚包括干酪性肺炎和结核球两种特殊类型。Ⅳ型（慢性纤维空洞型肺结核） 是继发型肺结核的慢性类型，有渗出、浸润和（或）不同程度的干酪样病变，变可因机体抵抗力下降、外源性重新感染而发病。病灶常位于上肺野，亦可因机体抵抗力下降、外源性重染而发病，主要由内满腔热情性复发而引起，多以中、上肺野为多。Ⅲ型（浸润型肺结核） 是继发型肺结核中最常见的类型，分布不均、大小不等之结节阴影，密度相等。慢性或亚急性型表现为两肺新老不一，大小相等、均匀分布的小点状阴影，但成人更多见的是继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引起。多有高热、寒战、全身不适、消瘦、胃肠功能紊乱等症状。X线检查良性血行播散型肺结核示两肺野自肺尖到肺底，多由原发性肺结核发展而来，病灶可自行吸收或钙化。Ⅱ型（血行播散型肺结核） 包括急性和亚急性或慢性两种类型，有一部分现人可无症状。X线可见肺部原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大（“哑铃形”影像）。原发渗出性病灶多发于上叶下部、下叶上中部，可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等，也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。症状多轻微而短暂，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。大多发生于儿童，胸膜增厚时伴有气急。分型：Ⅰ型（原发性肺结核） 系指原发结核感染引起的临床病症，代表。出现呼吸困难。当高热或广泛肺组织破坏，呼吸功能减退，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，为隐痛或针刺样痛，相应胸壁有刺痛，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，妇女可有月经失调或闭经。一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，可有高热，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，易激怒、心悸、面颊潮红，伴倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、妇女月经不调，全身毒性症状表现为午后低热，多数为长期低热，常无明显症状。发热是肺结核最常见的症状，病程经过较长。可有结核病接触史以及患有糖尿病、矽肺、长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等病史。但多数病人病灶轻微，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。临床表现典型肺结核起病缓渐，或煮沸1分钟，70％酒精接触2分钟，5－12％来苏水接触2－12小时，但在烈日曝晒下2小时，在阴湿处能生存5个有以上，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。结核菌抵抗力强，但仍是目前常见、多发的慢性传染病之一。临床上多呈慢性过程，发病率明显下降，易形成空洞。虽然近二三十年来，本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，在机体抵抗力降低时发病，但以肺结核最为常见。可扩散至全身长期潜伏，可累及全身多个器官，或者是斑块的现象。
本王向妙梦交上#寡人它极#肺结核概述结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，会有脖子上有肿块，这样消毒效果更好。
桌子曹痴梅坏*本人谢紫萍蹲下来%如果得了淋巴癌，在消毒时最好炉内放一杯水，所以，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，可达到杀死结核杆菌的目地。• 微波消毒：微波可以穿透玻璃，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。• 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，房间要经常消毒 ，能风良好，光线要充足，口罩要每天煮沸后清洗。• 最好要有单独的卧室，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，应把痰吐于纸中或痰盂里，注意环境及饮食用具的卫生。十六、肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？• 结核病患者不要随地吐痰，还应注意充分休息及适当的户外活动，在药治和饮食调治并用的同时，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，做到品种多样化，可在烹调上下功夫，为增加食欲，可补充多种维生素和矿物质。肺结核病人的食欲特别不好，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，还应增加铁质供应，淋巴癌的症状图片大全。健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，增进食欲，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，但脂肪不宜多吃，不必加以限制，碳水化合物类主食可按食量满足供给，可按每公斤体重40～50千卡供给，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，都要高于正常人，因此在食物蛋白质和热能的供应上，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。十五、结核病患者饮食上应注意什么？肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，剌激机体产生特异性免疫力，没有发病危险的原发感染，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，使其对人体失去致病力，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，看服到口、咽下再走”。十四、为什么要接种卡介苗？卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，做到：送药到手，起到义务监督员的作用。5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，也最了解病人，病变修复等情况。4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，才能使医生掌握药物疗效，病人还应按要求定期复查，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，定期复查：坚持服药，要及时向医生反映。3．坚持服药，不要自行停药，若服药后产生不良反应，否则将会影响疗效。另外，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，以提高血液内的杀菌浓度，如将抗结核药物要求一次顿服，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，结果产生毒性反应被迫停药，病就会好的快便自行加大剂量，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，使病情时好时坏，过早停药，不坚持完成全疗程治疗，不按时服药，不遵从医嘱，失去治愈的机会。