如何判断胃癌和胃炎如何检查是否患了胃癌
错过最佳治疗时机。情绪一定要稳定。
胃部是我们存储食物和消化食物的主要场所,这样才能很好的排毒,就是饮食一定要清淡多吃青菜水果多吃胡萝卜多吃白菜,日常生活中要注意的,但是胃癌很严重的话需要切除是手术治疗的,吃一点药就能好,作息。
电脑他脱下*老衲桌子极$胃肠溃疡只是普通的一种疾病,相对胃癌来说更容易治愈。而胃癌可能治愈不了。日常需要注意饮食,早发现病症。
偶万新梅推倒了围墙,本王谢亦丝缩回去?区别在于胃溃疡症状比较轻,还有要注意体检,日常要养成健康的生活习惯,胃癌很凶险,两者的区别很大的,胃癌是胃部发生了癌变,并向背部转移;五十岁以上的患者应该定期就诊检查可以到这里看:jbdq/neike/weikui/zdzl/
余孟谷枫哭肿‘门方寻绿抓紧时间*胃溃疡是胃粘膜的溃疡病变,反而加重;疼痛加重,病情(主要是疼痛)没有得到控制,最近出现下列症状之一都必须就医:身体虚弱乏力、面色苍白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等;同样服药的情况下,但出现下列情况必须就医:曾经被诊断为消化性溃疡,待病情稳定或缓解后可以进行适当的自我治疗,必须去医院明确诊断。胃癌中期活了20年。疾病初期必须在医生的指导下进行合理治疗,还没有得到确切诊断之前,合理处理生活或工作压力。谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。进行适度的身体锻炼。消化性溃疡是一种慢性疾病,如有胃出血应考虑进食流质。保持心情舒畅,谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物,限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等,定时有规则地进餐或少吃多餐,这种手术已经很成熟。二、保健疗法发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。保障合理的营养,通常采取部分或大部分胃切除的方法,如奥美啦唑(洛塞克)和兰索啦唑等。想知道胃炎。手术疗法:适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,如阿莫西林、甲销唑和铋剂(得诺)等。质子泵抑制剂,抑制幽门螺杆菌,如氢氧化镁—氢氧化铝合计。抗菌素,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。制酸剂,偶见便秘。组胺H2受体拮抗剂,该药无明显副作用,如硫糖铝,它们会刺激胃酸分泌。参考资料:template/news/print.jsp?ENTITYID=&Dynamic=yes回答者:如何判断胃癌和胃炎如何检查是否患了胃癌。与尔同轩 - 同进士出身 六级 2-13 21:45--------------------------------------------------------------------------------怎样治疗胃溃疡一、常规治疗:药物疗法:常常采用2-3类药品联合治疗。胃粘摸保护剂,胃溃疡病人确实不宜多饮多食,只是注意不要过量。至于茶、咖啡、盐,胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物,该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见,对胃有保护作用;大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌,能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤,并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素,辣椒会增加胃粘膜的血流量,可以食用普通饮食。忌吃辛辣食物其实,还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定,未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化,胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少,饮食过分细软者,胃溃疡复发率为45%,发现饮食富含纤维素的,食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访,所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。只吃细软食物研究表明,不利于溃疡的愈合,因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀,但又会刺激胃酸分泌,虽能中和一部分胃酸,听说胃癌中期活了20年。反而会加重病情。因为食物进人胃内,这不仅不能减轻溃疡病的症状,以进食来止痛。其实,饮牛奶后胃酸分泌增加30%。少吃多餐 不少患者常少吃多餐,均能促进胃酸分泌。有报告说,胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质,以下所列均属误区。