急!!!我有好长时间上?结直肠癌 直肠癌如何分期 厕所大便后感到肛门好疼,
应该是内痔凭据内痔发生的部位，分原发性内痔（母痔）及继发性内痔（子痔）。这与血管分支相关，直肠上动脉首要终末分支布在右前、右后及左侧正中的直肠内。该3处并行的直肠上静脉斗劲屈曲，称内痔静脉丛，如右前、右后及左正中3处内痔静脉丛扩张、迂曲和充血，即成为原发性内痔。继发性内痔可有1～4个，常与右后及左正中母痔相连（因该处静脉又再分支）。而右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，无穷痔并发（图1）。但母痔及子痔的益也有变异，有的孤立，有的数个连在一起，若母痔及子痔都脱出肛门外，呈梅花状者，称环状痔。若内痔脱垂水肿不能回纳，称嵌顿性内痔，若有血循环障碍，称绞窄性内痔。图1 三个母痔的部位小图为直肠上动脉的分支与母痔的相关一、分期内痔分4期。第1期：无清楚明明自发症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血气象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜查抄，在齿线上见直遥柱增添，呈结节状突起。第2期：排粪时间歇性带血、滴知或喷血，出血量中等。排粪时痔块脱出肛门外，排粪后自行还纳。第3期：排粪时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床暂停前方可还纳。出血量较少。第4期：痔块永久在肛门外，不能还纳或还纳后又立地脱出。由于肛垫多纤维化，不大出血，痔发扬到后三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已触及痔内、外静脉丛其轮廓为直肠粘膜和肛管皮肤所包围，所以，混合痔是痔不休减轻的成果。二、临床展现一便血无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特性，也是内痔或混合痔早期罕见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，惹起扩张血管割裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为放射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食安慰性食物等都是出血的诱因。若永久重复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。二痔块脱垂常是早期症状，多先有便血后有脱垂，因早期痔体增大，渐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复贫穷，无法插手劳动。有多数病人诉述脱垂是首发症状。三疼痛纯正性内痔无疼痛，多数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同水平的疼痛。四瘙痒早期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物安慰，肛门周围往往有瘙痒不适，乃至出现皮肤湿疹，病人极刁难堪。三、诊断与鉴别诊断内痔的诊断，首要靠肛管直肠查抄。首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立地阅览，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情状，特别是诊断环状痔，更用意义。其次做直肠指诊：内痔无血栓酿成或纤维化时，不易扪出，但指诊的首要方针是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。末了做肛门镜查抄：先阅览直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再阅览齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。凭据内痔的典型症状和查抄，诊断寻常无贫穷，但需与下列疾病鉴别。1.直肠癌 临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的首要原因是仅凭症状诊断，未举办直肠指诊及肛门镜查抄，所以在痔诊断中一定要做以上两种查抄。直肠癌在直肠指诊下可扪到坎坷不平硬块，轮廓有溃疡，肠腔常局促，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔内环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就餍足于痔的诊断而举办痔的治疗，直到病人症状减轻才举办直肠指诊或其他查抄而分明诊断，这种误诊、误治的惨痛体验训诲，在临床上并非少见，值得着重。2.直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息内多见于儿童，为圆形、本色性、有蒂、可活动。3.肛管直肠脱垂 有时误诊为不状痔，但直肠脱垂粘膜环形，轮廓平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。四、治疗目前对痔的治疗有下列看法。1.痔无症状不需治疗，只需注意饮食，连结大便通顺，连结会阴部明净，防卫剏症的发生。惟有并出血、脱垂、血栓酿成及嵌顿等才须要治疗，痔很少间接致亡故，但若治疗不当，发作严重的并发症，亦可致命。所以，对痔的治疗要把稳，不能漫不经心。2.内痔的各种非手术疗法的方针都旨在鞭策痔周围组织纤维化，将脱生的肛管直肠粘膜安稳在直肠壁的肌层，以安稳松弛的肛垫，从而抵达止血及防止脱垂的方针。3.当守旧疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破损时才思考手术。凭据以上看法，内痔的治疗宜重在减轻或消除其首要症状，而非很治术。所以，废除痔的症状较痔的大小变化更用意义，并被视作治疗效果的程序。内痔的治疗方法很多，没关系凭据病情来采用。一注射疗法用作注射疗法的药物很多，但根本上是硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。注射疗法的方针是将硬化剂注入痔块周围，发作无菌炎性反响，抵达小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的方针。常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明巩水溶液等。用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下甜头：①用5%浓度，总剂量可注射10～15ml，寻常无不良反响。而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，在剂量可惹起粘膜坏死或溃疡。②植物油配制溶液易接收，且反响小，而用其他矿物油配制药物不易接收，并可致不良成果。③石炭酸自身有杀菌作用，无益于肛门易被净化部位。④注射后局部发作瘢痕较少。注射疗法始末100多年的临床施行证明，对人体无隐藏性损害，已成世界公认的疗法。1.适应证 无并发症的内痔，都可用注射疗法。一期内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法，对控制出血，可抵达一针止血，效果清楚明明，有很高的两年治愈率。二、三期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。对大哥体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。2.忌讳证 任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。3.方法（图2） 病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜基层约0.5cm，刺入后针头能向左右挪动转移即证明在粘膜基层，如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右挪动转移，应将针头插入少许，经抽吸无回血，即可注射。针头不应刺入痔块主题静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，惹起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛水平和痔块大小而定。寻常每一个痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔，总量为10～15ml。将药液注入粘膜基层内，使注射部成为淡红微带红色的隆起，在隆起轮廓有时可见微血管，这种气象称为“条纹征”。若注射太线，可立刻见到注射处粘膜变成红色隆起，以后坏死零落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻惹起疼痛；若注射在齿线以下，也可立刻惹起剧痛。