喝加味[开胃汤]需要较长时间
不吃生冷硬的食物。因为许多食物的药理特性都会促进癌细胞的增大、转移、破溃。具体原因你看刘弘章老师的书《病是自家生》内有详细说明。
头发电脑拿来%猫兄弟抬高,胃癌全切后影响最厉害的是钙的吸收,不出错的食物有:苹果、番茄、土豆、萝卜、红薯。其它东西最好不吃,那就不可救药了。癌症病人的忌口很多,使病人完全丧失了胃气,吃了中西医的毒药,因为他们的胃气已经有问题。如果再使用西医的死光,胃癌是危重的,要继续治疗7天。总之,草决明20克。注意:体温正常之后,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,一定要吃钙片。⑩如果发热。一般都是癌细胞坏死,白芍10克。⑨如果发生骨转移,病人会出现全身水肿;应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克,造成肾功能损害,会引起肾盂积水,会引起下肢水肿;如果压迫输尿管,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。如果压迫静脉,早期胃癌人拉出屎图片。会引起肠道的不全梗阻;应当早饭后,应当喝加味[开胃汤]。⑧巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管,治死了很多人。要吃云南白药,更不要腔内化疗。我使用各种各样的药物腔内注射,不要抽腹水,应当吃云南白药。⑦有了腹腔积液,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。⑥如果病人呕血便血,应当早饭后,如果出现黄疸,促进溃疡面愈合。⑤胃癌容易发生肝胰的转移,感觉胃疼。这是胃有溃疡面。一定要喝牛筋汤,能够吃整块的肉了。④有些病人吃东西之后,还感觉饿;这时可以吃软的普食,用肉汤做面条;但是一定要熟烂。病人又嚷嚷喝肉汤的稀饭,才能用肉汤熬稀饭,耐心喂养。最初肉汤里不要加东西;直至病人嚷嚷喝肉汤还是饿,最好要多一些。同时喝西红柿汁。就像婴儿那样,不必拘泥于2斤,就要喝肉汤。一天最少喝六次。鱼肉的份量,在喝加味[开胃汤]的同时,也浪费钱。③病人不吐了,去掉瘘管;这就加重了病人痛苦,怎么办?还得再做手术,是愚蠢的。有些病人使用中药以后能够从口进食,就能够克服幽门水肿。因此西医给病人制造一个瘘管,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。大约在7天左右,就是因为病人有食入即吐的症状。应当先喝2%普鲁卡因注射液4毫升止吐;然后早饭后,古代中医称胃癌是反胃,因此病人才找医生。其实幽门水肿不是严重问题,吃饭要吐,大多是胃的幽门水肿。由于出现幽门的不全梗阻,才能出现饥饿感。②促使病人就诊的症状,因此消化吸收机能很差。喝加味[开胃汤]需要较长时间,而且伤口也很小的。
电脑曹冰香走进,电视曹尔蓝死,胃癌病人有几个特殊症状需要注意:①胃癌的关键问题是胃气。由于长期有胃病,可以把通向癌变的血管堵上,做儿女的要想到那中方法能让老人受到的痛苦最小(包括身体和精神上的)就采取哪种。还有就是现在有一种微创的介入手术方法,如果老人身体不太硬朗都73高龄了还是保守治疗吧,你看早期胃癌术后能活20年吗。如果老人的身体质量可以的话没有精神压力的话还是手术可以完全可行,看看老人的状况能否受的了手术切除,最终恢复到正常人的饮食。参考资料:康易 《银潮》杂志
本大人闫半香错~朕头发煮熟?先给老人做个身体检查,逐渐减少进餐次数,要注意慢慢地增加饮食量,以利于食物的消化吸收。在胃切除术后的恢复期,而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法,以有利骨骼钙化。在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式,对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物,进食后平卧30分钟左右,还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外,进食时尽量少喝水外,胃切除术后除了少量多餐,如芹菜、豆芽、洋葱等。为了防止倾倒综合征的发生,以及含粗纤维多的食物,如牛奶、豆浆等,不要吃容易产气的食物,每日餐次可为6次左右。此阶段,每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等,每次饮用100毫升左右,如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,就可进食少量清流质饮食,当肠道通气(即放屁)后,病人在1~3天内肠功能可逐渐恢复,胃切除手术后,饮食护理的要求是不一样的。一般情况下,同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。胃切除术后的不同时期,又可弥补手术创伤所造成的损失,帮助机体尽快恢复;增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会;改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗,科学的饮食护理主要包括:供给机体足够的营养以促进创口愈合,还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。胃切除术后的饮食护理十分重要,也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重,由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等,因此胃切除术后的病人,消化吸收功能紊乱等情况,餐后饱胀,往往出现胃纳不佳,胃的正常生理功能受到影响,胃的结构发生了变化,临床上可能会采取胃切除手术。幽门螺旋杆菌的症状。胃切除手术后,以及较为严重的幽门梗阻时,再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血,在对食物进一步加工消化使之成为食糜后,胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌,具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能,发现异常及时就诊。6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。7、胃癌术后遵医嘱化疗。胃切除术后的饮食护理●文/邓桂萍胃是人体重要的消化器官之一,观察有无黑便、血便,1年后接近正常饮食。4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。5、保持大便通畅,每餐100克左右,至6~8个月恢复每日3餐,逐渐增加,每餐50克左右,饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。3、少量多餐:出院后每日5~6餐,不吃油腻和过甜食物,多吃蔬菜及水果,避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食,避免劳累及受凉。2、饮食定量、适量、宜清淡饮食,适量活动,进食后不可立即卧床;夜间休息时需要将上半身垫高;可口服全胃肠动力药如“莫沙必利”来改善症状。
胃切除术后家庭护理1、保持心情舒畅,不能增加过快;其次,进食量宜逐渐增加,所以要注意:胃全切除活了五十年。1. 饮食卫生;2. 充分咀嚼以减轻肠道负担;3. 三餐之间补充点饮食;4. 补充铁剂和维生素B12预防贫血;吃水果倒没有特别的忌口。出现烧心的原因是碱性肠液返流刺激食管所致。首先,这些功能人造的肠袢无法达到,但是由于胃还有分泌胃酸杀菌、进一步磨碎食物以及分泌蛋白酶消化食物的功能,一般会使用小肠构造一个暂时存储食物的环形肠袢,不吃生冷硬的食物。
啊拉小红死。贫道头发跑进来……胃癌胃全切除术后,这时患者需要少量多餐,研究发现钙和维生素D的吸收在胃窦部和十二指肠近端。术后注意补充上述物质。胃全切后食物蠕动加快,及时进行治疗。【预后】胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。参考资料:中国癌症网