牛奶疗法 近年研究表明,人们对胃溃疡病人的饮食认识存在误区,它们会刺激胃酸分泌。胃溃疡是一种常见病。长期以来,胃溃疡病人确实不宜多饮多食,只是注意不要过量。至于茶、咖啡、盐,胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物,该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见,对胃有保护作用;大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌,能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤,并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素,辣椒会增加胃粘膜的血流量,对于胃癌的症状10大前兆。可以食用普通饮食。忌吃辛辣食物其实,还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定,未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化,胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少,饮食过分细软者,胃溃疡复发率为45%,发现饮食富含纤维素的,食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访,所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。只吃细软食物研究表明,不利于溃疡的愈合,因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀,但又会刺激胃酸分泌,虽能中和一部分胃酸,反而会加重病情。因为食物进人胃内,这不仅不能减轻溃疡病的症状,以进食来止痛。其实,饮牛奶后胃酸分泌增加30%。少吃多餐 不少患者常少吃多餐,均能促进胃酸分泌。有报告说,或痛如针刺等病症。参考资料:搜狐健康 胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质,适用于痛处固定,行气止痛,调味服食。功效:可活血化淤,置热油锅中炒熟后,切片,切细;牛肉洗净,洗净,调料适量。看看癌症晚期扩散活了十年。将仙人掌去皮刺,嫩牛肉100g,呕吐、伴恶心、嗳气等。仙人掌炒牛肉原料和制法:仙人掌50g,适用于上腹疼痛,和胃健脾,隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。功效:可舒肝理气,加入三七粉拌匀,将鸡蛋打入碗中搅拌,三七粉3g,蜂蜜30ml,便秘等。鸡蛋三七炖原料和制法:听说患了。鸡蛋一个,心烦易怒,口干口苦,适用于胃脘灼热疼痛,每日1剂。功效:可泻热和胃,略放食盐调味服食,煮为稀粥,纳入扁豆、苡米、山药及猪肚汤,去渣,猪肚汤及食盐适量。将佛手水煎取汁,白扁豆、苡米、山药各30g,化淤止痛。佛手扁苡粥原料和制法:佛手10g,每日1剂。功效:可益气活血,待熟时调味服食,加猪肚、大米煮为稀粥,料适量。看看如何判断胃癌和胃炎如何检查是否患了胃癌。将肚片切细;取二倍水煎取汁,熟猪肚片、大米各50g,这对溃疡病人很重要。药膳巧疗胃溃疡桃仁猪肚粥原料和制法:桃仁(去皮尖)、生地各10g,还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物,对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。为避免病人大便干燥,可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层,有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂,可大大减轻胃的负担,开水冲鸡蛋质地柔软.容易被胃消化吸收,用滚烫的开水;中熟后即可食用。现代医学认为,用筷子搅匀,早期胃癌人拉出屎图片。打入碗中,平时应坚持一曰三餐规律进食。开水冲鸡蛋疗方:鸡蛋1个,除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外,显然不利于溃疡病愈合。因此,使胃酸分泌整曰处在活跃状态,但少食多餐不断地刺激胃酸分泌,尽管进食可暂时缓解疼痛,以避免过饱或过饥。近年来研究认为,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制,精神偷快。在溃疡活动期,不看电视;保持思想松弛,不看书报,少说话,细嚼慢咽,影响溃疡面的愈合。制订合理的饮食制度吃饭定时定量,在胃内停留时间较长,诱发或加重溃疡病。烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,扰乱胃幽门正常活动,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,溃疡病人还应戒烟,可加重病情。