所以注射的深浅度，相关到本疗法成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应阅览穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片时即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射内痔不超出3个，1～3次为一疗程。第2次注射的部位应较第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超出1ml，最好用结核菌素注射器注射。图2 内痔注射治疗4.注射疗法的注意点 ①初度注射最重要，如注射足量则疗效优越，以较大批屡次注射为佳。注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射太近齿线所致。所以，针尖刺入处，绝不能在齿线以下。③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应报告病人立地回纳，免得发生痔静脉栓塞。④第2次注射前，先做直肠指诊，如痔块已硬化，声明粘膜已安稳，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头摸索，如痔核轮廓粘膜松驰，则再举办注射。⑤若注射部位过深，均可招致局部坏死，疼痛或脓肿酿成。⑥注射后应卧床暂停片时，防止虚脱等反响。5.并发症 用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不精确所致。如注射太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太接近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致局促、脓肿及肛瘘。所以，要着重注射技术。6.结果 Mtwoulsenti（1990）报道用5%石炭酸植物油注射1～2期内痔治愈达75%，Kilbourne（1934）温习例，揣度3年内复发率为1.5%。（二）枯痔钉疗法其原理是将枯痔钉插入痔块主题惹起“异物安慰炎症反响”，使痔组织液化、坏死，渐渐愈合而纤维化。适用于二、三期内痔或混合痔内痔局限。但在肛管直肠在急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒两种，目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒中毒之弊。方法：取侧卧位，按向例消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左手食、中二指安稳痔块，再消毒内痔轮廓粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超出15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，悄悄旋转插入，寻常深约1cm-以不超出痔块的直径为宜。将盈余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使盈余的钉高出粘膜0.1cm。钉与钉的隔绝距离约0.2～0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm。插钉若干好多按痔块大小而定，寻常每个痔一次插4～6根，先插小的内痔，后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内阻挠大便，以防药钉零落出血和内痔脱出，惹起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗经过中，凭据病情赐与止血、消炎、通便的中西药。（三）胶圈套扎疗法其原理是始末器械将小型胶圈套入内痔的根部，诈骗胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、零落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔局限，但以二期及三期的内痔最适宜。不宜用于有并发症的内痔。内痔套扎器械有拉入套扎器（图3）及吸入套扎器（图4）两种。以拉入套扎器为例说明。套扎器用不锈钢制成，分3局限：①套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外两圈，内圈套入小胶圈（特制或用自行车气门芯胶管代用）后，以圈套痔块，外圈能前后挪动转移。②杆部：为一长20cm带柄的金属杆，分上、下两杆。上杆与外圈相连，按压柄部时，可使外套圈向前移，将内圈上的小胶圈推出，套住痔块根部。下杆连于内圈，不活动。③扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用。图3 内痔行拉入式套扎治疗1.内痔拉入到套扎圈内；2.小胶圈已套在内痔上；3.内痔套扎完成； 4.痔坏死零落图4 内痔行吸入套扎1.方法 患者取膝胸位或侧卧位，插入肛门镜，显露需套扎的内痔，局部消毒后，助手安稳肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦粒钳），从套圈内伸入肛门，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出。套扎于痔块根部，然后抓紧痔钳，并与套扎器一并取出，末了取出肛门镜。寻常一次可套扎1～3个痔块。如无套扎器也可用两把血管钳替代（图5）。图5 内痔行血管钳套扎法2.注意点 ①当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处接近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。Keighley(1993)提议在齿线上1.5～2fcm处套扎，可减轻疼痛，乃至不痛。②每个痔块同时套2个胶圈，以防胶圈断裂。胶圈不宜高压消毒，免得增加脆性，丧失弹力。③一次套扎以不超出3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。环状痔没关系分期套扎。④套扎后24h内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。⑤若套扎处接近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行“V”形剪开处痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔与内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。⑥术先行热高猛酸钾溶液坐浴。3.并发症 ①出血：寻常在内痔零落时有大批便血，但个体病例在套扎后7～16d内发生继发性大出血。若在套扎后痔块内注入大批4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱。也有人在痔块内注入大批麻醉剂，可减轻疼痛。②肛周皮肤水肿：多发生于混合痔及环状痔。防卫方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔行“V”形切开。本法甜头是操作简单、急迅、术前不需特殊企图，如病例采用伏贴，套扎方法精确，没关系抵达无痛，很少感染及出血。缺点是偶有疼痛、水肿及出血，复发率较手术切除为高。Mtwoulsenti(1990)曾分析分析4位作者的套扎病例2025例，全愈69%～95%，症状有鼎新10%～25%，有效1%～10%。（四）冷冻疗法应用液态氮（-196℃）始末特殊探头与痔块接触，抵达痔组织解冻、坏死、零落，以后创面渐渐愈合。适用于一期及二期内痔。本法如能精确独揽冷冻深度及限制，疗效优越。缺点是术后较长时间内，肛门持续有粘液流出，疼痛时间较长，伤口愈合缓慢，复发率高。若先行胶圈套扎，然后冰冻已套扎的痔块，则可削减组织损伤、坏死和分泌物。Keighley（1979）曾斗劲冷冻疗法，胶圈套扎疗法及高纤维饮食疗法，三者有效率各为38.9%，65.7%及24.3%。以为冷冻疗法并不比高纤维饮食疗法为优，而胶圈套扎疗法对控制症状清楚明明有效。因而不推举冷冻疗法。（五）红外线照耀疗法始末红外线照耀，发作粘膜下纤维化，安稳肛垫，减轻脱垂，抵达治愈痔的方针。适用于一、二期内痔。方法（图6）：侧卧位，肛门镜显露痔块，用红外线器照耀3个母痔的基部，视痔的大小，每个痔照耀4点，每点照耀1～1.5s，每次脉冲可发作直径3mm、深3mm的坏死区。本法甜头是方法简单，疗效快，无疼痛，没关系屡次治疗。Ambrotherse(1985)曾斗劲红外线光凝疗法与胶圈套扎疗法，以为二者疗效相似，但是前者反作用较少。Ambrotherse还同时斗劲了红外线疗法与注射疗法，以为注射疗法的再需治疗者少。Keighley以为红外线疗法只对一、二度痔无益，对三度痔不能治愈。图6 内痔行红外线照耀治疗（六）肛管扩张疗法Lord(1969)以为痔的生存于直肠下端及肛管入口处局促相关。正常大便时，肛管括约肌能主动松弛，在不太增加直肠内压的条件下，粪块易排出。若括约肌处有粘连不能完全松驰而致肛管局促，粪块只能在压力下挤出，压力过高可致痔静脉丛充血，从而发作痔。