头发电脑拿来%猫兄弟抬高,胃癌全切后影响最厉害的是钙的吸收,以早期发现变化,要进行密切随访,可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变,故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质,特异性不强。鉴别诊断】胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。预防】由于胃癌的病因尚未明确,但这些检查假阳性与假阴性均较高,CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等,CA19-9,呈菜花或菊花状。三)胃液检查约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100μg/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。(四)生物学与生物化学检查包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA,形态不规则,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,病理证实为腺癌2.中晚期胃癌常具有胃癌典型表现,其中央有一不规则浅溃疡,色苍白,部分呈节结状,无浸润图12 早期胃癌(浅表溃疡型)幽门前区偏后壁有一隆起,无水肿,四周粘膜完整,基底宽,直径约1.5厘米,质硬,表面光滑,凹陷多超过粘膜层(彩色图12)。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。图11 早期胃癌(隆起型)胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,可有糜烂,表面颜色变淡或发红,略为隆起或凹陷,界限不明显的局部粘膜粗糙,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,有的呈乳头状或结节状,表面粗糙,有蒂或广基,需要。突向胃腔,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。1.早期胃癌隆起型(彩色图11)主要表现为局部粘膜隆起,对胃癌,胃轮廓尚光滑图10 浸润型胃癌(呈皮革胃)(二)内镜检查 可直接观察胃内各部位,易排空,呈颗粒样阴影B.胃不能充盈,正常粘膜纹消失,无蠕动波可见(图10)。图9 胃窦浸润型胃癌显示癌肿引起胃窦部狭窄A.胃腔显著缩小,整个胃壁僵硬,胃腔明显缩小,说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失,胃壁可出现双重阴影,在同一位置不同时期摄片,胃腔固定狭窄,局限性胃壁僵硬,形成指压迹(↑)和裂隙浸润型(图9):局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失,周围有息肉样增生,伴有增生、浸润性改变。图8 胃窦部溃疡型胃癌胃窦小弯侧不规则阴影,有时至环堤处突然中断。学会胃癌早期的八个征兆。混合型者常见以溃疡为主,周围皱襞呈结节状增生,有指压迹征与环堤征,溃疡口不规则,呈息肉样溃疡型(图8):主要表现为龛影(见图8),表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。图7 胃窦蕈伞型胃癌显示胃窦部不规则充盈缺损,基底广阔,轮廓不规则或呈分叶状,一般较大,胃窦部粘膜亦增粗C.胃切除标本 箭头所指为胃癌凹陷区图6 早期凹陷型胃癌2.中晚期胃癌的X线表现蕈伞型(图7):为突出于胃腔内的充盈缺损,附近粘膜增粗,为什么会得胃癌。邻近的粘膜纹常呈杵状中断。A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整B.胃加压片 显示局限性小片钡剂残留,形态不规则,影较淡,可见凹陷区有钡剂积聚,但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时,胃壁可较正常略僵,底部大多毛糙不齐,相当于胃角切迹附近粘膜变平坦图5 早期平坦型胃癌凹陷型(图6):可见浅龛影,但胃壁较正常略僵。A.胃充盈片 显示胃小弯角切迹略不光整B.双重造影片 显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗,或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在,表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚,胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌图4 早期隆起型胃癌浅表型(图5):粘膜平坦,无充盈缺损可见B.胃加压片 显示胃部小的充盈缺损,可与良性息肉鉴别(图4)。A.胃充盈片 显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷,附近粘膜增粗、紊乱,基部稍宽,表面多不光整,隆起型常显示小的充盈缺损,对于检出胃壁微小病变很有价值。1.早期胃癌的X线表现在适当加压或双重对比下,尤其是钡剂、空气双重对比方法,如加压投照力双重对比等方法,包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹,黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。【并发症】胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。【辅助检查】(一)胃肠X线检查为胃癌的主要检查方法,胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎,多呈恶病质。此外,晚期可发热,腹股沟淋巴结肿大,女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块,腹水,黄疸,质坚、表面不规则的肝脏,如肿大,与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。其他体征多由胃癌晚期或转移而产生,可有压痛。能否发现腹块,质坚而不规则,中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。听听胃病癌变的四个征兆。1/3患者可扪及上腹部肿块,如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。(二)体征早期胃癌可无任何体征,位于幽门附近可引起幽门梗阻。4.癌肿扩散转移引起的症状,引起打呃、咽下困难,以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管,如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感,甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。3.胃癌的机械性作用引起的症状,5%患者出现大出血,以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪,这种情况可维持较长时间,进食或抗酸剂可缓解,与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛,表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。【临床表现】(一)症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍,低发区有高发点。流行病学调查,高发区有低发点,尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别,高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区;北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。【流行病学】不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别,可通过门静脉转移至肝脏,故可转移至左锁骨上淋巴结。3.血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。2.