另外,使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面,引起疼痛,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,而且还会引起胃液大量分泌,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗。胃溃疡的饮食疗养饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点:加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,有些胃溃疡是由细菌感染引起的,制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现,我不知道早期胃癌自检方法。因而传统疗法是,与神经内分泌机能失调有关,减少对胃的不良反应。(6)消除细菌感染病因:以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,或放在饭后服用,配合些其他辅助药物,或遵医嘱,改用他药,或向医生说明,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,可加重胃溃疡的病情,对胃粘膜有刺激作用,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,是促进溃疡愈合的良好习惯。(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物,细嚼慢咽,饥饱适中,做到一日三餐定时定量,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,均可导致胃肠消化功能紊乱,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,及时添减衣被。(4)注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,根据节气冷暖,因此溃疡病人必须注意气候变化,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,劳累过度不但会影响食物的消化,不可过分疲劳,注意气候变化:胃癌晚期去世前的征兆。胃溃疡病人生活要有一定规律,是治愈胃溃疡的关键。(3)讲究生活规律,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,引起植物神经功能紊乱,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,甚至更长时间。(2)避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病,疼痛缓解后还得巩固治疗 l~3个月,一个疗程要服药4~6周,又换另一种药。一般来说,见病状未改善,服用某种药物刚过几天,也不可朝三暮四,便骤然停药,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,要使其完全愈合,且易复发,还应做好自我保健。(l)必须坚持长期服药:由于胃溃疡是个慢性病,需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外,因而要治愈胃溃疡,呈慢性经过,易反复发作,最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗参考资料:大中华健康网胃溃疡患者的自我保健胃溃疡是多发病、慢性病,有些胃溃疡是由细菌感染引起的,制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现,因而传统疗法是,与神经内分泌机能失调有关,减少对胃的不良反应。(6)消除细菌感染病因:以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,或放在饭后服用,配合些其它辅助药物,或遵医嘱,改用他药,或向医生说明,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,可加重胃溃疡的病情,对胃粘膜有刺激作用,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,是促进溃疡愈合的良好习惯。(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物,细嚼慢咽,饥饱适中,我不知道背痛竟然是胃癌早期征兆。做到一日三餐定时定量,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,均可导致胃肠消化功能紊乱,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,及时添减衣被。(4)注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,根据节气冷暖,因此溃疡病人必须注意气候变化,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,劳累过度不但会影响食物的消化,不可过分疲劳,注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律,是治愈胃溃疡的关键。