形态规则能代表有包膜吗!脑结核 是什么病 严重吗？会传染
猫小白对&鄙人秦曼卉做完*星形细胞瘤起源于星形神经胶质，是神经编制最罕见的肿瘤，占胶质瘤的70%以上，可产生于脑和脊髓各部，成人75.5%产生于幕上，儿童71.4%位于幕下。幕上罕见于额叶，幕下好发于小脑半球。1、病理特征 组织学上星形细胞瘤分纤维型、原浆型、肥大细胞型、毛细胞型4种亚型。2、临床发挥阐发 星形细胞瘤可产生任何年龄，但以20-40岁罕见。一般首要是颅内压增高症状。CT发挥阐发星形细胞瘤的CT发挥阐发呈多样化，虽部位和分级不同而发挥阐发不同，在形态、密度、瘤周水肿、占位效应、坏死囊变、出血钙化和强化特征方面各有特色。1、幕上星形细胞瘤 低级星形细胞瘤平扫多呈平均等密度获低密度水瘤型病灶，也可发挥阐发为水肿或囊性，依生长方式和累及范围不同分为局限型和弥漫型。局限型出血少见，瘤周水肿细微或无水肿，15-20%有钙化，加强扫描多半不强化。弥漫性者范围不清晰，有时可侵陵一侧半球，强化细微或不强化。2、幕下星形细胞瘤 小脑星形细胞瘤位于小脑半球，形态学上有3种：单囊伴囊壁结节；实性；实性肿块伴坏死囊变。平扫囊肿密度略高于脑脊液，壁结节常呈等密度。加强扫描呈不同水平强化，实性肿瘤强化较彰彰。罕见第四脑室受压移位，可见阻塞性脑积水。脑干星形细胞瘤占脑干肿瘤的90%以上。少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤占原发性脑肿瘤的5%，源于少突神经胶质细胞，多见于半球皮质或皮质下，额叶最罕见，颞叶次之，脑室内罕见。1、临床发挥阐发与病理临床上，少突胶质细胞瘤好发于35-40岁，儿童少见。因肿瘤生长迟缓病程较长，罕见首发症状为局灶性癫痫。病理上，少突胶质细胞瘤属于较良性的胶质瘤，以收缩性生长为主，生长迟缓，范围可较清晰。瘤组织呈灰血色，质较软，钙化罕见，达70%以上，局限肿瘤可囊变，出血坏死少见。CT发挥阐发CT平扫，少突胶质细胞瘤多发挥阐发为质地不平均的肿块，可呈稍低、等、稍高密度，其特征性改变是病灶内有大而不规则的高密度钙化，常呈条带状。肿瘤占位效应轻，瘤周水肿细微或无。CT加强扫描多半肿瘤不强化或轻度强化，多数分化差的肿瘤呈彰彰强化，同时伴有较为彰彰的瘤周水肿和占位效应。室管膜瘤由室管膜上皮产生，好发在脑室编制和脊髓中央管四周。起于室管膜或室管膜残剩部位。以收缩性生长为主。儿童第三、四脑室多见，成人侧脑室多见，也可产生在大脑半球。可顺脑脊液种植并转移。顶、颞、枕叶交接处为好部位，大多半含有大囊并有钙化，小圆形散在钙化最罕见。占小儿颅内肿瘤的6-12%，发病岑岭在4-5岁之间，男孩易患。CT发挥阐发室管膜瘤的CT发挥阐发具有多样化，平扫于邻近脑组织相比可呈低、等或高密度，但以等密度或略高密度为主，约50%的病例瘤内见钙化灶。CT加强扫描，多半肿瘤呈平均强化，囊变区不强化。形态学上肿瘤多呈分叶状或不规则形，脑室内者一般无瘤周水肿，但可见室管膜种植，而脑本色内室管膜瘤则常伴有轻度瘤周水肿。髓母细胞瘤多见于儿童的小脑蚓部，生长快速，恶性水平高。发病率仅次于小脑星形细胞瘤。约有50%产生在十岁以前，男孩发病率高。另有1/3见于15-35岁之间。典型部位在第四脑室顶部及小脑蚓部。肿瘤可向各个方向生长。肿瘤细胞简单经由脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内转移。肿瘤边缘多清晰，大小约4-5cm，可囊变，很少钙化。血供富厚髓母细胞瘤最罕见的临床症状是头痛、呕吐、步态不稳和共济平衡、复视和视力减退。脑脊液解析罕见蛋白增高。病情起色较快，一般为半年至一年。对放疗迟钝。