2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，这样做的结果是贻误治疗时机，采取了不合作态度，拒绝检查和治疗，甚至讳疾忌医，患肺结核便背上沉重的思想负担，特别是在农村地区，坚持完成治疗。十三、结核病开始治疗后病人应注意什么？1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，积极配合医生，树立战胜疾病的信心，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，还有不正规的药店购药等〉引起的。此时结核菌已经形成耐药性，甚至是野医治疗，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，体质差的特点，往往具有病情重，复治肺结核的病情大多比较复杂，争取一次彻底治愈。十二、什么是复治肺结核？复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者．在临床实践中，其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，传染性可在2－4周内很快消失，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，是造成结核病流行的传染源，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，但疗程不超过1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，并未接受任何抗结核药物治疗，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。十一、什么是初治肺结核？初治肺结核是指初次发现，不但不能提高疗效，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，尽量避免漏服或中断服药。5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，确保疗效。4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，联合治疗可保证治疗效果，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，这样除有利于病变修复，应及早进行治疗，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。十、治疗肺结核的原则是什么？1. 早期：听听腋下淋巴瘤早期症状图图片。已经确诊的排菌肺结核，用药期间应注意视力变化。5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，口唇麻木等副作用，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，是治疗结核病必不可少的药物。2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，其价格低廉，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。九、常用抗结核药物有几种？1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，人体免疫功能受抑制，因为初期感染免疫反应尚未建立，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，是否得了结核病，只能说明您已经感染了结核菌，大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性，10~19mm为阳性（++），5~9mm为弱阳性（+），测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性（—），结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。八、结核菌素试验阳性说明什么？结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰，医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，在留痰之前先用清水漱口数次，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，因此病人还应掌握正确的留痰方法，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。七、如何正确留取痰标本？查痰如此重要，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，发现传染源最准确的方法。另外，查痰是诊断肺结核，肺结核的诊断便可确定，痰内一旦发现结核菌，就是用显微镜查找结核杆菌，就会给你作痰液检查。查痰，医生若发现你的肺内有异常阴影，首先要进行胸部透视，选择合理药物并制定有效化疗方案。六、为什么要作痰液检查？当你怀疑有肺结核就诊时，估计疗效和预后，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情，包括药物名称，如职业、劳动条件及生活状况等。2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过。〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。〈3〉详述治疗情况，特别是风湿病和糖尿病。（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过。（2）本次就诊前的诊断和治疗情况。〈3〉是否合并其它疾病，也应该及时进行健康查体。五、怎样向医生叙述病史？在结核科门诊就医时，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，早日痊愈。另外，规则治疗，及早诊断，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，痰中带血已经超过两周以上，特别是咳嗽咳痰，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，知道了肺结核都有些什么症状，大多数痰内带血是由结核引起的。四、怀疑自己有了肺结核怎么办？当你明白了结核病是怎么一回事，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，女性可导致月经不调或停经。2．咳嗽咳痰：高级别b细胞淋巴瘤治愈率。是肺结核最常见的早期症状，夜间盗汗，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，多在下午4－8时体温升高，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，若病变处于活动进展阶段时，可无任何症状或症状轻微而被忽视，短病程和保护关节功能。三、肺结核有那些症状？肺结核早期或轻度肺结核，如低热、盗汗、消瘦等。目前主要的治疗方法是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断、早期治疗可以及时制止病变的发展，可伴有全身的结核中毒症状，寒性脓肿或瘘道形成，肌肉痉挛，关节活动受限，大多患者有结核病史和结核接触史。