痔块又进一步窒息肛管，酿成“充血——梗阻——充血”的恶性循环。若用肛管扩张法将局促处扩开，或做内括约肌切断术，可打断恶性循环，从而治愈痔。此疗法适用于肛管高压，静息压＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛强烈者如绞窄性内痔。不宜用于老年人、肠炎和腹泻者。方法：见第三节肛裂。局麻扩肛后，需按期用扩肛器扩肛，连续数月。并发症有肛管皮肤撕裂、粘膜下血肿及暂且性肛门失禁。永久随访、复发率高。Keighley（1979）曾用肛管扩张治疗年老男性（＜45岁）痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例，经1年随访，无症状11例，有鼎新14例，有效率为76%（25/37）。有效5例，改用其他治疗4例，失访3例。并发症：出血4例，脱垂2例，失禁1例。Keighley等还斗劲了肛管高压患者行肛管扩张、内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果，以为肛管扩张术远优于内括约肌切断术，以后Keighley就再不用内括约肌切断术治疗内痔。（七）手术疗法适用于二、三、四期内痔，特别是以外痔为主的混合痔。1.外剥内扎法 即外痔剥离和内痔结扎。步伐（图7）：①侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外牵拉，大白内痒。在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口，注射只剪开皮肤，不要剪破痔静脉丛。②夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛。沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔块两侧粘膜切开少许，充实显露痔块蒂部和内括约肌下缘。③用挫折管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道，再贯串缝合一道，防止结扎不牢出血，末了剪除痔块。若痔块较大，也可用2-0络制肠线连续缝合痔块蒂部。皮肤切口不用缝合，以利引流。④用同法切除其他两个母痔。寻常在切除的两个痔块之间，必需保存一条宽约1cm的正常粘膜和皮肤，免得发生肛门局促。创面敷以凡士林纱布。图7 混合痔行外痔剥离，内痔结扎2.痔环形切除术 适用于严厉环形痔或内痔伴有直肠粘膜脱垂者。甜头是一期将环形痔总计切除。缺点是手术创面较大，若术后感染将酿成肛门局促，并发症较多，所以目前不常采用。方法（图8）：腰麻或骶管麻醉后，截石位，扩张肛管，选一口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内，用小头钉将痔块安稳其上，在齿线左近做环形切口，尽量多留肛管皮肤以防改日粘膜脱出，细致分离所有曲张静脉团，并予以切除，边切边缝。注意切断直肠下端粘膜时，前、后侧的粘膜长度要类似，以防术后粘膜外翻。粘膜与皮肤用3-0铬制肠线中断缝合。如有出血，可在粘膜切缘处加缝数针。切口愈合后，应做直肠指诊，如有局促倾向，需按期扩肛，以防术后肛管局促。图8 痔环形切除术⑴插入软木塞，拉出环痔并用小头针安稳于软木塞上；⑵在齿线上环形切开粘膜；⑶锐性分离痔核；⑷在痔上1cm处再用小头针将粘膜安稳于软大塞上；⑸在上排小头针的下方0.5cm处边切边缝；⑹痔核切除后外观。3.急性嵌顿性内痔的手术治疗 内痔脱出嵌顿，特别是环状痔急性脱垂嵌顿（又称急性痔病），有广泛血栓酿成及水肿，以前不敢用手术治疗，因忧愁感染分散而发作门静脉炎等并发症，常用守旧疗法。缺点是治疗时间长，病人疼痛大，有时还可发生坏死，感染等后患。近年来以为痔急性水肿，是由于静脉及淋巴回流受阻，并非炎症所致，即使痔有溃疡酿成，但炎症多在痔表层，不在深层组织并不影响手术。同时肛周组织对细菌感染有较强的抵制力，所以，应行急症痔切除，并发症并不比择期手术高，术后疼痛及水肿大为减轻或消逝。若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌切断术，以废除疼痛。De Roover报道用内括约肌侧位切断术治疗急性痔病25例。结果术后疼痛即刻消逝，水肿、血管栓塞和脱垂于术后数日内渐渐恶化，均匀住院3天（0～13天）。25例中，20例作纯正侧位内括约肌切开，另5例在数月先行痔结扎。随访26个月（1～56月），23例绝顶快意，2例较快意。De Roover以为本手术甜头是较内痔切除简单，可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手术即可，仅多数术后需加结扎治疗。内痔的治疗方法很多，由于非手术疗法对大局限内痔有较好的效果，所以，近年来国际外已较少采用手术疗法。注射疗法对大局限内痔有优越效果，特别是出血痔，应作首选。脱垂性内痔可用胶圈套扎治疗。由于手术疗法有一定的并发症，适应证要严厉独揽，手术应只限于守旧疗法失败或不适宜守旧疗法者。五、并发症不能舛错地以为痔切除是一种小手术，若漫不经心，稍一不慎，可发生严重的并发症，乃至造成大的喜剧。Buls（1978）曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：肛瘘0.4%，肛裂0.2%，肛管局促1.0%，肛门失禁0.4%，皮垂6.0%，粪块嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。1.出血 内痔术后出血的原因有早期及早期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发觉“染红敷料”的气象。所以这种“急性出血”常不易早期发觉。凡有下列气象应思考是“隐性出血”的早期征象：①有阵发性肠鸣、肠痛及紧迫便意感；②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列情状，应立地在止痛情状下举办直肠指诊或镜检，以便及时诊断和经管。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血（图9）。如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压迫止血（图10）。寻常应用此法都可止血。若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。图9 氧囊压迫止血图10 肛管压迫止血2.局促 细致的手术操作及早期肛管扩张，没关系防卫肛管局促。局促可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处局促首要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘局促。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多有效，常需屡次手术治疗。齿线处局促可发生于闭式痔切除术后，齿线上局促由于痔基底部结扎过宽，后者可用多个小的结扎来取代大块结扎。肛管扩张常有效，不行则需手术矫正。3.尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最罕见的并发症，约有6%需行导尿术（Crytwouls 1974）。防卫尿潴留，可用下列措施：①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水形态。有人以为这是一重要措施，因在麻醉未消逝前，膀胱过早收缩，常致尿潴留。②术后镇静剂尽量少用。③早期起床活动。④初度排尿应急起去厕所小便，惹起条件反射。⑤最好采用局部麻醉。⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合，术后直肠内尽可能不置肛管或大块纱布作压迫止血用，可削减术后疼痛及原发性尿潴留。六、结果Keighley(1993)曾征采8位作者的痔切除术（Milliga new-Moraga new）的远期疗效（6个月～7年）共543例，病人很快意及大部快意占93%～100%。说明痔切除疗效较高。余丁雁丝争持上去·咱孟惜香踢坏%便血病因症状便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性濡染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤惹起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便轮廓，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛减轻。西医以为便血是肠中积热（夹湿），大概脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠热、止血和补气摄血方法治疗。自疗注意事项（1）养成定时大便的民俗，大便以稀糊状为佳。（2）削减增加腹压的神情，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。