梗概病理因肿瘤血管富厚而呈紫红或灰血色，肿瘤界限斗劲清晰，质地较脆。可见坏死，钙化囊变少见。脑干受累较早，易产生脑脊液播散。2、CT发挥阐发典型髓母细胞瘤发挥阐发为后颅窝中线高密度肿块，范围清晰，密度多较平均，也可呈混杂密度，出血罕见，钙化占10-15%。多半呈平均彰彰强化。非典型性CT发挥阐发有钙化、囊变和坏死、不平均强化。90%的髓母细胞瘤可见轻度至中度水肿。脑膜瘤脑膜瘤约占颅脑肿瘤的15％-20％起源于蛛网膜细胞。绝大多半脑膜瘤附着于硬脑膜，多数寄托于软脑膜或附在侧脑室的头绪丛。大局限肿瘤生长迟缓，具有完整包膜，与脑组织界限清晰。脑膜瘤邻近的颅骨常遭到肿瘤影响而出现增厚或作怪，有时肿瘤可穿越颅骨而长至颅里头皮下。恶性脑膜瘤常侵入邻近一般组织.CT发挥阐发1、瘤体自己的发挥阐发 CT平扫，肿瘤范围清晰，宽基底附着于硬膜口头，与硬膜呈钝角。75%呈平均高密度，25%位等密度，极少为低密度，多数混有大小不等的低密度区，代表瘤内坏死囊变。15-20%的脑膜瘤可见瘤内钙化。加强后90%彰彰平均强化，10%呈轻度强化或环状强化，汇集钙化者不加强。2、邻近机关改变 肿瘤四周可见低密度环，由瘤周水肿造成，也可由扩充的蛛网膜下腔、白质脱髓鞘及局部脑硬化造成。由于肿瘤位于脑外，可造成灰白质移位，造成白质陷落征。脑膜瘤另一具有较为罕见的征象是骨质的改变，产生率约为15-20%，可发挥阐发为弥漫性或局限性骨质增生，也可出现局部骨质作怪或腐蚀。•神经鞘瘤和神经纤维瘤•神经鞘瘤和神经纤维瘤约占颅内肿瘤的7%-10%，包括好发于第VIII颅神经的听神经瘤和第V颅神经的三叉神经瘤。听神经瘤•起源于听神经前庭支神经鞘细胞，是桥小脑角池最罕见的脑外肿瘤，约占85%。起先在内听道内生长，仅惹起内听道扩充。自此才由内听道口长入桥小脑池。肿瘤增大可惹起占位效应。可与脑膜瘤同时保存。多见于40-60岁之间。以单侧听力局限或全面丢失为首要临床发挥阐发。可并 有 前庭效用芜乱以及面神经、三叉神经麻木。肿瘤大时可造成脑积水、视乳头水肿。临床发挥阐发及病理听神经瘤的首发症状多为听神经的安慰或作怪症状，耳鸣、耳聋或眩晕症状占74%，其他首发症状有，颅内高压（14%），三叉神经症状（8%），小脑效用攻击（5%）等。病理：听神经瘤一般有雪旺细胞起色而来，大多半产生于前庭神经，多数产生于耳蜗神经。初期为球形或卵圆形、本色性，有完整包膜，田地清晰。CT发挥阐发1、瘤体自己的发挥阐发 平扫听神经瘤多呈等密度（40%）或略低密度结节或卵圆形肿块，多数为平均低密度或高密度，局限发挥阐发为混杂密度。加强扫描，肿瘤呈彰彰强化，但强化的体式随平扫不同而异，密度平均者多呈平均强化，偶呈不平均强化；平扫平均低密度者，加强扫描呈环形强化，提示病灶全面囊变；平扫混杂密度者呈不平均强化，说明病灶区多发囊变坏死。2、邻近机关改变 肿瘤较小时，同侧蛛网膜下腔增宽。听神经瘤与岩骨联系相等亲热，多以内听道口为中央向脑桥小脑角区生长，肿瘤多紧贴岩骨，以锐角与岩骨相交，同时骨窗可见内听道扩充或骨质作怪。三叉神经瘤颅内较罕见的神经鞘瘤，发病率仅次于听神经瘤。有50%源于三叉神经半月节；余50%起于中颅凹，其中25%因来自三叉神经根神经节，属硬膜内肿物，另25%牵及中、后颅凹，系硬膜外、内肿物。半月神经节肿瘤首要临床发挥阐发为患侧脸面部感到减退、角膜感到丢失和头痛。后颅凹肿瘤则呈听力丢失、面神经麻木以及共济平衡之发挥阐发。罕见于35-60岁，女性发病率是男性的二倍。2、三叉神经瘤（1）肿瘤常跨越中后颅窝，典型者呈哑铃状。（2）中颅窝三叉神经瘤压制鞍上池与海绵窦，后颅窝三叉神经瘤压制桥小脑角与第四脑室。（3）加强后多半彰彰均一强化，多数囊变者环形强化。