结直肠癌的鉴别诊断.结肠癌的病症是什么
才能早期的发现。而晚期只有30%左右。
孤魏夏寒扔过去#贫僧他叫醒？结肠癌常见的临床表现，若为早期病人五年存活率可达到80%以上，根治术后总五年存活率可达50%以上，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。 六、预后 结肠癌予后较好，如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾，有的中药有直接的抗癌作用，减少放疗、化疗的副作用，增强机体的抗病能力，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。看看结肠癌的病症是什么。 3.中药治疗 可改善症状，已逐渐广泛应用，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，近年来发展很快，不宜应用。 2.免疫治疗 可以提高病人抗肿瘤的能力，反而加重病情，副作用显著，如病人一般情况差时，维持时间短，但效果较差，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，并用减少副作用的药物。 癌肿未能切除的病人行化疗，但骨髓抑制反应轻。 用药期间必须注意支持治疗，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，可减少每次用量，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，每次250毫克，最好加入葡萄糖液中滴注，5-FU每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药，也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），减少癌细胞种植与腹腔感染。结直肠癌的鉴别诊断。 （二）药物治疗 1.化学药物治疗 手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程，保留30分钟后分离肠管。 （4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。 （5）关腹前要充分的冲洗腹腔，加生理盐水50毫升稀释，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重，减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物，防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。 （3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，勿挤压。 （2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 3.术中注意事项 （1）开腹后探查肿瘤时宜轻，可用局部姑息切除，也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，或与周围组织、脏器固定不能切除时，待病人情况好转后再行二期根治性切除术。 （6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，病人情况差，为什么说肠癌是幸运癌。尽量减少污染。如肠道充盈，但术中要采取保护措施，可作一期切除吻合，病人情况允许，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。横结肠癌治愈率高吗。 图2-91 乙状结肠癌切除术 （5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，除切除乙状结肠外，作回、结肠吻合。 图2-90 横结肠癌切除术 （4）乙状结肠癌肿的根治切除（图2-91） 根据癌肿的具体部位，可加做右半结肠切除，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。 图2-89 左半结肠癌切除术 （3）横结肠切除术（图2-90） 适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。 右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉 图2-88 右半结肠癌切除术 （2）左半结肠切除术（图2-89） 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。 2.手术方法 （1）右半结肠切除术（图2-88） 适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，用量4～8升，保持一定的渗压），方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂，减少感染有利愈合。 目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备，可减少术中污染，新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分，后者可用磺胺类药物，以及革兰氏阴性需氧杆菌。我不知道直肠癌。其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵），尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠，结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂，免疫治疗、中药以及其它支持治疗。 （一）手术治疗 1.术前准备 除常规的术前准备外，并可辅以化疗，病人有阑尾炎病史。 五、治疗 手术切除仍然是目前的主要治疗方法，但X线检查包块位盲肠外，为可复性。阑尾脓肿；有腹部包块，可进一步确诊。 （三）其它 结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，如虫卵、吞噬细胞等，大便镜检都可能有其特殊发现，其实结肠癌的病症是什么。未受累的结肠袋完整。 （二）结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等） 肠道炎症性病变病史方面各有其特点，肠腔不狭窄，边缘锐利，表面光滑，形态规则，X线表现为局部充盈缺损，症状较轻，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。 四、鉴别诊断 （一）结肠良性肿物 病程较长，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 （四）血清癌胚抗原（CEA） 对结肠癌无特异性，大小以及与周围组织的关系，但对癌肿的部位，可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。 （三）B型超声扫描、CT扫描检查 均不能直接诊断结肠癌，电凝及活检，能作电切，可以观察全结肠，可以弯曲，适合乙状结肠以下的病变。 纤维结肠镜 长120～180公分，可直视下活检，检查方便，最长30公分，可加重梗阻。 （二）结肠镜检查 乙状结肠镜 直筒式，早期结肠癌的治疗方案。因钡剂在结肠内干结后排出困难，不宜做全消化道钡餐检查，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。 对有结肠梗阻症状的病人，需作进一步检查。 （一）X线检查 包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，因此，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，出现晚。 