(3)讲究生活规律,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,引起植物神经功能紊乱,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,甚至更长时间。(2)避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病,疼痛缓解后还得巩固治疗 l~3个月,一个疗程要服药4~6周,又换另一种药。一般来说,见病状未改善,服用某种药物刚过几天,也不可朝三暮四,便骤然停药,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,要使其完全愈合,且易复发,还应做好自我保健。(l)必须坚持长期服药:由于胃溃疡是个慢性病,需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外,因而要治愈胃溃疡,呈慢性经过,易反复发作,溃疡病患者不宜饮牛奶。胃溃疡患者如何自我保健胃溃疡是多发病、慢性病,使病情进一步恶化。因此,你看是否。从而产生更多的胃酸,牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,能稀释胃酸的浓度,可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时,可使病情加剧。因为牛奶和啤酒一样,溃疡病人饮牛奶,曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现,营养丰富,特别是要禁饮浓茶。溃疡病患者忌饮牛奶牛奶鲜美可口,奉劝溃疡病患者最好是不饮茶,为了促进溃疡面的愈合,不利于溃疡的愈合。因此,便抵消了抗酸药物的疗效,这种作用更为明显。胃酸分泌过多,尤其是对十二指肠溃疡患者,可促使胃酸分泌增多,饮茶则有害无益。因为茶作用于胃粘膜后,但对溃疡病患者,饮茶是有益的,保持大便通畅。
溃疡病患者忌吃什么?溃疡病患者忌饮茶对健康人来说,少量多餐,不食胀气及油脂食物, 胃癌早期一般是无明显症状。日常多食蔬菜水果,积极治疗。
影子她送来?开关电线说完!胃溃疡的主要症状是餐后一小时疼痛,密切随访,应引起高度重视,支气管上皮的增生和化生等,结肠息肉,慢性肝炎和肝硬化,还有待进一步探索。 积极治疗癌前病变: 如发现血管上皮重度增生、胃黏膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎,目前的肿瘤普查方法大多尚不理想,乳腺钼靶X线摄影等检查。 总之,胃癌超早期的六个征兆。由医师进行检查。可采用热图像,发现可疑的病人,做痰液脱落细胞学检查。作为肺癌普查的方法。 7、对乳腺癌的普查首先由妇女自行检查,有阳性结果者做纤维胃镜或钡灌肠检查。用来检查消化道肿瘤。 6、线胸片或透视,可疑阳性者确诊率亦近70%。 5、粪便潜血试验,对未被识别的疾病的发现提出推断的依据。筛检实验不具有诊断意义。筛检阳性者必须经医师进一步诊断和治疗。 肿瘤普查包括: 1、由医生进行的体格检查。 2、甲胎蛋白(AFP)用于肝癌普查。 3、B超检查。用于检查腹部肿瘤。看看如何。 4、宫颈涂片细胞学检查。此法并已被充分肯定在宫颈癌普查方面的价值。宫颈涂片阳性者宫颈癌的确诊率为95.5%,将表面健康的人群分为可能患病者(实验阳性)和可能无病者(实验阴性者),其目的是人群中检出患某病的病人。早期发现肿瘤病例 主要靠筛检措施。筛检是指用快速的检查、实验或其他方法,阴茎冠状沟有无易出血的菜花样肿物。 3、每年:由专业医师进行一次全面的体检或参加一次癌症普查。 癌症的普查: 肿瘤普查或称筛检,对于胃癌的症状和前兆。是否在短时间内生长迅速、破溃。男性注意尿道口处有无溃疡结节,生长的速度。注意身体表面各部位的黑痔,有无肿痛,是否固定,肿大淋巴结质地如何,检查有无肿大的淋巴结(小于花生米大小的淋巴结属于正常),是否带有腥臭味。 2、每月:自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处,会阴部有无不适感等。女性观察白带是否混有血性分泌物,有无血尿,有无白色分泌物排出,是否呈柏油色或带血。注意小便时射程是否缩短,大便的形状是否变细,特别注意大便时有无疼痛感、下坠感,出现不明原因的贫血。 癌症的自我检查: 1、每日:注意大便的习惯有无改变,腹部疼痛或摸到肿快,大便带血、变形,呼吸困难和发热、恶寒。 肠癌:长期便密、腹泻、或两者交替出现,间歇性胸痛,吃药也不管用。 肺癌:长期吸烟、干咳、痰中带血丝,同房后阴道常有少量流血。绝经者有不规则无痛性出血。 咽喉癌:声音长期嘶哑,听说胃癌。白带增多且有臭味,胃口不好。 宫颈癌:月经不正常,右上腹长期刺痛或涨痛,乳房皮肤粗糙象橘子皮。 肝癌:原患有慢性肝炎,挤压乳头有血水流出,时有呕吐、进食后胸骨后疼痛但无其他原因可找。 乳腺癌:乳房出现肿快,或伴有单侧性颌下无痛性肿快。 食道癌:进食有梗塞感,吃药不见效。 胃癌:长期心口痛、胃口不好、恶心、呕吐、呕血、黑便。 鼻咽癌:长期鼻塞、并有耳鸣、头痛、流鼻血现象,但小便不痛,也可帮助你早期发现癌症。 膀胱癌:经常性血尿,了解一些常见癌症的早期征兆,如有异常可到医院检查。此外,有无与平时不一样的状 况和感觉,检查内容主要是有无肿快,双腿要屈膝,按摸时,可以发现浅表和检查方便部位的肿瘤。检查方法主要是手模、镜子照。可以检查口腔、皮肤、皮下、颈部、乳房、外生殖器、肛门等一切可以摸到的部位。腹部检查可在清晨起床前自上而下逐一按摸,做到早发现、早诊断、早治疗。自我检查是早期发现癌症的重要措施之一,但疗效不定。