（4）病灶四周一般无水肿。垂体瘤 垂体瘤占颅内肿瘤的5％-15％，都生善于腺垂体。 垂体微腺瘤是指生善于鞍内直径不横跨10mm的腺瘤，直径10mm以上的为垂体大腺瘤。1.垂体瘤（1）鞍内软组织肿块，大局限边缘滑腻， 向鞍上、鞍旁或鞍下延迟。（2）病变可包绕、推压双侧颈内动脉，同时使视交错受压移位。（3）瘤体外部可囊变、坏死，大的肿瘤 常压制第三脑室，惹起双侧脑室积水。（4）加强后，瘤体实性局限呈彰彰强化。天才分肿瘤天才分肿瘤占颅内肿瘤的3%-6%。1、颅咽管瘤颅咽管瘤由来于颅咽管的残存鳞状上皮，80%位于鞍上池，肿瘤每每囊实相间或全面呈囊性。囊液含有大批的胆固醇结晶，囊壁罕见钙化。（1）鞍上池圆形或椭圆形，多数为不规则形肿块。（2）病变以囊性或囊实性相间为主，多数为实性。（3）压制视交错和第三脑室，造成双侧侧脑室积水。（3）加强检讨，瘤体的实性局限呈平均或不平均的加强，囊性局限呈壳样加强。表皮样囊肿表皮样囊肿由来于神经管闭合时留在管内的外胚层组织，属于脑本色外肿瘤。囊壁薄，由一层表皮组织造成。囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成，罕见于桥小脑角区和鞍区。皮样囊肿皮样囊肿含有外胚层和中胚层两种成分。外表与表皮样囊肿相似。囊内可见毛发及其它皮肤附件。畸胎瘤畸胎瘤含有内、中、外三个胚层的成分，罕见于20岁以前的男性少年，最罕见的部位为松果体区。（1）肿瘤半数位于松果体区，边缘滑腻，呈圆形或分叶状。（2）病灶内密度强度不均，有低密度的脂肪，也有高密度的骨骼和牙齿。（3）肿瘤多半有囊性变。（4）加强后瘤体实性局限强化。生殖细胞瘤生殖细胞瘤有原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池，属低度恶性肿瘤，无包膜，常有不同体式和水平的转移。（1）罕见于松果体区，也罕见于鞍上，可同时或孑立保存。（2）加强后，呈彰彰平均一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。（3）病灶对放疗迟钝。（4）临床上常出现上视不能，系中脑顶盖受压所致。脊索瘤脊索瘤由来于脊索的残剩，位于斜坡蝶枕交壤处和中颅窝底，呈浸湿生长。转移瘤转移瘤占颅内肿瘤的3％-10％。男性以肺癌转移最多，女性以乳腺癌转移最多。最罕见的门路是血行转移。鼻咽癌和中耳癌可间接伸展至颅内。临床上，头痛、呕吐和肢体活动攻击在短期内减轻。（1）病变多见与皮髓质交壤处，亦可局限于 脑白质内，常为多发。（2）病变形态多样，可为结节状或囊实相间 的肿块。（3）瘤周水肿彰彰，但4mm以下的小结节周 围常无水肿。（4）加强后，呈结节状、环状或点状强化，边缘与四周界限清晰。恶性淋巴瘤原发性恶性淋巴瘤在中枢神经编制斗劲罕见，约占颅内肿瘤的1％。多产生于脏器移植术后，服用大批免疫抑制剂者和爱滋病患者。 继发性恶性淋巴瘤现实上是全身淋巴瘤的颅内转移，其影像学特征与原发性淋巴瘤相同，但以软脑膜浸湿较突出，并可产生多组颅神经侵陵。颅内蛛网膜囊肿颅内蛛网膜囊肿是指蛛网膜包裹脑脊液所造成的囊袋样机关，可天才分和继发性两种。前者由于脑发育攻击所致。后者多由创伤、炎症等惹起的蛛网膜下腔粘连所致。多半病人无症状，多数病人出现与颅内占位病变相同的发挥阐发，如轻瘫、癫痫发作。位于视交错邻近的囊肿可惹起视力减退或视野缩短。•诊断要点：•（1）以侧裂池和枕大池最多见，其次为鞍上池、桥小脑角池。•（2）平扫时发挥阐发为局部脑裂或脑池的囊性收缩性扩充，其内充塞液体，密度与脑脊液全面一致。•（3）局部脑组织推压、移位以至萎缩；邻近颅骨内板出现压迹或颅骨膨隆变薄。•（4）加强后，病灶无强化。