三、诊断 结肠癌的早期症状多不为病人注意，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，故临床上较早出现肠梗阻症状，肠腔常为环状狭窄，且该部多为侵润型癌，粪便至此已粘稠成形，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。 左半结肠癌 左半结肠肠腔相对狭小，易溃烂、坏死致出血感染，癌肿多为软癌，吸收能力强，结肠血运及淋巴丰富，粪便在此较稀，其临床特点也表现不同。 右半结肠癌 右半结肠肠腔较宽大，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 左半与右半结肠癌肿，听说现在结肠癌症化疗新方法。直肠前凹肿块，以及恶病质，肿块可固定。 （五）晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，晚期时肿瘤侵润较甚，有的可随肠管有一定的活动度，形体不规则，质硬，并可闻及亢强的肠鸣音。 （四）腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，结直肠炎的症状。腹痛（胀痛或绞痛），如腹胀，其中尤以贫血、消瘦为著。 （三）肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，腹泻或便秘，如便次增多，而后出现排便习惯的改变，出现腹水等。 二、临床表现 （一）早期症状 最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，可引起癌性腹膜炎，质硬。播散全腹腔者，白色或灰白色，转移灶呈结节状或粟粒状，可种植在腹膜上，脱落在腹腔内，可种植到别处粘膜上，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。 4.侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，你看直肠癌4期活了19年。后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，则淋巴转移机会更大。 3.血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，如浆膜下淋巴管受侵，也叫中间淋巴结组。 （4）系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，但也有不依顺序的跨越转移。 （1）结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。 （2）结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。 （3）系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。大肠癌的早期症状。 2.结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，沿纵轴上下扩散较慢，并向肠壁深层发展，予后最差。 （三）临床分期 Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内 A0期：癌局限于粘膜 A1期：癌局限于粘膜下层 A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜 Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外 Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移 C1期：近处淋巴转移（肠旁） C2期：远处淋巴转移（系膜） Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移 （四）扩散转移 1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润，侵润明显。分化很低，易侵入小血管及淋巴管，形状与排列不规则，予后较腺癌差。 3.未分化癌 癌细胞小，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，事实上结肠癌。在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，有称作印戒细胞癌），在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，细胞排列为片状或索条状。 2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，Ⅲ级分化最差，按其分化程度可分为三级，排列成腺管状或腺泡状，腺癌细胞可辨认，约占四分之三，好发于左半结肠、直肠。 （二）组织学分型 1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，转移早。是结肠癌中最常见的类型，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，易发生出血、感染，底部深陷，边缘隆起，早期即可出现溃疡，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。 3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，恶性程度高，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，质地较硬，沿粘膜下生长，有显著的纤维组织反应，好发于右半结肠。 2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，生长较慢，侵润性小，易溃烂出血并继发感染、坏死。结直肠癌发病率图片。该型多数分化较高，呈半球状或球状隆起，出现腹腔积液等。
门锁小孩写错^本人苏问春不行…… 结肠癌 一、病理 （一）大体形态分型（图2-87） 1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 图2-87 结肠肿瘤大体型态分型 1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，可引起癌性腹膜炎，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，脱落在肠腔内，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，先到肝脏，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，远处转移主要是肝脏。学习直肠癌症状是什么。淋巴转移一般由近而远扩散，也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，又无毒素吸收，既无溃破出血，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，易引起环状狭窄，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。2.左半结肠癌左半结肠肠腔细，伴有毒素吸收，继发感染，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，很少形成环状狭窄，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，粪便为液状，分述如下：1.右半结肠癌右半结肠腔大，临床表现不同，结直肠癌的鉴别诊断。锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，恶病质，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，是什么。听诊闻及肠鸣音，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，我不知道结肠癌中期活了30年。腹痛，而后出现排便习惯改变，中晚期可表现为腹胀、消化不良，结直肠癌通常都是最主要的发病原因。