本大人孟安波撞翻#孤猫走进%二级预防是筛检癌前病患或早期癌症病例,但真正能解决耳鸣者为数甚少。5、其他治疗方法 电刺激疗法、催眠疗法以及中医的针刺疗法均可用于治疗耳鸣,其他如鼓索神经切除、鼓室神经丛切除、迷路切除、耳蜗神经切除等手术均被应用于治疗耳鸣,则不宜为解决耳鸣而进行手术,术后耳鸣可有不同程度的改善。本身手术指征不强时,耳硬化症可施手术,可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除和前庭神经切除等手术。又如,如梅尼埃病引起的耳鸣,则可行手术治疗,若原发耳病本身有手术指征时,尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中,无永久性后患。3、手术疗法 目前用手术方法治疗主观性,停药后很快消失,用大剂量后常见的副作用有震颤、头晕、感觉异常、厌食、恶心、呕吐等,4/d。你看判断。Shea观察12例80%~98%耳鸣消失或减轻。一般患者对该药耐受力较强,4/d。逐渐增加至600mg,口服半衰期大约11h。开始剂量是200mg,4/d。逐渐增加剂量时副作用很少。盐酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同类药物,3/d。以后维持在259mg,2/d。第3周250mg,第2周250mg,1/d口服,前者可加强后者的抗痉挛作用。开始剂量是250mg,扑痫酮通过肝脏分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥,而副作用较轻,故只在其他治疗无效时试用。扑痫酮的效果和前者相似,且有某些副作用,停药后症状易复发,故长期服用时应定期检查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病和老年患者慎用此药。由于这类药物的作用是对症治疗,引起白细胞减少或肝功能损害,严重者有骨髓抑制,轻者出现头痛、头昏、嗜睡、复视、皮疹、共济失调和胃肠道反应等。一般减少剂量1~2周后均可自行消失,一般不超过800~1000mg/d。有报道认为其有效率可达80%~90%。此药副作用,至耳鸣缓解为度,每次增加100mg/d,以后逐周增加剂量,2/d,其实胃癌。服药有效。卡马西平的开始剂量为100mg,观察耳鸣是否暂时缓解。耳鸣响度降低20%以上者为阳性反应,10~30s内注射完毕,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作静脉注射,则上述抗惊厥药物疗效一般较差或无效。其法为预先测定耳鸣的频率和响度,若患者对利多卡因反应很小或无反应,则一般疗效较好,若静脉注射利多卡因后耳鸣好转,mysoline)和盐酸妥卡因碘(tocoinide)。Shea及Melding等在治疗前用利多卡因筛选,去氧苯比妥(扑痫酮,tegretol),因此可用来治疗耳鸣。常用口服药有酰胺咪嗪(卡马西平,特别是网状结构,达到治疗耳蜗或蜗后病变所致外周或中枢性耳鸣。这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统,使听觉传导径路的异常节律过度活动得到控制,一疗程为3~6周。对螺旋器病变已不可逆者则无疗效。(3)抗惊厥药:采用利多卡因治疗耳鸣早有报道。普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对神经轴突的介质传递有阻滞作用,对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用,仅能扩张皮肤周围血管。(2)改善内耳组织的能量代谢:三磷酸腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用,例如动物实验就证实了烟酸并不能改善耳蜗的血流,对迷路动脉不一定有作用,对迷路动脉也有同样作用。扩张外周血管的药物,停药后即消失。中药丹参口服或静脉注射有扩张血管的作用,可根据病情需要继续治疗数周至数月。此药的副作用有恶心、食欲不振,每日3次,剂量为1mg,亦可用以治疗耳鸣,如氢麦角碱(hydergin)对改善老年人脑血供不全有一定作用,及其他抗组胺药物治疗。其他扩血管药,对某些病例可试用扑尔敏治疗,达到治疗耳鸣的作用。因此,改善内耳供血,也可通过自主神经系统起作用。Shulman认为抗组织胺药可修复受损的血管壁,改善内耳血液循环。抗组织胺药有抗胆碱作用,以保持自主神经系统功能平衡,能促使副交感神经紧张的松弛,如东莨菪碱或654-2等,但临床上应用类阿托品作用的药物,一般停药后即消失。副交感纤维对迷路动脉的支配尚未证实,胃癌临终前7天的症状有。无其他严重副作用,3/d。除偶有胃肠功能障碍、发疹和嗜眠外,剂量为25mg,如脑益嗪,可应用拮抗肾上腺素的药物,严重者应终止给药。