（3）忌食辛热、清淡、粗拙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。（4）多食具有清肠热，润泽养分粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。（5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，焦灼忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。（6）削减房事，房事过频会使肠粘膜充血。减轻出血。自治疗法1．成药自疗法（1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。（2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。（3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。2．验方自疗法（1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。（3）旱莲草60克，煎汤代茶。（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。（5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气脆弱、面色惨白、疲倦有力者。3．饮食自疗法。（1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。（2）每日食数只柿饼。（3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。（4）金针菜30克，红糖过量，煎汤服。（5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。4．外治自疗法（1）熏洗。阿胶加醋淹没硬化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开，加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗屡次。用于肛裂、痔疮出血者。（2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。（3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。（4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜枯燥割裂者。）鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。5.其他自疗法(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。(2)提肛。每日2－3次作缩肛行动，每次30－50次。制止误诊以前无肛肠疾病倏忽出现便血，大概大批黯红混浊便血时有出现，经久不愈；大概便血中带有坏死凋落组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大概，应赴医院查抄。由于怕大便引发疼痛，就容忍排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，减轻便血症状。未婚女青年月经期必需注意暂停，必需着重阴部明净卫生，否则容易招致肛门粘膜炎症，割裂出血便血消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，色彩没关系是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的色彩取决于出血的地方、出血量和血液在消化道停顿的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。(一) 病因便血寻常分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将罕见病因分述如下。1 鲜血便：寻常来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便色彩鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。罕见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时放射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便轮廓，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停顿时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结分解硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，声明出血量一经抵达60毫升以上。但要注意某些食物、药物没关系使大便发黑，用大便隐血试验没关系鉴别。3 隐血便：凡小量消化道出血不惹起大便色彩变化，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有惹起消化道出血的疾病都没关系发生隐血便，罕见胃溃疡、胃癌。(二) 救护措施救护措施与呕血根本相同。寂静卧床，削减活动，阅览出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。如何挂号就诊1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，寻常不伴强烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。2．普通外科：便鲜血，伴强烈腹痛乃至休克的病人，应挂普通外科。3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。4．消化外科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化外科。5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步查抄。6．肾外科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾外科。7．濡染科：便血出今朝发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂濡染科。血液从肛门排出称为便血，首要包括大便时滴血、喷血或大便带血。寻常来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近色彩越鲜红。人们寻常以为，便血都是痔疮所致，这是不精确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为首要症状。便血寻常发生于排便时，便时及便后滴血或有放射状出血，血与粪便不相混。出血量若干好多不等，可为数毫升至数十毫升。重复出血可招致严重贫血。痔的诊断斗劲容易，但必需指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。所以决定痔的诊断时，必需排除其他疾病。对便血病人举办指检是必要的，使用一次性乙状结肠查抄镜举办向例查抄是一种简单、经济、安全、准确的查抄方法。肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病重复发作，使病情减轻，目前仍以手术治疗较为靠得住。直肠癌是罕见的恶性肿瘤，其首要临床展现是：1.便血。2.脓血便和粘液血便。3.大便民俗变化，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。4.大便形态体式变化。5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。对便血病人使用一次性乙状结肠查抄镜举办向例查抄没关系及早发觉直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜查抄。对大肠癌必需提倡早发觉、早诊断、早治疗。癌前病变：1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已取得公认，罕见症状有便血、大便民俗变化、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠查抄镜早期诊断，尽早手术切除。2.慢性溃疡性结肠炎：首要症状是便血、排便次数增加、腹痛。其他：1.全身病变：如血液体例疾病。2.肛门损伤等。总之，出现便血应及时到正轨医院查抄排除其他疾患，免得延长病情。（便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。《灵枢。