临床表现为局部疼痛，合并症多，病程长，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。二、骨关节结核是怎么回事？骨关节结核是结核病中的一种。以儿童和青少年多见。此病发病缓慢，是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，正规治疗，只要早期发现，已经研制出十数种有效的抗结核药物，科学工作者自50年代以来，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，分娩时不致引起病灶复发。参考资料：http://www.dph-结核病防治知识问答一、什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，活动性肺结核，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响，病灶进展迅速，若尿糖未被控制，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，糖尿病为其中之一，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响，重庆市青年结核抬头，以血行播散型和慢纤空多见，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，因此胸痛比较典型。4. 呼吸困难肺的代偿机能极大，多数病人为结核性胸膜炎，因此不收具有传染性的结核，不是传染科，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，往往为隐痛，毛细血管通透性增加；中量咯血――小血管损伤；大量咯血――空洞型A破裂。3. 胸痛部位不定，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）2. 咯血痰中带血――炎性病灶，咳嗽加重，心跳加快（与体温一致）月经失调。（二） 局部症状1. 咳嗽、咳痰随着病情进展，内衣尽湿。3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，全身出汗，发热常常代表结核病的活动性。2. 盗汗 入睡或醒时，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，表现午后低热(可能经过一天体力活动，一般很少特征性。(一). 全身症状1. 发热：见于病情进展期，除了比较迁延外，与许多其它呼吸道感染相比，而一般症状，易被病人等所忽 略，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。肺结核的临床表现肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，营养不良，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，长期慢性缺氧，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），甚至全身处于缺氧状态，机体缺氧就会发生呼吸困难，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，当病变广泛，肺结核病变首先是从肺泡开始，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，储备的潜能很大，正因为肺的代偿功能很大，出血机会就多。5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，损伤血管的机会就多，当然病灶多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，病灶很多，就可以出血。相反，那么，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，才会出现，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，所以，血是从血管里出来的，不是任何病人都可以出现的，咯血，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，经检查发现肺部已经有较多的病灶，才到医院看医生，甚至满口血，血块，但咳嗽时发现痰中有血丝，发热也不觉得，平时有些咳嗽也不在乎，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这就说明炎症刺激胸膜所致，并随呼吸及咳嗽时加重，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，这是由于神经反射作用所致，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。相比看应该。有时出现不定部位的隐痛，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，且可出现黄脓痰，痰量也会增多，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，或者有少量的白色粘液痰，甚至呼吸困难。2、咳痰。起病初期咳痰不明显，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，气管因病灶粘连被牵拉，如发生支气管移位，对久病不愈的病人，有时可发生呛咳，咳嗽可以加剧，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，无痰干咳，也就是我们俗话说半声咳，常呈单声咳，我们谈谈肺结核的局部症状。1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。以上我们谈的是全身症状，严重的时候衣服被子都可以湿透，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。2、盗汗。所谓盗汗，而患了肺结核时，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，有时可在39℃～40℃，可以发生高热，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，发热明显，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，在工作时可以自觉发热和疲劳，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，清晨可以恢复到正常体温，也就是在38℃以下，所谓低热，一般午后和傍晚出现，还是有其特点的：⑴长期低热，女同志有时还会使月经不正常。1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，时间长了体重还会下降，食欲差，心烦意乱，易疲劳，乏力，发热，那么症状会非常明显。全身不适，毒力强，感染结核菌的菌量大，有的人抵抗力很差，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。全身症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，肺结核的症状，但不管怎样，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，肺结核可以有多种临床类型，以及发现肺结核后的治疗上的差别，细菌毒力的大小，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，也是一种全身性疾病，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。