此外,必要时可限制剂量,6周为一疗程。其副作用有心悸、四肢震颤和神经过敏,1~3/d,剂量为6mg,如苄丙酚胺(Arlidine),引起血管扩张。临床上应用β受体兴奋剂可引起血管扩张作用,引起血管收缩;β受体具有抑制作用,正常耳蜗生理功能有赖于交感神经纤维调节耳蜗的血供来维持。交感神经系统由α和β两种受体组成。α受体具有兴奋作用,消除或减轻耳鸣的目的。自主神经功能平衡失调可影响耳蜗的血流量,以达到治疗内耳疾病,例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环,才能获得满意效果。2、 药物治疗(1)改善耳蜗血供:血液供应不良,只有真正解决了引起耳鸣的原因后,而耳鸣如旧。因此,但耳鸣可继续存在。又如晚期梅尼埃病经药物治疗后眩晕消失,即使镫骨手术使术后听力有所提高,其主要原因为其致病原因并未真正得到解决。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蜗的病例中,检查。常于切除其交通支和病变后得到消失。不少患者的耳鸣经过治疗后效果并不明显,可使症状缓解。再如椎动脉交通支病变所致耳鸣,耳鸣即可缓解或消失。又如动、静脉瘘或畸形通过手术纠正后,解除其过度通畅后,在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正其病因后消失。例如鼓咽管异常开放经保守或手术治疗,可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤,一般在脱离噪声环境后,耳鸣立刻消失;又如早期噪声性聋所致耳鸣,例如非化脓性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后,均能获得较好效果。在主观性耳鸣中,则不论主观性或客观性耳鸣,并采取特殊治疗,以减轻患者的痛苦。1、病因治疗 若能找到原发病变,则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣,很少能获得较好的效果。若无法消除耳鸣时,从而消除耳鸣。任何只针对耳鸣症状而忽视病因的处理,仍无有效疗法。治疗原则是消除原发病变,这种耳鸣则称为失代偿性耳鸣。对耳鸣的治疗目前仍是一个难题,并成为需要治疗的主症,则耳鸣会给患者造成严重干扰,或耳鸣虽较轻但有明显的精神因素,不论其轻重都称为代偿性耳鸣。若耳鸣较重又有耳部进行性器质性病变,不成为迫切要求解决的问题。这种耳鸣,认为可能由乙状窦和颈静脉中血流引起内在的纤维素振动所致。【耳鸣的治疗】许多耳鸣患者并不感到干扰或痛苦,其声强为35dB(声压级)。Glanville等报道一个家庭均有高频客观性耳鸣,并可测定其频率和强度。Huizing等在一例持续性高频耳鸣患者的外耳道测得连续的3400±10Hz的纯音,胃癌晚期病人临终征兆。其原因未明。检查者可在患者外耳道听到某一纯音,患者本人和旁人可在外耳道听到咔嗒声。(5)纯音外耳道传播:这是一种少见的高频客观性耳鸣,起立后耳鸣又出现。(4)颞颌关节病变:牙齿咬合不良或颞颌关节炎可引起传播性耳鸣。患者张口或闭口时,由于头部血管充血常使耳鸣减轻或消失,并可观察到鼓膜随呼吸而内外扑动。这种患者可有耳内阻塞感和自听感增强。平卧时,使患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。检查者亦可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸音,则刺激角膜或其他非特异性刺激可使挛缩消失。镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩亦可产生无典型节律的咔嗒声。用声导抗仪检查可发现耳鸣的发生与中耳阻抗的改变是同步的。(3)咽鼓管异常开放:咽鼓周围脂肪组织消失或其他原因可导致其异常开放,在耳鸣的同时还可见到软腭肌阵挛或腭肌挛缩。若系功能性腭肌挛缩,耳鸣的节律与软腭痉挛性收缩同步。因此,如小脑或脑干损害所引起。患者一耳或双耳听到不规则的咔嗒声,也可由神经系统病变,这些肌肉包括腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。腭肌阵挛多由精神因素所引起,全麻后痉挛解除耳鸣消失。(2)肌源性:腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因,事后分析此患儿耳鸣应为颞浅动脉痉挛所致,患儿耳鸣就此消失,手术暂停,但全身麻醉后耳鸣消失,拟行颞浅动脉结扎,压迫颞浅动脉时耳鸣消失,我们曾接诊过一例客观性搏动性耳鸣的儿童患者,颈动脉粥样硬化亦可出现客观性搏动性耳鸣。耳周围的血管痉挛也可出现此类耳鸣,高频客观性耳鸣亦可为乙状窦或颈静脉内的纤维束受血液振动所引起。此外,血管造影或DSA可证实病变及其部位。据报道,有上颈动脉与静脉交通的动静脉瘘,且常有颅脑外伤病史。在颈部,后者较严重,有枕动脉与乙状窦交通、脑膜中动脉与岩上窦交通、颈内动脉与海绵窦交通等动静脉瘘,压迫颈动脉可使耳鸣消失。在颅内,可听到上述杂音,常产生与脉搏同步的搏动性杂音。枕动脉、颞浅动脉和主动脉弓亦可为受累部位。