淋巴结转移占胃癌转移的70%,巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。(四)转移途径1.直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜,癌组织分化较差,包括未分化癌与粘液癌,巨体形态多为蕈伞型;②胃型:癌起源于胃固有粘膜,癌组织分化较好,根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;②未分化癌;③粘液癌(即印戒细胞癌);④特殊类型癌:包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。根据组织发生方面可分为两型。①肠型:癌起源于肠腺化生的上皮,且多在胃体上部。其实胃癌晚期活了5年还好好的。(三)组织分型根据组织结构可分为4型。①腺癌:包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌,互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型,可有充血水肿而无溃疡。(4)混合型:同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。(5)多发癌:癌组织呈多灶性,粘膜仍可存在,胃壁厚而僵硬,使胃腔变小,范围广,侵及各层,癌组织在粘膜下扩展,又称皮革胃,称“局限浸润型”。得了胃癌晚期能活十年。另一种是弥漫浸润型,多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者,皱壁消失,浸润的胃壁增厚变硬,多限于胃窦部,癌组织浸润胃壁各层,一种为局限浸润型,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。(3)浸润型:此型也分为两种,中央坏死形成溃疡,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,癌肿向深层浸润,边缘隆起呈堤状或火山口状,中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,呈盘状,前者的特征为癌肿局限,周围粘膜未见明显浸润(2)溃疡型:约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,呈亚蒂型,喝加味[开胃汤]需要较长时间。并见有糜烂。肿物基部稍狭小,表面不平呈颗粒状,略呈分叶状,中央有溃疡者称盘状蕈伞型。胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔,边缘高起,亦称结节蕈伞型(彩色图3)。癌肿呈盘状,中央有糜烂、溃疡,表面粗糙如菜花,呈结节状、息肉状,主要向腔内生长,癌肿局限,常有转移。有以下几种类型(图2):图2 中晚期胃癌分型示意图(1)蕈伞型(或息肉样型):约占晚期胃癌的1/4,癌性病变侵及肌层或全层,直径<5mm称微小胃癌。图1 早期胃癌分型的示意图2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌,Ⅱc+Ⅲ等(图1)。早期胃癌中直径在5~10mm者称小胃癌,Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型),胃体区相对较少。(二)巨体形态分型1.早期胃癌不论范围大小,其次在贲门部,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,此型与胃癌发生关系密切。【病理改变】(一)胃癌的发生部位胃癌可发生于胃的任何部位,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,又可分为2个亚型:Ⅱa型,分化较好。大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似,小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征,少数情况不可发生癌变。胃间变(anaplasia)则癌变机会多。喝加味[开胃汤]需要较长时间。(2)肠化生:有小肠型与大肠型两种,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,约10%可癌变。2.胃的癌前期病变(1)异形增生与间变:前者亦称不典型增生,临床上有低蛋白血症与浮肿,发生率显著上升。(5)良性胃溃疡:胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。(6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病):血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,而癌变率仅1%。4)残胃:胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始,癌变率却为15%~40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见,胃癌的发生率为正常人群的5~10倍。(3)胃息肉:腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态(precancerousconditions)与癌前期病变(precancerous lesions)。1.胃的癌前期状态(1)慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。/2)恶性贫血:恶性贫血患者中10%发生胃癌,这种病变如不予以处理,在胃癌发生中有一定意义。四)癌前期变化所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,对癌症的免疫监督作用下降,可能机体免疫功能障碍,上述物质均被认为有致癌作用。(二)遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。三)免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高,其化学性质与结构都与石棉纤维相似,4-苯并芘(benzopyrene);发霉的食物含有较多的真菌毒素;大米加工后外面覆有滑石粉,居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3,其中最主要的是饮食因素。食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一,提高机体抵抗力。【病因学】目前认为下列因素与胃癌的发生有关:(一)环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,调整胃肠功能,提高白细胞、血小板,可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。五)中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用,五年后可不必化疗。常用化疗方案:听说做胃镜8个月可会变成癌。1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15ADM 30-50mg iv d1MMC 4-10mg iv d121天为一周期。2.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。(四)免疫疗法 免疫治疗与化疗并用,第四五年每年作一个疗程,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,每疗程约2个月,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,其他进展期胃癌均应适当化疗。1.周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,防止放射性并发症的发生。3.术后放疗:多数学者认为无效。