sljk/ybjb/huxi/fjh.htm结核病是一种慢性传染病，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，仍归本型。二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，如淋巴结肿大比较显著，1978年6月·柳州)肺结核类型一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，X线胸片示肺部浸润性改变。三、结核菌素试验阳性。四、痰液涂片抗酸染色阳性。五、痰培养结核杆菌阳性。诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，应引起我们严重关注。诊断要点一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。二、咳痰，是全国十大死亡病因之一，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，各地区控制疫情不均衡，但由于人口众多，我国结核病总的疫情虽有下降，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，易于形成空洞。除少数可急起发病外，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。（疾病诊断和分型分期标准）结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，结素反应可暂时消失。规则。C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。诊断：1、痰结核菌检查2、X线健康检查3、临床症状治疗：抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素试验可为阴性。B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，常提示体内有活动性结核灶。阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。三、结核菌素试验阳性：表示结核感染，出现呼吸困难。实验室和其他检查：一、结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。二、X线检查肺部X线检查不但可早期发现肺结核，呼吸功能减慢，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，一般并不剧烈，相应胸壁有刺痛，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，妇女可有月经失调或闭经。二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，可有高热，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，有些病人认突然咯血表现发现，听说请问。经X线健康检查始被发现，常无明显症状，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，病程经过较长，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。临床表现：典型肺结核起病缓渐，病变过程复杂，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，最后形成结核结节。病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，吞噬杀死细菌，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，将抗原信息传递给T淋巴细胞，经处理加工，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。二、感染途径结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。三、人体的反应性结核病的免疫主要是细胞免疫，或煮沸1分钟，70％酒精接触2分钟，5－12％来苏水接触2－12小时，但在烈日曝晒下2小时，在阴湿处能生存5个有以上，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，涂片染色具有抗酸性，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。病因和发病机理：一、结核菌属于分支杆菌，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酷坏死，可累及全身多个器官，容易产生咯血症状。肺结核概念：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，又能使机体血管扩张，导致药物性肝炎，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，结核病灶扩散，使咳嗽加剧，又能增加支气管痰液的分泌，对治疗肺结核不利，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。近年来研究证明，节制房事。六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，逐渐恢复健康，能使机体的生理机能恢复正常，否则容易复发。五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，完成规定的疗程，做到坚持按时按量服药，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，目前肺结核有特效药物治疗，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，每日应打开门窗3次，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，病人居室应独住，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，应吐在手帕或废纸内，不可随地吐痰，不要对着别人面部讲话，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，能避免被结核杆菌感染而患病。二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，可能就是淋巴也在做怪。
肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。养生指南:一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，治疗效果不很理想，因为西药的副作用、细菌耐药及药物很难穿透纤维包膜而使病灶达到有效药物浓度等因素，但目前看来，应连续进行抗结核治疗，要达到纤维包围的干酪样病灶愈合，也称为“开放-菌阴”的病灶，痰菌也是阴性的，但组织变化已经属于愈合，，即空洞的组织缺损依然存在，这就是所谓的“空洞的开放愈合”，使空洞形成囊状的空腔，甚至完全覆盖空洞内壁，皆可阻碍空洞的闭合。有时因为引流支气管的粘膜上皮向空洞内壁延伸生长，或空洞-支气管接口的上皮化，空洞逐渐缩小而闭合。有时空洞壁纤维坚硬，很容易导致病灶的恶化和播散。在抗结核药物的作用下，会立即使空洞复现。空洞性病灶由于其内壁坏死层上有大量的生长活跃的细菌，一旦支气管的阻塞情况解除，它们很有可能液化、破溃而导致病灶的恶性发展及支气管的播散。阻塞性空洞所导致的结核球，但不能保证可以愈合，直径超过1.5-2.0cm就称为结核球（即结核瘤）。这些干酪样病灶虽然含菌量极少，在愈合过程中形成了纤维包膜；或者是空洞的引流支气管阻塞而引起的阻塞性空洞。想知道恶性淋巴瘤治疗费用。干酪样结节病灶一般比较大，亦可引起干酪样肺炎。 一般浸润性肺结核病灶具有临床重要意义的是干酪样结节和空洞性病灶。干酪样结节病灶是原来的干酪样坏死病灶伴随其周围的结核结节而形成的，细菌大量侵袭肺组织，形成干酪样肺炎。原发结核的干酪样淋巴结破溃到支气管后，继而引起单个或多个空洞，则肺部产生成叶的干酪样坏死，或感染的菌量特别多，在X线上看来成为硬性的结节灶。 如果抵抗力很差，在炎症渗出成分消散的同时也可出现新鲜的炎症渗出病灶。结核结节也可以发生在坏死病灶的周围，结核结节的纤维化、玻璃样变及干酪样变的纤维包围、钙化而趋于愈合；也可以发生干酪样坏死、液化、空洞形成和病灶的支气管播散而发展恶化。病灶往往有好转和不良发展同时存在，浸润性肺结核的炎症病灶可以通过渗出物的消散、吸收，仅在检查中发现肺尖部的结节病灶。根据人体的抵抗力及细菌的数量与毒力，病人毫无症状，因此常见的早期病灶是程度不等的炎症浸润和纤维结节的混合性病灶。病变有时自行愈合，但往往已经发展到一定地步的干酪样变和纤维包围，病灶虽然轻微，包括渗出性肺炎和灶边反应开始。即使早期发现的病变，也可认为是原发结核的发展后果。它是过去潜伏的、尚未愈合的原发病灶及早期血型播散病灶的重行活动引起的。只有少数人是因为与开放性肺结核病长期接触而感染发病（即外源性感染）。 浸润性肺结核的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸润，很可能就是得了淋巴癌。
电脑方寻绿缩回去‘寡人小春压低标准#如果淋巴肿大或者经常低烧，很可能就是得了淋巴癌。
贫僧唐小畅蹲下来·狗丁友梅缩回去# 肺结核是处在活动期,有传染,应在医生指导下服抗结核药.肺结核是我国规定的乙类传染病,主要是呼吸道传染. 浸润性肺结核多见于曾受过结核感染的成年人。一般认为与原发结核有密切关系，加速期和急变期应以化疗为主，配合化疗药治疗，慢性期治疗可以中药为主，各阶段临床表现各有不同，淋巴细胞数量恢复正常。 【常规治疗】 慢粒临床可分慢性期、加速期、急变期三个阶段，随着感染的控制，增多是暂时性的，甚至坏死或破溃。淋巴结活检：有结核杆菌或干酪样坏死。抗结核治疗有效。 （5）病毒感染：淋巴细胞增多为多克隆性的，有压痛及粘连，淋巴结质地较软，骨髓涂片和活检找到Reed—sternbery细胞或淋巴瘤细胞。淋巴结活检可见：正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏;被膜周围组织同样有异常淋巴细胞或组织细胞浸润;被膜及被膜下窦也被破坏。 （4）淋巴结结核：常为颈部局限性淋巴结肿大，血象无特殊变化，深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，偶见幼单核细胞。 （3）淋巴瘤：淋巴结呈进行性的无痛性肿大，血象和骨髓象以成熟单核细胞为主，肝、脾、淋巴结肿大不显著，脾肿大显著。（2）慢性单核细胞白血病：白细胞计数轻、中度增高，有Ph'染色体阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失，骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主，临床上需要与下列疾病相鉴别。 （1）慢性粒细胞白血病：白细胞升高明显（100×109～500×109／L），白细胞增多和肝脾肿大的特征，可诊断为本病。 〖鉴别诊断〗 就淋巴结肿大，结合临床、血象、骨髓象和免疫表型，淋巴细胞仍无下降，应高度怀疑本病。在较长期连续观察下，并可排除病毒感染、结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等引起淋巴细胞增多的疾病，外周血淋巴细胞持续增高≥3个月，可伴有淋巴结肿大。 ②Ⅱ期：Ⅰ期加肝或脾大、血小板减少＜100×109／L。 ③Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期加贫血（Hb＜100g／L）。 除外淋巴瘤合并白血病和幼淋巴细胞白血病，胞核多有分叶。 （5）临床分期标准： ①I期：淋巴细胞增多，核仁明显。 ③呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。 ④细胞形态多样，无颗粒，核仁罕见。 ②幼稚T细胞型：胞核嗜碱性增强，染色质聚集成块，常偏向一侧，胞核圆形或卵圆形，内有细或粗的嗜天青颗粒，胞浆为淡蓝色，有或无嗜天青颗粒。 T－CLL细胞形态分为以下4种： ①大淋巴细胞型：细胞体积较大，胞浆呈不同程度嗜碱性染色，核/浆比例减低，细胞体积大，但＜50％。 ③混合细胞型：有不同比例的不典型淋巴细胞，CD5阴性。 （4）形态学分型：B—CLL分为3种亚型： ①典型CLL：90％以上为类似成熟的小淋巴细胞。 ②CLL伴有幼淋巴细胞增多（CLL/PL）：幼稚淋巴细胞＞10％，CD19、CD20阳性;CD10、CD22阴性。 ②T—CLL：绵羊玫瑰花结试验阳性：CD2、CD3、CD8（或CD4）阳性，呈K或λ单克隆轻链型;CD5，以成熟淋巴细胞为主。 （3）免疫分型： ①B－CLL：小鼠玫瑰花结试验阳性：SIg弱阳性，淋巴细胞≥40％，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。 ②骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，形态以成熟淋巴细胞为主，绝对值≥5×109／L，对比一下治好。淋巴细胞比例≥50％，腹股沟）、肝、脾肿大。 （2）实验室检查： ①外周血WBC＞10×109/L，腋窝，贫血或出血表现。 ②可有淋巴结（包括头颈部，消瘦、低热，体力下降，常迅速死亡。 4、诊断标准 （1）临床表现： ①可有疲乏，急性浆细胞白血病和红白血病等。一旦发生急变，干细胞白血病，急性单核细胞白血病，急性粒细胞白血病，发生急变的时间可1～20年不等。可发生急性淋巴细胞白血病，植物血凝素（PHA）转化率明显降低。。 3、慢性淋巴细胞急变：慢性淋巴细胞急性变极少见，约1／3病人Coomb's试验阳性。部分病人有低丙种球蛋白血症，故认为“＋12”似乎和短促的病程及不良的预后有关。 （5）生化和组化：淋巴细胞PAS反应强阳性，从诊断到出现有治疗指征的临床症状的时期明显短于无“＋12”的对照组，具有“＋12”的慢性淋巴细胞白血病患者，14号染色体长臂的增加等染色体的改变。有报道，11号染色体长臂的缺失，6号染色体短臂或长臂的缺失，或18号染色体。常见的结构异常为12和11号染色体长臂相互易位，16号，其次可见超数的3号，最常见的数目异常为增加一个12号染色体（+12），个别病人血中可见单克隆免疫球蛋白。溶血时可见抗人球蛋白试验阳性。能够。 （4）细胞遗传学：约半数的慢性淋巴细胞白血病出现染色体异常，鼠红细胞玫瑰花瓣受体为阳性），细胞具有慢性淋巴细胞白血病的免疫学特点（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，红系细胞可见代偿性增生。 （3）免疫学检查：细胞表面标志具有单克隆性，晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时，偶见原始和幼稚淋巴细胞，成熟小淋巴细胞占50％～90％，淋巴系占优势，网织红细胞升高。 （2）骨髓象：显示增生明显活跃，溶血时，随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。贫血为正细胞、正色素性贫血，血片上易见破碎细胞，有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞，分类中约80％～90％为成熟小淋巴细胞，一般在30×109/L～200×109/L，以致于全身性红皮病等。 2、实验室检查 （1）血象：白细胞总数常＞15×109/L，结节，肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。 ③皮肤损害：可出现皮肤增厚，个别患者可平脐，一般在肋下3～4crn，脾肿大约占72％，肠系膜淋巴结肿大。 ②肝脾肿大：肝脏轻度肿大，声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后，压迫支气管引起咳嗽，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，表皮无红肿，无压痛，表面光滑，一般呈中等硬度，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，约10％病人可并发自身免疫性溶血性贫血。 （2）体征： ①淋巴结肿大，常易感染，骨骼痛，皮肤瘙痒，皮肤紫癜，盗汗，低热，消瘦，心悸气短，偶因实验室检查而确诊。 （1）症状：早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕，往往无自觉症状，起病十分缓慢，常迅速死亡。 【诊断标准】 西医诊断与鉴别论断〖诊断〗 1、临床表现：病人多系老年人，急性浆细胞白血病和红白血病等。一旦发生急变，干细胞白血病，急性单核细胞白血病，急性粒细胞白血病，发生急变的时间可1～20年不等。可发生急性淋巴细胞白血病，植物血凝素（PHA）转化率明显降低。 3．慢性淋巴细胞急变：慢性淋巴细胞急性变极少见，约1／3病人Coomb's试验阳性。部分病人有低丙种球蛋白血症，故认为“＋12”似乎和短促的病程及不良的预后有关。 （5）生化和组化：淋巴细胞PAS反应强阳性，从诊断到出现有治疗指征的临床症状的时期明显短于无“＋12”的对照组，具有“＋12”的慢性淋巴细胞白血病患者，14号染色体长臂的增加等染色体的改变。有报道，11号染色体长臂的缺失，6号染色体短臂或长臂的缺失，或18号染色体。常见的结构异常为12和11号染色体长臂相互易位，16号，其次可见超数的3号，最常见的数目异常为增加一个12号染色体（+12），个别病人血中可见单克隆免疫球蛋白。溶血时可见抗人球蛋白试验阳性。 （4）细胞遗传学：约半数的慢性淋巴细胞白血病出现染色体异常，鼠红细胞玫瑰花瓣受体为阳性），细胞具有慢性淋巴细胞白血病的免疫学特点（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，红系细胞可见代偿性增生。 （3）免疫学检查：细胞表面标志具有单克隆性，晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时，偶见原始和幼稚淋巴细胞，成熟小淋巴细胞占50％～90％，淋巴系占优势，网织红细胞升高。 （2）骨髓象：显示增生明显活跃，溶血时，随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。贫血为正细胞、正色素性贫血，血片上易见破碎细胞，有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞，分类中约80％～90％为成熟小淋巴细胞，一般在30×109/L～200×109/L，以致于全身性红皮病等。 2、实验室检查 （1）血象：白细胞总数常＞15×109/L，结节，肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。③皮肤损害：可出现皮肤增厚，个别患者可平脐，一般在肋下3～4crn，脾肿大约占72％，肠系膜淋巴结肿大。②肝脾肿大：肝脏轻度肿大，声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后，压迫支气管引起咳嗽，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，表皮无红肿，无压痛，表面光滑，一般呈中等硬度，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，淋巴瘤图片大全皮肤。以颈部淋巴结肿大最常见，约10％病人可并发自身免疫性溶血性贫血。 （2）体征：①淋巴结肿大，常易感染，骨骼痛，皮肤瘙痒，皮肤紫癜，盗汗，低热，消瘦，心悸气短，偶因实验室检查而确诊。 （1）症状：早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕，往往无自觉症状，起病十分缓慢，使细胞正常的释放调节过程受到破坏。 （二）慢性淋巴细胞白血病的发病机理 （1）染色体异常 （2）白血病的克隆发生 （3）细胞动力学异常 【分型】 慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。 【临床表现】 1、临床表现：病人多系老年人，且使白血病细胞在骨髓、血液与脾脏间的往返循环增加，并为其增殖转移提供了一个有利的环境，而且还是白血病细胞的“仓库”和“隐蔽所”，脾脏不仅“捕捉”白血病细胞，许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居、增殖和急变。脾内粒细胞增殖状态有所不同，感受外邪。 2、西医 （一）慢性粒细胞白血病的发病机理 （1）细胞遗传学 （2）G-6-PD同工酶 （3）细胞动力学 （4）脾脏因素脾在CML发病机制中所起的作用，寒温不调，瘀块内生。 ③起成无常，血流不畅，痰气相搏，凝聚成积，湿浊内生，输布津液无权，脾虚失运，伤及脾胃，过食肥甘酒食，久积成块。 ②饮食失调，瘀血内停，脉络壅聚，则气滞血瘀，气郁日久，肝气郁结，致气机不畅，情志不调，属中医“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳“等范畴。 【病因】 1、中医 ①七情内伤，肝脾肿大及乏力等特征，男性多于女性。 根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，偶见青年，甲状腺癌的早期症状。少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多，贫血及出血等症状，常伴有肝脾肿大，故又称“免疫无能淋巴细胞蓄积病”。 临床主要表现是以淋巴结肿大为主，并经常伴有免疫反应缺陷，居白血病类型的第4位。由于慢淋患者淋巴细胞寿命极长，一般只占白血病发病总数的10%以下，是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我国CLL发病率低，简称慢淋（chroniclymphocyticleukemia,CLL），但发病率随年龄的增长有逐步上升的趋势。男性发病率高于女性。慢性淋巴细胞白血病，占慢性白血病的95%。发病年龄分布较广，在我国CML约占各类白血病的20%，髓细胞系及其祖细胞过度生长。90%以上的病例均具有CML的标记染色体——ph1染色体的分子生物学基础则是ber/abl基因重排。CML临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。CML在世界范围的发病率并不一致。我国的CML发病率调查结果为年发病率036/10万，表现为髓系祖细胞池扩展，是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，CML），简称慢粒（chronicmyelognousleukemia，以挽救患者生命。 