百病始生》称号：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的称号。张景岳指出：“血在便其后者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有清楚明明的腹痛，里急后重等展现，而本症展现则为大便时血自下，而无脓样物，且无清楚明明的腹痛及里急后重等症状。「罕见证候」胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。干冷交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲惫力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。看看3。肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。参考材料：小儿便血||粪便色彩异常便血的分辩诊断要点：归并症 可能的诊断排便时放射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮便血量较少，色鲜红，呈丝状包围粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同水平的疼痛 肛裂间歇性便血，寻常便血量不多，血液附于粪便轮廓，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凸起 直肠息肉或结肠息肉随病情发扬便血量增加，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味 直肠癌，多见于中老年者大便民俗变化，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌发病急骤，伴有腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病，如白血病、血友病、血小板削减性紫癜、再生障碍性贫血等柏油样便，常伴有呕血 为上消化道出血特征症状，如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡大便色彩无变化，仅潜血试验呈阳性 潜血便，多由消化道小量出血惹起大便带血首要应思考哪几种疾病?大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必需十分着重，及时分明诊断，抓紧治疗。大便带血时应思考下列疾病：(1)肛门疾病①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。③肛管癌首要展现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。(2)直肠疾病①直肠息肉的首要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，寻常量不多，这种病罕见于儿童。②直肠癌的首要展现为大便次数增加，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，早期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度着重。③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。(3)结肠疾病①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，均匀发病年龄是6岁，无家族史，首要展现是大便带血，常伴有养分不良、贫血、低蛋白血症和生长缓慢，且常伴有天禀性正常，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长缓慢为罕见特征； c .Cronknite� Cconstituteing well constituteinga分析征(CCS)：为错构瘤息肉分析征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。实在总有指(趾)甲的变化、脱发及色素镇静。②结肠癌：罕见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增加，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，乃至排出脓液。(3)慢性非奇异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。(4)阿米巴痢疾：以便血为首要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。(5)出血性大肠杆菌肠炎：展现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食凋落肉食病史，常以食物中毒形式起病。此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。便血消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，色彩没关系是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的色彩取决于出血的地方、出血量和血液在消化道停顿的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。(一) 病因便血寻常分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将罕见病因分述如下。1�鲜血便 寻常来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便色彩鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。罕见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时放射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便轮廓，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。2�柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停顿时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结分解硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，声明出血量一经抵达60毫升以上。但要注意某些食物、药物没关系使大便发黑，用大便隐血试验没关系鉴别。3�隐血便 凡小量消化道出血不惹起大便色彩变化，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有惹起消化道出血的疾病都没关系发生隐血便，罕见胃溃疡、胃癌。(二) 救护措施救护措施与呕血根本相同。寂静卧床，削减活动，阅览出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。便血就是内痔吗?便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就以为便血就是内痔。便血是一个罕见症状，临床中的许多疾病，都可惹起便血。①各种肠炎：因炎症作用，破损了肠道粘膜的完好性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，轮廓覆有肛管上皮，偶可见出血。③肛裂：便时疼痛强烈，便后鲜血滴沥。④直肠癌：常有出血和大宗分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形态体式不一、轮廓粗拙不平、边缘不齐的坚韧病灶，需作病理组织活检，才略确诊。该病出血，也可惹起贫血。⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病屡屡出血，每次排便时，粪便上带有血丝，有时也有大宗出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜查抄，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。
杯子谢紫南打死*椅子同伙交上#你得痔疮了在山东济南各大报纸纷繁报道“革除痔疮，无需手术，首选黄金痔宝”上厕所时间不要太长.去医院看看