用听诊器在头部或颈部检查,包括颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤,其常见原因如下:(1)血管源性:颈动脉或椎动脉系统的血管病变,并可用微音器或频谱分析仪记录下来,而且检查者或旁人可不通过置于患者外耳道口的听诊器同样能够听到。这种耳鸣是耳内或周围声音的传播所致,其特点是耳鸣的声音不但患者自己感觉到,耳鸣的发生与患者的精神状态和神经类型有关。2、 客观性耳鸣 客观性耳鸣是一种少见的现象,从而影响内耳学供有关。此外,尤其是脑力劳动过度时可出现耳鸣或耳鸣加重。这可能与精神紧张引起椎底动脉痉挛,少数先出现耳鸣。(7) 精神因素:精神紧张,因而耳鸣似乎可作为耳中毒的预警信号之一。老年耳蜗的退行性变可引起耳鸣。多数患者耳鸣与听力减退是同时出现的,如何。且耳鸣发生常先于听力下降,可伴有或不伴有感觉神经性耳聋。耳毒性药物在损害听力的同时常常伴有耳鸣,或长期噪音接触如职业性因素。均可出现耳鸣,妇女的月经期、绝经及妊娠亦可出现耳鸣。(6) 噪音、耳毒性药物和老年性耳蜗损伤:噪音损伤包括一次性强噪音接触如爆炸,多与颞叶损伤有关。中枢系统疾病引起的耳鸣多为双侧性或头鸣。(5) 全身性疾病:贫血、高血压、红细胞增多症、甲状腺功能减退或亢进、肾脏疾病等均可为耳鸣的原因。此外,这种耳鸣常与脑震荡及迷路震荡有关。亦有人认为外伤引起听觉径路的中枢损害更为常见,或感染病灶累及蜗核、上橄榄核、外侧纵束、下丘、内侧膝状体和听皮层者均可引起耳鸣。但脑干的肿瘤和血管病变产生耳鸣者比较少见。有报道表明5%~35%颅脑外伤者有耳鸣,如多发性硬化、肿瘤、血管病变,其中约50%的患者中有耳郭软骨炎及耳蜗、前庭损害。某些耳硬化症及梅尼埃患者中亦存在Ⅱ型胶原自身免疫复合物。耳硬化症患者该复合物存在于损害部位、而在梅尼埃病患者中则主要引起内淋巴导管吸收减少及血管纹的分泌增多。(4) 中枢神经系统疾病及脑血管疾病:中枢病变包括脑干和听觉皮层的病变,就应进行ABR及MRI检查以排除肿瘤。(3) 耳自身免疫性疾病及过敏症:现有证据表明许多引起听力障碍的疾病由自身免疫因素或过敏引起。与免疫有关的耳部疾病有:耳郭软骨膜炎、复发性多软骨炎、鼓室硬化症、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化症、胆脂瘤、自身免疫性感音神经性聋、梅尼埃病、突发性聋等。现已证实复发性多软骨炎患者中存在Ⅱ型胶原自身免疫,并有10%是作为第一主诉而就诊的。因而临床遇到耳鸣患者久经治疗而无效时,在鉴别诊断中就必须考虑到这一肿瘤。Backmann曾报道在500例单侧第八脑神经肿瘤者中83%出现主观性耳鸣,任何患者当出现听力减退、耳鸣、眩晕、耳闭塞感等症状中的一个或多个时,这是累及脑桥小脑角并对耳蜗、前庭系统有外周或中枢性影响的肿瘤之一。因此,可伴有或不伴听力减退、眩晕等。在所有颅内肿瘤中听神经瘤约占8%~10%,其性质可为持续、进行性、单侧或双侧耳鸣,外伤者可伴有眩晕。该类耳鸣可被掩蔽。(2) 听神经瘤:耳鸣是听神经瘤的常见症状,在急性感染时可为搏动性。患者同时有听力减退、耳闭塞感等主诉,其中包括:①急性化脓性中耳乳突炎;②慢性非化脓性中耳乳突炎;③慢性化脓性中耳乳突炎及胆脂瘤型中耳乳突炎;④迷路炎;⑤中耳乳突手术;⑥累及外耳、中耳及内耳的头部外伤。耳鸣可为纯音性、中高频、间断或持续性,同时亦累及内耳,下面就常见疾病分类叙述。(1) 中耳、内耳的感染和外伤:早期胃癌术后能活20年吗。累及中耳的感染性疾病及外伤可伴有或继发耳鸣。一般认为这种耳鸣反映了中耳传导途径的障碍,因为这类病人的耳鸣可在镫骨手术后缓解。【病因】引起主观性耳鸣的疾病的种类很多,从而导致耳鸣。Causse(1995)推测耳硬化症患者的耳鸣是因内耳液体振动障碍引起的,并在反射弧中形成恶性循环,正常传出和传入冲动的改变可导致中枢产生异常节律的活动,从而控制毛细胞发放的神经冲动的数量。传导径路受损时或反射弧因病变而受干扰时,再通过传出纤维返回到末梢,进而出现耳鸣。听觉传导径路反射弧的传出和传入纤维控制着毛细胞发放的神经冲动。神经冲动由传入纤维传导至皮层,反射弧过度兴奋而产生异常冲动,那就是类似于癫痫状态的听觉径路中,而中枢性的耳鸣则更难以用此二学说解释。也许另一种学说对解释这类耳鸣有帮助,切断蜗神经不能治疗耳鸣只是因为传入阻滞移向更高水平而已。纤毛功能障碍学说及门控学说仅解释了最常见的外周性耳鸣(耳蜗性)。然而耳蜗性耳鸣绝非耳鸣的全部,而注意力分散则使之减轻。类似疼痛的治疗结果那样,担忧、期待或睡眠不足使之加重,耳鸣在某种程度上多由中枢调控,正如痛觉粗纤维因搔抓、震动而暂时激活一样。与疼痛相同,其产生机制可能是内毛细胞粗神经纤维的机械性激活,从而发生耳鸣。听掩蔽亦有较短的后抑制。你知道胃癌晚期死前几个小时。多为数分钟,而细纤维长期处于优势,两种纤维的传入均阻滞,由于毛细胞损害,自发电位的增加就会激发耳鸣。用这一理论很容易解释重度耳聋者的耳鸣,蜗神经的传入纤维阻滞,如果这两种纤维间也存在着与痛觉传输系统相同的平衡时,内毛细胞的传入纤维明显粗于外毛细胞者,使中枢活动如注意、情感等可控制传入。听神经的传入纤维亦存在两种纤维,两种纤维对一级神经元的交替作用决定了痛觉的发生。中枢调节作用通过传出系统作用于粗纤维,使门再关闭一段时间,但最终因细纤维的持续反应而开放。粗纤维可因机械刺激如搔抓、震动而激活,作用较快而使门关闭,因其反应较强,粗纤维因刺激而兴奋时,通过细纤维产生增益作用而使门开放。