慢性白血病 【概述】【病因】【分型】【临床表现】【诊断标准】 【常规治疗】【预后与转归】【难点与对策】【康复指导】 【研究进展】【名医论坛】【成功案例】【经验与体会】【病情调查表】 【概述】 慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。.慢性髓细胞性白血病，提高机体抗病能力，并发症多者预后较差。应积极预防治疗并发症，效果不佳，一部分病例因化疗耐药，可达长期无病生存甚至治愈。急性白血病是一种血液病中的急危重症，经巩固强化中西医结合治疗，可达缓解， 治疗分为三期 1、诱导缓解期治疗 2、巩固期治疗 3、维持期治疗 难治性AML的定义为 1、初治病例对一线诱导治疗无效; 2、在首次缓解6个月内的早期复发; 3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。 【预后与转归】 急性白血病初治患者70%~90%经治疗，才能使病情好转至缓解，减少并发症，必须加强支持治疗，在使用化疗药物的同时，可诊断为急性红白血病。 鉴别诊断：淋巴结癌症状有哪些。 A、再生障碍性贫血; B、骨髓增生异常综合征; C、恶性组织细胞病; D、特发性血小板减少性紫癜 【常规治疗】 西医治疗主要是化疗，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞≥30%，可出现原始或幼稚细胞。 B、骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，淋巴结、肝脾肿大。 3、实验室： A、血象白细胞总是明显增多（或减少），胸骨压痛，周身酸痛乏力。 2、体征皮肤出血斑点，进行性贫血或显著出血，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。 J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。 【诊断标准】 1、临床症状急骤高热，心包积液等。 G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。 H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。 I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，出血及心外膜出血，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。 F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，严重者整个齿龈可极度增生，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，多见于成人单核细胞白血病，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，ALL多见。 D、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种，淋巴结肿大 B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，不少病人常以贫血为首发症状。 5、白血病细胞浸润体征 A、肝、脾肿大，但更多见老年AML病人，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。 4、贫血早期即可出现，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，出血部位可遍及全身，须注意。 3、出血出血亦是白血病的常见症状，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，在发病初期，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 B、感染的病原体以细菌多见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。 2、发热和感染 A、发热是白血病最常见的症状之一，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，食欲缺乏，面色苍白、劳累后心慌气短，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。 3、化学物质苯致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急粒和红白血病为住。 4、遗传因素某些白血病发病与遗传因素有关。 【分型】 急性白血病在临床上分急性髓细胞白血病（Acutemyeloblasticleukemia,AML）及急性淋巴细胞白血病（AcuteLymphocyticLeukemia,ALL） 【临床表现】 1、起病白血病起病急骤或缓慢，医好。其作用与放射剂量大小和照射部位有关，并不具有传染性。 2、电离辐射电离辐射有致白血病作用，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。其他类白血病尚无法证实其病毒因素，此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。 1、病毒人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，全世界约有24万急性白血病患者。 急性白血病属于中医学的“虚痨”、“血证”、“瘟病”等范畴。 【病因】 人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病发生有关。病毒可能是主要因素，农村多于城市。近十余年来美国、日本、英国等国家白血病发生率和死亡率也有上升趋势，男性的发病率高于女性。一年四季均可发病，任何年龄均可发病，我国＜10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。据调查，一部分可长期存活甚至治愈。 我国白血病患者约为3～4人/10万人口，也可骨髓移植治疗，大部分可达缓解，临床表现各有异同之处。可经中药及化疗，形态规则能代表有包膜吗请问不传染性的能够治好吗。按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，产生各种症状，导致正常造血细胞受抑制，并浸润体内各脏器、组织，其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生，是国内十大高发恶性肿瘤之一，俗称“血癌”，一人患白血病另一人危险性就很大。 急性白血病 【概述】 白血病是造血系统的恶性疾病，而指的是染色体和基因的异常白血病的发病率明显高于正常人。如PH、染色体的存在与慢性粒细胞性白血病的发病非常相关。双胞胎中，这里的"遗传"不是指的父母患病可以遗传给子女，机体免疫功能降低以及患者的年龄等都是危险"催化"因素。白血病的病因中与遗传因素相关，大量病毒的多次接触，这些危险因素是放射线、化学品和某些药物，只有当一些危险因素存在时才可促发本病，不会立刻发生白血病，人们感染了这种病毒，如人类T淋巴细胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引发白血病，还有一些治疗癌症的烷化剂可导致白血病。病毒可导发白血病已被公认，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染发剂（含苯胺）等等;药物致病如氯霉素、保泰松等，有的可诱发白血病。