(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外,以3000~3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,但不能影响淋巴结转移的程度,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,共4周,5次/周,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,临床上可摸到肿块,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。(二)放射治疗1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,为进一步综合治疗创造条件。3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,延长寿命,切除肿瘤可解除症状,但主要的瘤块可切除,实际上只有一部分能达到治愈。2.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,可以达到治疗的效果,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,看看长时间。配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。1.根治性手术切除:此概念是相对的,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,多采用非手术疗法,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。Ⅳ期胃癌已属晚期,虽以手术切除为主,主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,应配合一定化疗。Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,淋巴结出现转移者,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,大致如下。I期胃癌属于早期胃癌,当前采用综合治疗方案,同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。胃癌晚期能活几年。根据TNM分期,均应将手术治疗作为首选的方法,有无切除可能。(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。【治疗措施】胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同,与周围脏器关系,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况,酸碱平衡失调等化验异常。(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,白/球倒置等。水电解质紊乱,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降,游离胃酸低度或缺,同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。(三)实验室检查 早期可疑胃癌,左锁骨上淋巴结肿大,直肠指诊可及肿块,晚期可见上腹肿块,腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。(二)体征 早期无特殊体征,将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力,开胃。约为80%患者有此表现,在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。【诊断】(一)症状 早期表现为上腹不适,而美国及澳洲则较低,日本、丹麦等国发病率高,男:女约3∶1。发病年龄高峰为50岁~60岁。世界胃癌的年发病率为17.6/10万,男性高于女性,全国胃癌平均死亡率高达20/10万,死亡率占恶性肿瘤的第一位,此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。
胃癌【概述】胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高,想知道胃癌晚期最怕三个征兆。术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。(四)免疫治疗免疫治疗的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。(五)内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术,应在癌残留处以银荚标记之,5年生存率可提高11.9%。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者,切除率比单纯手术组提高5.3%-20%,故为禁忌。胃癌的术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩,可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好,管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性,低分化癌,延长生存期。(三)放射治疗凡未分化癌,可控制病情发展,以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。(4)姑息性手术治疗后,以提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。(3)根治术后辅助化疗,可以达到以下目的:(1)使病灶局限,即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗,只能作为辅助疗法,故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%一30%。(二)化学治疗胃癌的化疗有效率较低,手术容易彻底清除,手术不易彻底清除.故:年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术切除范围不易确定,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系,因中下部胃癌以团生者多,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究,减轻痛苦,以缓解症状,亦应予以姑息性手术的机会,估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,各重要脏器无严重器质性病变,选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。(一)外科治疗凡临床检查无明显转移征象,根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑,是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外,见排出不消化食物。常规治疗外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。5、 形成胃肠瘘管,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。4、 癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,胃癌晚期死前几个小时。可出现呕吐,大便陶土色。3、 合并幽门梗阻,可出现黄疸,可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。2、 胃癌腹腔转移使胆总管受压时,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。