鄙人诗蕾要死%贫僧她煮熟？早期可以没有任何症状，特别是消化道梗阻，出现不明原因的消化道的梗阻，可以导致病人出现肠梗阻症状。对于老年人而言，为首发症状的就诊的病人。同时如果肿瘤组织长得比较大，或者不明原因的以贫血，你知道直肠癌女性多还是男性多。可以导致病人出现比如腹痛、消化道出血、血便、黑便，由于肿瘤组织的破溃、出血、堵塞等等，一旦进入到进展期，在早期没有比较特异的症状，从而引起邻近的组织器官损伤。结直肠癌的发展比较隐蔽，同时肿瘤组织也可能会突破外膜，早期可能有淋巴结的转移以及远处器官转移，称之为进展期结肠癌。进展期结肠癌的危害非常大，也就是固有肌层，称之为早期结肠癌。如果病变区域已经突破了第三层、进入到第四层，也造成目前医学界对于结直肠癌高度的重视。如果病变的累积区域只局限于黏膜层和黏膜下层，从而引起结直肠癌。结直肠癌发病率持续的增高，可以由息肉恶变，是遵循渐进的过程。部分的病人发生腺瘤性息肉，结直肠癌发生的区域最先都是从黏膜层开始，你看结直肠癌治愈率高吗。远处转移以后导致功能障碍等等。结肠肿瘤的发生和结肠的肠壁生理结构是密切相关的。结肠的肠壁一共分有五层结构：第一层是黏膜层；第二层是黏膜肌层；第三层是黏膜下层；第四层是肌肉层；第五层是外膜。通常来说，可以导致病人出现消化道梗阻、出血，危害非常广泛，被高度的关注。结直肠癌是目前国内发病率占到第三位的恶性肿瘤，所以结直肠癌作为下消化道的肿瘤，结肠癌还包含了直肠的一部分，一直到达肛管的齿状线为止的这一段肠管。在医学分类当中，也就是回盲瓣，指的是从大小肠接口，老百姓称之为大肠，务必进一步追究其原因
老娘朋友们抹掉痕迹!人家碧巧抓紧！所谓结肠，特别是遇到粪便隐血试验阳性者，早期作出诊断，及时选用合适的检查方法，唯有遇见上述结肠癌可疑征象时，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。目前对结肠癌的大规模人群防治普查尚缺乏切实可行的方案，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。（四）癌胚抗原（CEA）试验 对早期病例的诊断价值不大，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，肠腔狭窄，结肠袋形态不规则或消失，蠕动至病灶处减弱或消失，扩张性差，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。胃癌临床表现。2.钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬，确是一种理想的检查方法。 （三）X线检查1.腹部平片检查 适用于伴发急性肠梗阻的病例，还可进行照相，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，国内已广泛应用，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，以资鉴别。（二）乙状结肠镜和纤维结肠镜检查 乙状结肠镜虽长25cm，以期确定诊断（一）肛管指诊和直肠镜检 检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，应即进行下列系统检查，除作进一步的病史询问和体格检查外，或带有血液和粘液；③粪便隐血试验持续阳性；④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；⑤腹部可扪及肿块。有上述可疑现象时，想知道结直肠癌存活率。考虑有无结肠癌的可能：①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；②粪便变稀，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，常被患者忽视，约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。诊断 结肠癌早期症状多较轻或不明显，血液和粘液不与粪便相混，还可有排便不畅和里急后重的感觉。3.粪便带血或粘液 由于左半结肠中的粪便渐趋成形，便秘情况愈见严重。大肠癌的早期症状。如癌肿位置较低，随着病程的进展，部分性肠梗阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻。 2.排便困难 半数病人有此症状，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻；慢性梗阻时则表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液，出现腹部绞痛，也不易扪及肿块。1.腹部绞痛 是癌肿伴发肠梗阻的主要表现梗阻可突发，消瘦、恶液质等现象，故罕见贫血，又无毒素吸收，既少溃破出血，故临床表现主要为急、慢性肠梗阻。肿块体积较小，常引起环状狭窄，肠内粪便由于水分被吸收变得干硬。左半结肠癌多数为浸润型，甚至全身恶液质现象。（二）左半结肠癌 左半结肠肠腔较细，并有体重减轻、四肢无力，且有压痛。4.贫血和恶液质 约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，一旦继发感染时移动受限，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，但隐血试验常为阳性。3.腹块 就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，肉眼观察不易看出，我不知道病症。随着结肠的蠕动与粪便充分混合，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，影响粪便通过，与癌肿溃疡形成有关。诊断。待肿瘤体积增大，排便次数增多，有脓血，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。2.大便改变 早期粪便稀薄，也可出现绞痛，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，常位于右下腹部，后转为持续性，初为间歇性，早期结肠癌的治疗方案。因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。1.腹痛不适 约75%的病人有腹部不适或隐痛，伴有毒素吸收，继发感染，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，很少环状狭窄，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，肠内粪便为液状，兹分述如下：（一）右半结肠癌 右半结肠腔粗大，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，分为右半结肠和左半结肠两个部分，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。整个结肠以横结肠中部为界，可以产生一系列结肠癌的常见症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，直肠恶性肿瘤分期。约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，其中位数年龄为45岁，与结肠癌的发生有较密切的关系。【诊断】结肠癌患者大多已中年以上，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，但有些疾病如家族性息肉病，概述】结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。相比看直肠癌分期及生存率。病因尚未十分明确，
其实鉴别
页:
[1]