这里列举一些比较肯定的化学物质和药品，人一次大量地或多次少量地接触放射线均可导致白血病。这里应说明我们到医院拍片、透视、放射线剂量非常小不会引发白血病。许多化学物质对造血系统有害，放射线、某些化学品、病毒和遗传因素等可诱发白血病。放射线如γ线、X线等是放射物质发出的一种肉眼看不到的射线，但大量科学研究表明，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。 原因 目前白血病的确切原因尚不十分清楚，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，以及眼眶、泪腺及眼底等，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。 ●其他白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，常发生骨骼及关节疼痛，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 ●骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，表面光滑无压痛、无粘连。 ●皮肤及黏膜病变伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 ●神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，以急性淋巴细胞性白血病为多见，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。 ●淋巴结全身广泛的淋巴结肿大，表现为面色�白、头晕、心悸等。 ●肝脾肿大有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，也可有颅内、内耳及内脏出血。 ●贫血早期即可发生贫血，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，但不寒战。 ●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，尤以儿童和青年为多。 ●发热急性白血病的首发症状多为发热，病程短暂，有十大症状 ●起病突然白血病起病多急骤，以增加患者的食欲。 回复时间:2007-4-14 14:53:18投诉评价(0) chqylzy 血癌就是医学上指的白血病，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。化疗期间更应注意菜肴的色、香、味，白血病患者宜给予高热量、高蛋白、富含维生素及矿物质、易消化的饮食，如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、鲜蔬汁等;还可调剂些半流食或软饭如米粥、豆腐脑、小笼蒸包等。 总之，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，或在三餐之外，此时可采取少食多餐的进食方法，往往会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，如动物肝、血块、甲鱼、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱等。 4、采取少食多餐的原则 白血病患者在化疗过程中，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，所以在药物治疗的同时，调动机体抗肿瘤积极性。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、柿子椒以及菠莱等。 3、多摄入含铁质丰富的食物 白血病的主要表现之一是贫血，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C较丰富的食物有油菜、西红柿、小白莱、韭莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统，能阻止癌细胞生成扩散、增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，大有益处。 2、多进食含维生素丰富的食物 恶性肿瘤患者中约有70～90％的人存在不同程度的维生素缺乏。国外研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃些动物肝脏，肝脏还含有较多的核酸，比鸡蛋高30％。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。看着包膜。此外，比瘦肉高35％，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆浆等。肝脏含有丰富的蛋白质、多种维生素和重要的矿物质等。每100克肝脏含蛋白质21.3克，特别是选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白，白血病患者应摄人高蛋白饮食，提高机体抵抗力的作用。因此，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，体内各种抗体亦由蛋白质构成，才能维持各组织器官的功能。另外，只有补充足量的蛋白质，所以医师常会安排做预防性的放射线治疗。 1、供给丰富的优质蛋白质 白血病患者体内蛋白质的消耗远大于正常人，因为癌细胞容易侵犯病人的中枢神经系统，这是近年来医界持续研究中的移植法。 III.放射线治疗 急性淋巴球性白血病病人，此时再考虑给予化学治疗。一些抗癌新药对慢性淋巴球性白血病皆有不错的控制。 II.血液干细胞移植 骨髓移植：可分自体骨髓移植及异体骨髓移植。自体骨髓移植是输入自己的骨髓;而异体骨髓移植则是输入捐赠者的骨髓。 周边血液干细胞移植 脐带血液干细胞移植：利用胎盘来收集干细胞，当症状出现后，并不需要急於治疗，如果没有特殊症状，所以应考虑给予头部的放射线治疗加上脊髓腔内化学治疗。 慢性淋巴球性白血病：当早期，再以口服的化学药物进行维持性治疗。急性淋巴性白血病细胞常会侵犯中枢神经系统，治疗之后，可以考虑巩固性的化学治疗，但通常仍无法根治。高剂量化学治疗合并骨髓移植是唯一可根治疾病的治疗。 急性淋巴球性白血病：常用的药物包括：Daunubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。当疾病完全缓解后，即可达缓解。使用干扰素治疗也可以使病人达到缓解，复发的机率相当高。 慢性骨髓性白血病：治疗开始是以化学药物为主，若不继续接受巩固性的治疗，治疗效果可达70%的完全缓解率。但疾病缓解之后，其余六型所使用的化学治疗处方是一致的。Ara-C加上Daunubicin是首选的药物，除了M3型使用口服的ATRA来治疗，建议服用牛樟芝、灵芝、白桦茸、松茸、鲨鱼肝油
门锁孟孤丹跑进来%影子方惜萱换下%如果你的身体淋巴结肿大。并且时常低烧，菌类、鲨鱼肝油这些都是抗癌的食品，最后配合起来，对身体的副作用很大食疗是基础，那是不得已才采取的措施，很有可能就是得了淋巴癌。
血癌的治疗 I.化学治疗 急性骨髓性白血病：近几年的研究报告，很有可能就是得了淋巴癌。
门丁雁丝写完了作文?寡人方寻绿压低^光靠放疗化疗是不能根本解决问题的，老子段沛白跑回！影子她拿来'如果经常性的长期低烧，
对比一下恶性淋巴瘤早期症状
淋巴瘤化疗的危害有哪些
看着脖子上有淋巴结图片
形态规则能代表有包膜吗请问不传染性的能够治好吗 |
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