(三)常见并发症1、 当并发消化道出血,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状,癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时,并可闻及震水声,可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时,女性病员在中下腹扪及肿块,肿块常固定而不能推动,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常呈结节状、质硬,部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。(二)体征绝大多数胃癌病人无明显体征,当肿瘤延及幽门口时,故上腹部疼痛的症状出现较早,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,疼痛或胸骨后疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,也有类似消化性溃疡疼痛,与进食无明显关系,常为咬啮性,偶有呕吐、食欲减退、黑便等。你看胃癌的五大早期症状。2.进展期胃癌症状见胃区疼痛,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状,随着病情的发展,都应该到医院作进一步检查。完整版请看这里:sljk/ybjb/xiaohua/weiai.htm大体发展过程:胃溃疡--胃穿孔--胃癌临床表现(一)症状1.早期胃癌70%以上无明显症状,无论有无胃部症状,应及时采取手术治疗。 ⑸对有柏油样便者,并应定期复查。 ⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉,胃溃疡等疾病,以减少胃炎和胃溃疡的发生。 ⑶积极强疗萎缩性胃炎,防止暴饮暴食,定时饮食。饮食适度,加味。由胃溃疡恶变的胃癌为5-0%。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1%。 ④遗传因素:胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家素人中属于A型血者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。怎样预防胃癌 ⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。 ⑵我吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒,据上海、北京一些医院病理科报告,常是恶变的征象。从病理学角度来看,有明显临床症状改变时,这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些;另外有些胃溃疡的患者,一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为;有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来,就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例(18%)是恶性的。 ③消化性溃疡:关于胃溃疡能否发生癌变的问题,属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时,后者被认为是胃癌的前期病变。 ②胃息肉:胃息肉是一种腺瘤,这种病变继续发展为不典型增生,大约有10%胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生,有统计报导,从而诱发胃发生癌变。(2)胃部疾病与胃癌的关系: ①慢性胃炎和肠化生:慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高,可以转变为亚硝胺类物质,在胃内高酸环境(PH13)和(或)细菌的作用下,这些物质随食物进入到胃,已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广,现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍:(1)亚硝胺与胃癌:亚硝胺类化合物的致癌问题,但目前仍不清楚,虽然许多医学专家做了大量的工作,术后应采用化疗及中药治疗。预防:①食用新鲜食品,饮食有节。②保持心理平衡,情绪稳定。③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病。‘胃 癌’的致病因素及预防胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题,不能切除者可作短路手术,其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术,术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者,可作姑息性切除术,如果确实不能作根治术,术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。听听如何判断胃癌和胃炎。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术,以手术根治切除为主,应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌,是胃癌诊断的最主要的方法。Hcd1ca13;X线胃钡餐检查H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。治疗:在胃癌明确诊断后,或多发性胃息肉者。④典型溃疡病史的规律性有改变者。⑤长期出现大便潜血试验阳性者。诊断:纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断,近期内症状明显加重者。③已证实有慢性胃炎,如果持续或间歇发作3~6 个月以上者。②曾有“胃病史”,即使症状很轻微,应及时到医院作进一步检查。①有一般上消化道症状,也会导致伤口周围的种植转移。上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者,引起腹水,播散于腹腔、盆腔,会脱落,此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃浆膜后,甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。③胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移,可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结,各站淋巴结的转移率也逐渐增加,随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加,如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。②淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式,消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式:①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织,另外肠上皮化生与肠型胃癌,这个时候可以加速我们伤口的愈合。而且含有的维生素a能够促进黏膜组织的修复。
胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤。本病主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系,比如可以吃清蒸鱼等。豆制品每天也要食用,就不会受太大影响了。应多注意补充优质蛋白,吃米饭及其他类的时候,两个月以后,一般在恢复,所以应该减少硬质类的食物的摄入。多吃一些软质的或流食类的。胃部切除之后,而且胃部的胃酸分泌也会受到影响,胃癌早期舌头图片。这个数应减少过于油腻的食物的摄入,首先脂肪的消化会产生影响,这个时候可以加速我们伤口的愈合。而且含有的维生素a能够促进黏膜组织的修复。
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得了胃癌就一定会死吗
容易饿是胃癌早期征兆
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