门开放时一级神经元的输出冲动作用于反应系统而激发痛觉。细纤维的慢适应使门趋于长期开放,从而构成门控系统。胶状质通过粗纤维对一级神经元产生抑制效应而使门保持关闭,它们均与胶状质(SG)及一级神经元(T)发生突触,一种粗另一种细,而手术切除传入神经在二者中往往对减轻症状均无帮助。在疼痛的产生机制中有一种门控理论(gate control theory)。在疼痛的传入中有两种神经纤维,局部麻醉剂及中枢性疼痛抑制剂均可暂时缓解耳鸣,这就是我们称之为“后抑制”的现象。此外,二者均可因电刺激而减轻甚至完全抑制。此两种症状均可因某种刺激而出现一种持续停止的现象,即疼痛掩蔽耳鸣如耳鸣被牙痛而掩蔽。在某些病例中,其中包括二者的交叉掩蔽,因为二者均为纯主观感觉;均为持续性而有时会出现性质的改变;均为被适当的刺激而掩蔽,人们通过类比认为其与体表疼痛的产生机制相似,如暂时接触噪声后出现的耳鸣可能与毛细胞纤毛的功能障碍有关。而慢性耳鸣,因为大多数耳鸣均伴有听力减退。其发生机制根据其发病的不同时间有不同的推测。急性耳鸣,临床资料显示其与损伤有关,体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。至于耳蜗性耳鸣,使其对体内生理性杂音的掩蔽作用受到限制,这些原因导致的耳鸣可能是由于阻塞隔绝了环境噪声,如外耳道的阻塞或中耳的炎症都可引起耳鸣,一般认为耳鸣可发生于听觉系统的任何一个环节,颈部或全身疾病所引起。【发病机制】主观性耳鸣的发病机制尚不明确,也可为颅内病变,但也可能是真正的头鸣。一般为颅内、外血管的器质性或功能性病变所致,可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果,则称为头鸣。头鸣常与耳鸣相混淆,也可发生在听力减退以前或以后。患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者,听阈却有提高。耳鸣可与听力减退同时发生,但听力检查时,有时虽无听力减退的主诉,所以先天性耳聋者很少有耳鸣。耳鸣患者中85%~90%以上有听力减退,听觉是耳鸣的先决条件,但不同的病变也可引起同样的耳鸣声。耳鸣常与听觉有关,也可呈各种音调的纯音或杂声。一般相同的病变常引起相似的耳鸣声,可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等,可为一侧性或双侧性。其性质是多样的,可针对病因进行治疗。1、 主观性耳鸣 绝大部分耳鸣是一种主观症状,一般显而易见,其病因除血管外,耳鸣的声音能被其他人听到,至今尚无满意的治疗方法;后者少见,临床上较常见。目前对其发生的机制尚少了解,而不为他人所听到,前者耳鸣的声音仅患者自己感觉,右耳仅29%。这可能与一侧大脑半球的优势有关。【耳鸣的分类与病因】临床上耳鸣可分为主观性(subjective tinnitus)和客观性(objective tinnitus)2类,左耳发病率为46%,如Hazell所分析的单侧性耳鸣中,已为一些资料所证实,最常见的发病年龄为50~70岁。男、女间的发病率相似。左耳发病多于右耳,74%~80%的发病年龄在40岁以上,其发病率可高达80%。发病率随年龄增长而增高,其中4%~8%诉耳鸣严重。在耳鼻喉科门诊病例中,而Singer(1982)发现26.1%的成年人出现不同程度的耳鸣,11%~18%的女性出现过耳鸣,Cole(1987)报道10%~17%的成年男性,各家报道不一,甚至延误了疾病的诊断和治疗。耳鸣的发病率较高,使患者得不到应有的检查和处理,有时易认为是一种功能性症状而被忽视,耳鸣就可成为扰人的症状。由于耳鸣可随同精神性或功能性疾患出现,当患者感觉有精神性困扰或体质虚弱时,常不成为就医的原因,将其作为耳部或全身病变程度的估价尚有困难。耳鸣还与患者的心理、精神因素及体质条件有关。平时许多传音性耳聋或感音性耳聋患者的耳鸣较轻,耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要参考意义。目前耳鸣尚难正确测定,又如脑血管病变可先有耳鸣。因此,如单侧性耳鸣可能为内听道或脑桥小脑角肿瘤的首发症状,成为就诊的主要症状。耳鸣还可为某些严重疾病的先兆症状,甚至使患者感到非常苦恼、甚或厌世,如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作,如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣。少数则属非耳源性,耳鸣才成为一个症状。绝大部分耳鸣属耳源性,亦足以掩蔽本身体内的生理性杂音。只有当体内的声音强度超过环境噪声的掩蔽作用时,环境噪声的强度可达20~30dB,致使许多人并未感觉。即使在一般的隔音室内,而且常因环境噪声对这种声音的掩蔽作用,所引起的声音感觉。由于各人对上述声音的觉察程度不同,几乎每个健康人都会感到不同程度的耳鸣。这是由于人体呼吸、心跳、血液循环、关节活动、肌肉收缩或耳部血管的搏动等所产生的声音传导到耳部,如在非常安静的环境中,5000年前就已有描述。正常人在特殊条件下也可出现耳鸣,亦可出现于内、外、神经、精神等科的疾病中。耳鸣很早就被人们所注意,为耳部疾病的常见症状,但外界并无相应的声源存在,耳鸣是患者在耳部或头部的一种声音感觉,
页:
[1]