第四章 颅内感染脑组织外有颅骨和巩固的脑膜，内有血脑屏障及血脑脊液屏障，对各种感染因子有较强的免疫作用。唯有当血脑屏障与血脑脊液屏障产生损伤、作怪时，才可产生中枢神经的感染。其病因品种很多，包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌和寄生虫等，在脑内造成脑膜炎、脑脓肿、结核瘤 和脑寄生虫病等。脑膜炎脑膜炎是指软脑膜和蛛网膜的炎症，为病原菌在脑脊液中伸展所致，常伴有脑炎。诊断要点：（1）急性期常无阳性所见，或仅有细微的患侧蛛网膜下腔增宽，加强检讨软脑膜有细微条状加强。此时临床脑膜安慰征彰彰。（2）随病变的起色，邻近的脑本色出现异常密度影，边缘欠清晰。（3）加强后，脑膜增厚且强化彰彰。鞍上池最多见，其次为环池和侧裂池，常伴有脑积水。脑脓肿脑脓肿常因金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌侵入脑组织惹起。门路首要有二：1）局部病灶的伸展。2）血源性感染。脑结核儿童结核瘤多见于幕下，常结核归并结核性脑膜炎。成人结核瘤多见于幕上。脑囊虫病其侵陵的部位首要为：1）脑本色2）脑室3）蛛网膜下腔或以混合体式保存。其中以脑本色受累最为多见。脑肿瘤的晚期信号(1)头痛：本质多较猛烈，常在黎明发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会渐渐缓解或消亡。(2)呕吐：由于颅内压力的增高，以致延髓呼吸中枢遭到安慰，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈放射状。(3)视力攻击：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，招致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力降低。(4)心灵魂魄异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可作怪额叶的心灵魂魄活动，惹起焕发、躁动、忧伤、压抑、遗忘、假造等心灵魂魄异常发挥阐发。(5)单侧肢体感到异常：位于脑半球中部的顶叶，专管感到，该部位肿瘤常会招致单侧肢体痛、温、震动、形体分别觉减退或消亡。(6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其安慰下出现幻嗅，即可闻到一种并不保存的气息，如烧焦饭或焦橡胶等气息。(7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病改观具奇同性，即患者常在头痛、呕吐、视物攻击之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。(8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时觉察，即一耳能听到，另一耳则听不到。该发挥阐发多是听神经瘤的前兆。(9)伟人症:多见于脑垂体瘤。发挥阐发为病人生长快速，出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。(10)幼儿生长发育放胆：罕见于颅咽管瘤。临床发挥阐发为十五六岁身段唯有五六岁高，性征亦不发育，肚皮上堆满脂肪，看下去大有“少年发福”之势。一般作共振的人发病率是百分之几何？没法治吗？有法治。有良性恶性之分吗？有的。
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