偶小明脱下‘本尊曹尔蓝抹掉！什么是痔疮医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而酿成的一个或多个优柔的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力重复降低，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，滞碍血液循环常会发生痔疮，许多瘦削的人也会罹患痔疮。假使患有痔疮，肛门内肿大歪曲的静脉壁就会变得很薄，所以排便时极易割裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，假使收缩的静脉位于更下方，实在是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形惟有在排便时才会发生，排便后它又会缩回从来的地方。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而惹起疼痛。对寻常人而言，痔疮并不可怕，也不会造成其他严重的危害。内痔早期首要的也是独一的症状就是无痛性便血，特性是中断性便血，色鲜红，或附于大便轮廓，或手纸染血，也可呈点滴状或放射状出血，若永久便血可惹起贫血；内痔进一步发扬，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓酿成、溃疡或感染，将有强烈疼痛。外痔寻常无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔则完备内痔、外痔的配合特性。此外，肛门异物感、净化内裤、局部瘙痒也是斗劲罕见的症状。痔疮易造成哪些危害痔疮最首要的症状是便血和脱出，大便时重复屡次的出血，会使体内丧失大宗的铁，惹起缺铁性贫血。这是由于在正常情状下铁的接收和渗出连结均衡形态，铁的丧失量很微小，正常成年男人每日铁的丧失量不超出2毫克，而便血的患者，若每日失血量超出6～8毫升则丧失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克／每公斤体重，女性约为35毫克／每公斤体重，若永久便血，丧失大宗的铁，使体内含铁总量低于正常，能惹起缺铁性贫血。因痔疮失血而招致的缺铁性贫血，寻常发扬缓慢，早期没关系没有症状或症状细小，贫血较重或进展较快时，则会出现面色惨白、疲倦乏力、食欲不振、心悸、心率加速和膂力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经体例症状如易激动、茂盛、焦灼等，有人以为是细胞内含铁酶欠缺所致。以上这些症状均可始末纠正贫血、治疗痔疮后消逝。所以若发觉患有痔疮，应尽早治疗，免得出现上述症状，使治疗庞杂化。痔疮的另一个首要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，遭到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不休输出使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓酿成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。保守的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔，酿成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理变化：(1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理变化，使局部代谢产物积聚，进一步减轻了肛门局部水肿，减轻了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，肯定出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜局限，但亦有进犯人体其它局限的情状。国外曾有报道：痔核内的血栓向上分散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内惹起严重的脓血症。此种情状虽属少见，但必需惹起临床医生的高度着重。(2) 感染：痔核嵌顿后，多有不同水平的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感清楚明明等症状，此时感染多局限在肛门局部，假使强力复位，容易使感染分散，惹起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若零落的带菌栓子沿静脉下行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会酿成门静脉菌血症乃至脓毒血症，亦可酿成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。总之，痔疮对人体有诸多危害，应惹起雄伟临床事情者的着重，当真对于每一个痔疮患者。痔疮患者也不用过于垂危，只须能够早期治疗和适当经管，均可制止以上严重归并症的发生。有痔疮时怎样护理我国素有“十人九痔”的说法，声明痔疮的发病率是相当的高。治疗和防卫痔疮的首要措施是连结大便的通顺，所以必需让病人养成每天定时排便的好民俗，以防大便燥结而损伤痔部皮肤惹起出血。没关系多吃希奇蔬菜和水果；便秘时可服用缓泻剂，或口服蜂蜜，使大便通顺。解完大便后可和40℃的温开水或1：5000的高锰酸钾（即pp粉）溶液坐浴。方针有二，一是改善局部血液循环，二是连结肛门皮肤的明净，防止继发感染。奉劝病人务必戒酒，不食或少食葱、辣椒之类的安慰性食物，以制止惹起直肠和肛门局部的充血。本病好发于处置久坐、久站、久蹲体位的职工和绝对活动较少的人，为防卫痔疮，这些人在事情一定时间后应举办工间体育活动，以减轻肛门直肠部充血。血栓性外痔时会倏忽有较强烈的疼痛，但大局限病人经暂停、热水坐浴或热敷疗法及外涂消炎止痛膏，寻常1-2周后可自行消逝，不需手术。如血栓较大，也可手术取出血栓，换药后即可回家。出血较多的病人，应及时劝其去医院诊治。如痔核脱出酿成嵌顿痔时，应立地用手柔柔地把脱出物推回到肛门内，复位后必需俯卧半小时，防止痔核再度脱出。如复位贫穷，应立地去医院诊治。妇女妊娠时刻出现的痔，只须注意适当暂停，食少渣食物，连结大便通顺，便后洗净肛门，外涂痔疮膏等方法护理，产后寻常都能光复。对非手术治疗有效者，可行痔核切除术。特别是较大的孤立的出血性痔以手术切除为妥。对永久有粘液血便并伴有血块者，应陪其去医院作进一步查抄，以排除直肠肿瘤和其他肛门疾病。常有些直肠肿瘤病人一直当痔疮医治，待发觉时肿瘤已处早期，故应高度警卫。痔疮及其品种肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的罕见病、多发病。据相关普查材料声明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为罕见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而渐渐减轻，故有“十人九痔”之说。其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种安稳体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，惹起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而惹起痔疮是发病的重要原因之一。若行动不够，肠爬动减慢，粪便下行缓慢或因民俗性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，惹起痔静脉内压降低，静脉壁抵制力低沉，也可招致痔疮发病率增高。据临床阅览及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有明显区别，临床上机关群众、汽车司机、售货员、西席的患病率清楚明明较高。痔核位于肛门内里黏膜的称为「内痔」，位于肛门口内侧左近称为「外痔」-二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。痔疮与性生活也有相关痔是消化道末端的一种肛门疾病，性活动是人类的一种天性，一个在“前门”，一个在“后门”，仿佛相互无相关，现实情状并非如此。男性生殖科和肛肠科医生发觉，房事过频和经常忍精不泄的男士易患痔疮。这是什么道理呢？性生活时全身肌肉处于高度垂危形态，更加是盆腔和臀部肌肉持续收缩。这就会增加肛门周围血液循环的阻力，使血液循环发生障碍，并一直持续到性生活结果。而痔疮，则是肛门周围的静脉丛突出于粘膜外(内痔)或肛门外(外痔)。若性生活过频，肛门静脉丛常发生血液循环障碍，静脉曲张、瘀血，突出于粘膜或肛门外，以至不可逆转，这就发生了痔疮。异样道理，经常忍精不泄，臀部肌肉群持续收缩，也会影响肛门静脉丛的血液循环，酿成痔疮。俗语说“十男九痔”，痔疮之所以好发于男士，恐怕与房事过频和忍精不泄有一定的相关。为了防卫痔疮的发生，减轻痔疮的水平，应限度房事，改掉忍精不泄民俗。【防痔小秘诀】1.收缩肛门。每天无认识地做3－5次肛门收缩，可增强括约肌功用，鞭策局部血液循环。2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，防卫痔的发生。3.坐浴。便后用热水坐浴，既没关系洗净肛门皮肤皱折内的污物，也没关系鞭策局部血液循环，对连结肛门部的明净和生理功用有重要作用。【痔疮的治疗】痔疮的治疗首先要连结大便通顺，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以削减对肛管的安慰。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。凭据病情的不同，没关系采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。不同痔不同治糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重连系思考治疗。最好是等候病情稳定后再采用适宜的治痔疗法。中风病人因病后肢体活动功用受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖援助下可下地活动者，采用早期防卫和治疗的纲目，如适当行动和凭据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者，无论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物守旧治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏内服。小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简单无疼痛的治疗方法。泛泛多注意调整饮食，让小儿多吃希奇蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛有力，极易患痔疮。治疗时尤为顺手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等守旧疗法。【痔疮常用偏方秘方】[方一]蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。本方为邹桃生方，功用清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。[方二]硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油过量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。本产适用于干冷而致痔疮。[方三]乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。本方为凌朝光方，功用清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。[方四]浮萍过量。水煎，趁热擦洗患处。本方适用于痔疮抓破出血不流水者。[方五]槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。本方为黄洪坤方，功用清肠利湿，止血，适用于痔疮。[方六]柞树叶30克。捣烂敷患处。本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。[方七]刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。[方八]生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。本方源于《危氏方》，适用于血痔。[方九]丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。本方主治肛门久痔。哎-自己看吧:
电脑向依玉抬低价值—杯子孟安波交上-大便(粪便)是未被接收的食物残渣局限。对于未被接收的残渣局限，消化道则始末大肠，从肛门以粪便形式排出体外。粪便的酿成食物在胃和小肠内举办消化、首要是各种消化酶的作用。结肠不发作酶，惟有细菌起消化作用。结肠内有多种细菌，大肠杆菌70％，厌氧杆菌20％，还有链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、乳杆菌、芽胞和酵母。另有极少原生植物和螺旋体。肠细菌的重要作用是能发作生理须要的精神，如食物欠缺维生素时可在肠内分解维生素K、维生素B1、B2、维生素H、维生素B12、B6、蔚酸，叶酸和消旋泛酸。也能发作吲哚、粪臭素、硫化氢使粪有臭味。如永久用抗生素则不易分解维生素而不能接收，惹起维生素欠缺症。食糜始末回盲瓣到盲肠每24小时约500~1000毫升。首要在右半结肠接收，首要接收水和钠，每日能接收460毫当量的钠和350~2000毫升水。也接收大批钾、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、胆酸和药物。直肠也能接收水、大批葡萄糖、氨基酸、牛奶和药物。肠功用障碍、肠炎和感染时可影响接收。腹泻时肠爬动增强，接收削减，严重时可丧失大宗维生素、水和电解质。假使正常则在乙状结肠内酿成粪便，等候排出。粪便的酿成与食物无重要相关，禁食和正常喂养的植物粪便无明显区别，只是粪量削减。粪便组成都一样。含有食物中不消化的纤维素、结缔组织、上消化道的分泌物，如粘液、胆色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜零落的残片，上皮细胞和细菌。如不吃蔬菜和粗拙谷类粪便组成常是类似的，即65％水分，35％固体。固体局限细菌最多可达50％，但大半细菌排出时己亡故。另外2~30％是含氮精神，10~20％是无机盐(钙、铁、镁)。脂肪占10~20％，有2种，领会的脂肪是食物末被接收的，中性脂肪由细菌和上皮残片而来的。另有胆固醇、嘌呤基和大批维生素。正常粪便是圆柱形，长10~20厘米，直径2~4厘米，重100~200克。食用蛋白质的粪便为棕黄色或黄色，有臭味，硬而成块，含有很多革兰氏阳性细菌。食用碳水化物的粪便为棕绿色、恶臭味、软或半液体状、酸性、含有很多革兰氏阳性细菌。正常粪便稍有棕色，这是因有粪胆素和尿胆素，粪便色彩因食物而不同，某些药物可变化色彩。正常便为碱性，其坎坷与在结肠存留时间长短成反比。稀便是酸性可安慰肛门周围皮肤而疼痛。食用辣椒或饮酒可惹起肛门直肠反响性充血使痔疮急性发作。结肠内气体约100毫升，60％氮、10％二氧化碳、25％甲烷、5％硫化氢和大批氧气。气息因食物善良体组成而不同，如硫化氢过多可惹起硫血红蛋白血症，出现紫绀为肠源性紫绀。这些气体的开头，首要是随饮食和呼吸吞入的气氛，占70％。另外是细菌对碳水化物发酵而发作的，豆类、白菜、葱头产气较多。细菌发酵发作的气体，有的能焚烧，氢高达20.9％、甲烷7.2％，电灼时可惹起爆炸应注意。肠内气体可使结肠轻度收缩，援助爬动，气体越多肠越活动，腹内有微细的噼啪肠鸣。气体过多使肠壁扩张，牵拉神经从而致疼痛。继续扩张可使肠壁血管受压滞碍接收进一步胀气，酿成恶性循环。肠气向上打嗝由食管排出，向下由肛门排出，在肠内接收到血循环内而感结直肠粘膜内有杯状细胞，分泌碱性粘液爱惜粘膜，滑润粪便，援助排便。越是远段分泌越多，直肠分泌量就更多。化学和机械性安慰可增加粘液分泌，如直肠绒毛乳头状瘤，常排出大宗粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛窦内，当排便时被挤出滑润粪便以利排出。有的细胞分泌激素如血管活性肠肽，能安慰肠液分泌，松弛肠肌。排便粪便酿成后，由于结肠爬动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，这种爬动常由肝曲着手，每日2~3次，以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠，到乙状结肠贮留。但在进食后或凌晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而惹起结肠总爬动，以每小时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内，蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁发作一定压力时则惹起排便反射。排便反射是一个庞杂的分析行动，它包括不任性的低级反射和任性的初级反射活动。通常直肠是空洞的。当粪便充满直肠安慰肠壁感受器，收回激昂传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而发作便意。如环境答允，大脑皮层即收回激昂使排便中枢茂盛增强，发作排使反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时还须无认识地先行深吸气，声门封闭，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，鞭策粪便排出体外。如环境不允许，则由腹下神经和阴部神经传出激昂，任性收缩肛管外括约肌，制止粪便排出。外括约肌的紧缩力比内括约肌大30％一60％，因而能制止粪便由肛门排出，这可拮抗排便反射，经过一段时间，直肠内粪便又前往乙状结肠或降结肠，这种结肠逆爬动是一种爱惜性抑制。但若经常抑制便意，则可使直肠对粪便的压力安慰渐渐掉其敏理性，对排粪感失灵，加之粪便在大肠内停顿过久，水分被过多的接收而变干硬，发作排便贫穷，这是惹起便秘的原因之一。排便是没关系任性志而延滞的，所以该当而且能够养成定时排便民俗。当人们凌晨起床发作的起立反射，和早饭后发作的胃结肠反射，都可鞭策结肠团体爬动，发作排便反射。所以，早上或早饭后定时排便适应生理条件，这对防卫肛管直肠疾患是有很大的意义。应该酿成起床后或饭后排便的正常反射，除非环境不允许，就不该当无认识地抑制排便。当排便反射弧的某个环节被破损，如切除齿线上4~5厘米肠段，腰骶段脊髓或阴部神接受损伤，肛管直肠环断裂等，就会招致排便反射障碍，发作大便失禁。参考材料：粪便的组成怎样?食物残渣在大肠内-其中一局限水分和电解质等被大肠粘膜接收-经细致菌的发酵和凋落作用 -即变成粪便排出体外。粪便含有食物中不消化的纤维素-消化道零落的上皮细胞-粘膜碎片和大宗细菌-还有未被接收的消化道分泌物-如粘液、胆色素、粘蛋白和消化液等。如不吃蔬菜和粗拙谷类食物-粪便组成常类似-即水分65%-固体35%。固体局限细菌最多-可达总量的三分之一～二分之一-当排出粪便时-大局限细菌已亡故。另有2%～3%的含氮精神-10%～20%的无机盐-如钙、铁、镁盐。脂肪占10%～20%-一种是未被接收的领会脂肪-另一种是由细菌和上皮残片而来的中性脂肪-还有大批的胆固醇-嘌呤基和维生素。正常排出粪便是园柱形-长10～20cm-直径2～4cm-分量100～200g。正常粪便为碱性-其碱度坎坷与在结肠存留的时间长短相关-存留越长-碱度越高;相同稀粪便存留时间短-常呈酸性- 可安慰肛门周围皮肤。寻常正常粪便呈棕色-这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆素。因吃食物不同-粪便亦有变化-如吃含蛋白质雄厚食物的粪便-有臭味、稍硬、成块-色稍淡呈棕黄或浅黄色-含细菌以革兰氏阳性为多;吃碳水化合物雄厚食物的粪便-呈棕绿色-恶臭味-软或半液体状-酸性-细菌以革兰氏阳性居多。某些药物也可变化粪便色彩。排便经过是怎样完成的?排便是一种神经反射活动。排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传入迷经和效应器。直肠在正常情状下是空洞的-但当团体行动推进粪便进入直肠时-如容积达150～200ml- 直肠腔内压力升至7.3kPa时-可安慰直肠壁内感受器及其左近感受器发作神经激昂-经盆神经、腹下神经到达S2～4的排便低级中枢-由该中枢收回的激昂沿盆神经的副交感纤维传出-惹起降结肠、乙状结肠和直肠收缩-肛门内括约肌舒张。同时由低级中枢神经传出的激昂削减-肛门外括约肌舒张-使粪便排出体外。正常情状下-低级反射中枢受初级中枢的控制。直肠感受器发作的激昂除传给低级中枢外-还传给脊髓丘脑束下行达丘脑-末了至大脑皮质进入旁中央小叶-丘脑下部及脑干的排便反射初级中枢-并惹起便意。排便反射的初级中枢没关系增强排便低级中枢的活动-还可使腹肌、膈肌等收缩-增加腹内压-援助排便。然后-腹肌松弛-肛门括约肌收缩-夹断一节粪便-因粪便分量天然着落。今后肛管再次闭合-肛门皱皮肌收缩清除剩在肛门周围的粪便渣。粪便排出后-内括约肌松弛-肛门周围皮折变浅-又可清除皮肤皱折内存留的粪渣。这一排便活动完毕后-可再着手另一排便活动。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠-也有人即使是直肠的形式物-也不能完全排空-至于能把总计结肠形式物排空的则属罕见。排便时大肠纵肌的收缩很重要。大肠纵肌收缩-可使大肠收缩-还可消除结肠远端与直肠之间的角度-此时直肠内压力降低-肛门内、外括约肌舒张-膈肌下降-腹肌收缩-可使腹内压增高达13.3～26.7kPa-促使粪便排出。排便时盆膈横纹肌支持腹腔内脏-并能防止直肠和肛门脱出。排便感受是由各种激昂惹起-有魂灵的或机体的。另外有由外来对直肠壁压力惹起的假排便感受-如前列腺肿瘤、膀胱结石、分娩儿头压迫直肠等。正常人的直肠对粪便的压力安慰具有一定的阈值-抵达此阈值时-即发作便意。当100ml粪便将直肠充盈25%时-大概直肠内压力抵达约2.4kPa时-就可发作便意。要抵达非排便不可的水平-直肠形式物和压力须增加3倍。但能否排便末了还取决于排便初级中枢对低级中枢的作用是抑制还是增强。排便次数和民俗因人不同-寻常每日1次-早饭后排便。也有的3～5日或更长排1次-却不感排便贫穷。排便后有舒适愉快的感受。所以-不能只按排便次数若干好多决定便秘、腹泻或排便的秩序变化-应按各人的排便民俗来决定。排便是怎样限度的?由于人的排便反射受大脑皮层的控制-所以认识可控制排便。肛门部连结一定垂危力-使肛门紧闭-阻止粪便、液体、气体漏出-这种作用叫排便限度作用。排便限度作用-由感受、反射、肌肉活动配合完成-是一种斗劲庞杂的反射活动。可归结为两种。(1)储蓄积蓄器限度作用(结肠的限度机能):结肠的限度机能不依赖于括约肌作用。结肠特别是乙状结肠具有适应反响-这种反响可医治肠腔内的容积和压力-肠腔容积的变化压力随之变化- 有防止压力过高-延迟肠形式物始末的作用。直肠乙状结肠连接处的阻力、挫折和皱折能延迟粪便进入直肠-连结直肠泛泛处在空瘪形态。左侧结肠能蓄积一定量的粪便-如超出一定数量时-可安慰结肠-使粪便进入直肠。乙状结肠造口术病人-如饮食调理适当-每日灌肠-可酿成排便民俗-即是由于结肠的限度机能。直肠是一种既有感受又能扩张的贮器-对容量有最大的耐受性-能蓄积粪便和液体。直肠瓣能使粪便在直肠内螺旋形活动-使粪便压力均等-制止了粪便堆积在直肠下部-并防止直行始末直肠-对排粪起到相应的限度作用。(2)括约肌限度作用:是肛门括约肌抵制结肠蠕意向前推进力的作用。括约肌的收缩力必需胜过结肠推进力才无限度作用。如不能胜过推进力-则是肛门功用不良。内括约肌是抵制排便的最重要成分-常处于持续垂危收缩形态-控制排便活动;外括约肌也常处于收缩形态-闭合肛管。外括约肌的紧缩力比内括约肌高30%～60%-所以能制止粪便从肛门流出。如外括约肌已掉垂危力-可发生肛门功用不良。在限度排便活动中-任性肌外括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌功用与不任性肌内括约肌和纵肌功用有相互相关-联配合用。如反抗排粪和排气条件-外括约肌收缩可抑制内括约肌对逼肌收缩的反射性松弛-称为任性抑创造用。同时提肛肌的底袢收缩牵紧和抑制纵肌收缩-耻骨直肠肌收缩使肛直角的角度变小-直肠下段压力增加-阻止粪便进入肛管-起到控制排便的作用。由于认识可控制排便-所以正常人对排便具无限度能力。假使环境条件不答允-有排便感受而不能排便时-排便的初级中枢下传激昂抑制低级排便中枢-使括约肌收缩增强-肛门象限度闸门一样紧闭-并反射地惹起乙状结肠舒张-直肠内的粪便即前往乙状结肠-使便意暂且消逝。但假使经常或长时间抑制排便-可使直肠对粪便安慰的敏理性低沉或消逝-粪便在大肠内停顿过久-水被接收过多而使其枯燥-可发作便秘。哪些成分能影响排便反射?影响排便反射发作的成分很多-首要有以下几方面:(1)进入直肠的粪便量过少-对直肠壁发作的压力不够-以致直肠壁内的感受器不发作激昂-因而亦无排便反射发作。这种情状多见于进食过少及进食过于邃密者。(2)直肠对肠腔内的压力安慰掉正常的敏理性-不能发作激昂。这种情状见于永久不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者。(3)神经或脊髓受损-如多发性神经根炎、截瘫等病-使传导激昂的神接受损-不能发作排便反射。影响排便经过的成分有哪些?影响排便经过的成分固然很多-但归结起来不外有两种-首先是影响便意发作的成分-另外是影响直肠排空的成分-前者已在“影响排便反射发作的成分”一题中作了先容-不再赘述-相关影响直肠排空的成分有以下几点:(1)大脑皮层对便意的抑制-如事情垂危、外出游历、生活秩序变化、心情抑郁及过度劳累等均可使便意遭到抑制-另外直肠的局部病变如痔疮、肛裂会惹起大便疼痛-从而使大便遭到大脑的抑制。(2)排便有力-如老年人、久病体虚者-由于膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩有力-欠缺推动粪便的气力。正常人的排便有何区别?正常人的排便区别很大-这与个体区别、生活民俗-更加是饮食民俗相关。寻常情状下-正常人每天排便1～2次-有的2～3天一次(只须无排便贫穷及其他不适均属正常)-但大多半人(约占60%以上)为每天排便一次。西医对正常人排便次数亦有阐述:“胃为水谷之海-日受其新以易其陈-一日一便-乃常度也。 ”大便的不异性状能反映什么疾病?了解大便的次数和时间及大便的量、色、质、气息、便时感受和奉陪症状等-对诊断消化系疾病有重要意义。大便秘结-伴见高热焦灼者-为肠热证;伴见面色惨白、脉沉迟者-属冷秘-为肠寒;老人便秘-脉细数者-属脾阴虚;大便溏泄-纳少腹胀者为脾阳虚;腹痛泄泻-泻后痛减-脘闷嗳腐为伤食;情志抑郁-腹痛作泄-排便不爽-为肝郁乘脾;破晓前腹痛泄泻-为脾肾阳虚。排便时肛门灼热-属大肠干冷;里急后重-见于痢疾、脱肛-属湿滞大肠或脾虚中气下陷-大便下血-色鲜红为近血-为病在大肠或痔疮出血;血色阴暗或呈柏油状为远血-多属食管、胃及十二指肠出血。肠道易激分析征展现为大便坚韧如羊粪状-伴有阵发性腹痛-可在排便后暂且缓解-粪便中含有粘液无脓血;大肠癌粪便形态体式持续变细-粪便轮廓可有鲜血;天禀性巨结肠见于再生儿-展现为降生后排解胎粪削减-大概有持续性便秘、腹胀。
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